een onderzoek naar langdurige zorginstellingen voor veteranen (VA) heeft aangetoond dat actieve surveillance en het gebruik van contactvoorzorgsmaatregelen geen invloed hadden op de verwerving en infectie van methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA).,
in het vandaag gepubliceerde onderzoek naar klinische infectieziekten werd gekeken naar meer dan 75.000 patiëntenopnames bij 74 va Ltcf ’s over een periode van 5 jaar en werd vastgesteld dat patiënten geen grotere kans hadden om MRSA te verwerven in faciliteiten die gezondheidswerkers verplichten om toga’ s en handschoenen te gebruiken bij de zorg voor MRSA-patiënten dan in faciliteiten die standaard voorzorgsmaatregelen gebruiken.
MRSA is een primaire oorzaak van zorginfecties (HAIs) en is al lang een probleem in de gezondheidszorg omdat het zich gemakkelijk verspreidt tussen patiënten en gezondheidswerkers., De patiënten die met MRSA worden gekoloniseerd kunnen de bacteriën verspreiden door bedrails en beddengoed, badkamerinrichtingen, en andere delen van het ziekenhuismilieu te besmetten, en de gezondheidszorgarbeiders kunnen het probleem samenstellen als zij hun handen niet behoorlijk schoonmaken.
om de verspreiding van de ziekteverwekker in ziekenhuizen te verminderen, bevelen zowel de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en-preventie als de VA het gebruik van handschoenen en toga ‘ s aan in acute zorgziekenhuizen voor alle contact met bewoners die gekoloniseerd of besmet zijn met MRSA. Of deze contactvoorzorgsmaatregelen voorkomen dat patiënten in acute zorg MRSA krijgen, wordt besproken.,
hoewel de meeste Ltcf ‘ s geen contactvoorzorgsmaatregelen vereisen voor met MRSA geïnfecteerde of gekoloniseerde patiënten, heeft de VA, die in 2007 een MRSA-preventie-initiatief lanceerde, een agressievere aanpak gevolgd. Van 2008 tot 2013 adviseerde de VA contactvoorzorgsmaatregelen bij LTCF-patiënten die zelfhygiëne niet konden uitvoeren, waarna deze aanbeveling in 2013 werd uitgebreid tot alle LTCF-patiënten, terwijl flexibiliteit in implementatie op lokaal niveau werd toegestaan.,
geen invloed op MRSA-acquisitie, infectiepercentages
om te onderzoeken of het gebruik van toga en handschoen een invloed heeft op MRSA-acquisitie en-infectie bij VA LTCFs hebben onderzoekers van de Universiteit van Maryland Baltimore, Universiteit van Iowa, het VA Maryland Healthcare System en het Iowa City VA Healthcare System gekeken naar patiëntgegevens van de twee jaar voor en na het agressievere beleid inzake contactvoorzorgsmaatregelen werd geïmplementeerd. Alle VA LTCF patiënten die een negatieve MRSA-cultuur hadden bij toelating en ten minste één extra verzamelde cultuur werden opgenomen., Het primaire resultaat was de overname van MRSA.
van 75.414 patiëntenopnames bij 74 Ltcf ‘ s van 2011 tot en met 2015, waren 30.247 in faciliteiten met standaard voorzorgsmaatregelen en 45.167 waren in faciliteiten met contact voorzorgsmaatregelen. Het percentage MRSA-acquisitie was 2,55 per 1.000 patiëntdagen in de standaard voorzorgsmaatregelen LTCFs Versus 2,54 per 1.000 patiëntdagen in de contact voorzorgsmaatregelen LTCFs., Na aanpassing voor de demografie van de patiënt, risicofactoren en jaren van toelating, vonden de onderzoekers geen verschil in MRSA-acquisitie tussen faciliteiten die contact voorzorgsmaatregelen gebruiken en die standaard voorzorgsmaatregelen gebruiken (odds ratio , 0,97; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,85 tot 1,12, P = 0,71).
de onderzoekers vonden ook dat tijdens de studieperiode de percentages MRSA HAIs elk jaar met 8% daalden voor alle Ltcf ‘ s, van 0,19 per 1.000 beddagen in 2011 tot 0,13 per 1.000 beddagen in 2015., Maar de percentages waren niet verschillend tussen bewoners met standaard voorzorgsmaatregelen vs die met contact voorzorgsmaatregelen (tarief ratio, 1,13; 95% BI 0,74 tot 1,72, P = 0,58).
de factoren die geassocieerd werden met MRSA-acquisitie waren onder meer kolonisatiedruk (het percentage bewoners in een faciliteit met MRSA), opname uit acute zorg en de aanwezigheid van een drukulcus.,
de onderzoekers suggereren dat het gebruik van handschoenen en toga ’s mogelijk geen invloed heeft op MRSA-acquisitie of MRSA HAI-percentages in Ltcf’ s omdat patiënten vaak buiten hun kamer zijn, in gemeenschappelijke ruimtes waar contactvoorzorgsmaatregelen niet worden toegepast. Zij theoretiseren dat de daling van MRSA HAIs in alle faciliteiten zou kunnen worden gekoppeld aan andere aspecten van de VA ‘ s MRSA preventie initiatief, die meer middelen voor infectie controle, verbeterde handhygiëne, en gestandaardiseerde HAI rapportage omvat.,
de onderzoekers suggereren ook dat hoewel wijdverbreid gebruik van contactvoorzorgsmaatregelen geen invloed heeft op MRSA-acquisitie, een meer gerichte aanpak de moeite waard is om te onderzoeken.
“het gebrek aan associatie tussen wijdverbreid gebruik van contactvoorzorgsmaatregelen voor MRSA en MRSA-overname betekent niet dat meer gerichte benaderingen voor het gebruik van toga’ s en handschoenen geen impact zouden hebben op de overname,” schrijven ze. “Andere gerichte benaderingen kunnen onder meer gericht zijn op activiteiten met het hoogste risico of bewoners voor het gebruik van toga’ s en handschoenen.”
zie ook:
Oct 22 Clin infected Dis abstract