kinderen kunnen nierschade lijden door recidiverende urineweginfectie (UTI) die niet onmiddellijk is gediagnosticeerd of Vervolgens is geëvalueerd. De complicaties van een UTI omvatten nier (nier) schade en hypertensie (hoge bloeddruk). Zuigelingen en jonge kinderen lopen het grootste risico op nierschade. De hoogste incidentie van onderliggende urinewegafwijkingen, zoals vesicoureterale reflux, komt ook voor in deze jonge leeftijdsgroep., Door onmiddellijk te herkennen en de juiste behandeling van de UTI, de arts minimaliseert het risico van letsel aan de nieren.de American Academy of Pediatrics heeft onlangs een Praktijkrichtlijn ontwikkeld voor de diagnose, behandeling en evaluatie van UTI bij zuigelingen en jonge kinderen van 2 maanden tot 2 jaar. De richtlijn beveelt aan dat elk jong kind met onverklaarbare koorts moet worden beoordeeld op een UTI. Zuigelingen met een UTI vaak aanwezig met niet-specifieke tekenen en symptomen, zoals prikkelbaarheid, braken, diarree, en falen om te gedijen., Daarom moet de arts een hoge index van verdenking handhaven om de UTI te diagnosticeren. Urine voor kweek moet worden verkregen voordat met antibiotica wordt begonnen.
een redelijke manier om urine te verzamelen bij een kind met een vermoede UTI is door het aanbrengen van een zak op het perineum. De zak-verzamelde urine, echter, bevat vaak contaminatie, en daarom een zak-verzamelde urine monster is niet nuttig bij het diagnosticeren van een UTI. Natuurlijk, als de urineanalyse is normaal, is het onwaarschijnlijk dat het kind heeft een UTI.,
een in zakken verzamelde urineanalyse die wijst op een UTI vereist de uitvoering van een meer invasieve methode om urine te verkrijgen, met mogelijke uitzondering van Besneden jongens ouder dan één jaar. Urine die wordt verkregen door middel van suprapubische blaas aspiratie is het minst waarschijnlijk besmet. Die verkregen door transurethrale blaaskatheterisatie is de volgende beste. Een urine cultuur is vereist voor de diagnose van een UTI. Bij een kind dat voldoende ziek lijkt om onmiddellijke antibiotica te rechtvaardigen, moet een van de invasieve methoden voor het verkrijgen van urine voor kweek worden uitgevoerd voordat met antibiotica wordt begonnen.,
de doelstellingen van UTI-behandeling zijn onder meer eliminatie van de infectie, preventie van urosepsis en vermindering van nierschade. Initiële behandeling met parenterale antibiotica wordt aanbevolen voor kinderen die toxisch, gedehydrateerd of niet in staat zijn om orale inname te behouden. Voor kinderen die niet verschijnen als ziek, eerste orale antibiotica omvatten meestal amoxicilline, een sulfonamide-bevattende antimicrobiële, of een cefalosporine. Als de verwachte klinische respons niet wordt verkregen na twee dagen antimicrobiële therapie, moet het kind opnieuw worden geëvalueerd met een andere urinekweken., Een Adequate behandeling duurt zeven tot 14 dagen. Nochtans, zou de voortzetting van antibiotica in profylactische dosering moeten doorgaan totdat het kind beeldvormingsstudies ondergaat.
beeldvorming van de urinewegen wordt aanbevolen bij elke febriele (koortsachtige) zuigeling of jong kind na de eerste UTI. Imaging omvat een nier en blaas echografie en een voiding cystourethrogramn, dat is een röntgenonderzoek van de blaas en urethra die wordt uitgevoerd terwijl de blaas ledigt., De renale echografie kan hydronefrose, duplicatie anomalieën, stenen, of afwijkingen van de blaaswand detecteren en moet worden verkregen op de vroegste geschikte tijd. Een cystogram kan worden verkregen door instillatie van contrast met fluoroscopie of door instillatie van een radionuclide. Radionuclide cystografie heeft het voordeel van verminderde straling, terwijl het contrast-voiding cystourethrogram heeft het voordeel van het verstrekken van een betere anatomische detail, die kunnen helpen bij het detecteren blaas/urethrale afwijkingen., Beide methode zou een voiding fase moeten omvatten aangezien de terugvloeiing de meest waarschijnlijke abnormaliteit is die moet worden ontdekt en kan slechts met voiding voorkomen. Het cystogram moet worden gemaakt zodra het kind vrij is van infectie.
Deze richtlijn vraagt om onmiddellijke diagnose, behandeling en onderhoud van profylactische dosisantibiotica totdat beeldvorming is verkregen bij alle jonge kinderen na hun eerste UTI. Naleving van de richtlijn zou de incidentie van nierbeschadiging door UTIs moeten verminderen.,
Tekenen en symptomen van infectie van de urinewegen zijn:
- Koorts
- Buik pijn
- Braken (overgeven)
- Slechte eetlust (geen honger heeft)
- Pijn met plassen (plassen)
- Side of pijn in de rug
- Pijn met CIC
- Kind nat vaker tussen CIC
- Troebele, stinkende urine, bloed of slijm in de urine
- Pijnlijke huid
- Problemen met de invoering van de katheter voor CIC
- Lage urineproductie (alleen plassen een beetje)
Als uw kind een van deze symptomen, hun urine moeten worden gecontroleerd op infecties., Uw pediatrische uroloog moet weten over eventuele infecties.
een onderzoek van de urine onder een microscoop zal aantonen of er bacteriën, witte of rode cellen in de urine zitten. Witte en rode bloedcellen in de urine kunnen betekenen dat er een infectie is. Een cultuur van de urine wordt meestal gedaan als de urine ziet er geïnfecteerd onder de microscoop. Een cultuur wordt gedaan door een deel van de urine in een speciale schotel en gecontroleerd om te zien of er bacteriën groeien.
als uw kind een katheter krijgt, betekent bacteriën in de urine niet altijd dat er een infectie is., Tenzij de bacteriën symptomen veroorzaken, hoeven ze niet te worden behandeld. De uitzondering is bacteriën in de urine bij het kind met vesicoureterale reflux (urine gaat achteruit naar de nieren). Als uw kind reflux heeft, kunnen bacteriën in de urine leiden tot een ernstige infectie en moeten worden behandeld.
om urineweginfecties te voorkomen:
- Drink veel water. Water is het beste, maar vloeistoffen met veel water, zoals vruchtensappen, kunnen ook nuttig zijn.
- vaak katheteriseren met behulp van een goede schone techniek. Het houden van de blaas leeg van urine zal helpen infecties te voorkomen.,
- voorkom constipatie. Een grote hoeveelheid poep in het rectum houdt de blaas tegen lediging en laat veel bacteriën groeien.
- Een goed darmprogramma is essentieel. Het houden van de poep uit de privates zo veel mogelijk zal helpen voorkomen dat bacteriën een infectie veroorzaken. Veeg altijd van voor naar achter.
- Reinig darmongevallen met zorg en zo snel mogelijk.
uw pediatrische uroloog moet op de hoogte zijn van alle infecties. Aanvullende tests kunnen noodzakelijk zijn. Veranderingen in de medicijnen of het CIC-programma van uw kind kunnen nodig zijn.,
Laatst beoordeeld: April 2011