veneuze Drainage en Cutane innervatie van de onderste ledematen

ziekten van het veneuze systeem van de onderste ledematen

de diepe aders van de onderste ledematen zijn klinisch belangrijk omdat ze een hogere druk hebben dan de oppervlakkige aders. Kleppen voorkomen de terugstroom van het bloed uit diepe aderen naar de oppervlakkige aderen., Als deze kleppen defect, dit kan leiden tot een terugstroom van bloed uit de diepe aderen in de oppervlakkige aderen. Deze terugstroom veroorzaakt zwelling van de oppervlakkige aderen en pijn. De aandoening staat bekend als’spataderen’.

wanneer in de diepe aderen een trombus wordt gevormd, wordt dit ook diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. DVT wordt levensbedreigend als de trombus wordt losgemaakt en reist naar de rechterkant van het hart via de inferieure vena cava. Het komt dan in de longcirculatie en kan longslagaders blokkeren, wat longembolie wordt genoemd.,

structuren van de onderste ledematen

De oppervlakkige fascia bestaat uit los bindweefsel en vet. Het wordt doorkruist door verschillende bloedvaten en zenuwen van de onderste ledematen.

de diepe fascia, ook wel fascia lata genoemd, bestaat uit dicht bindweefsel. Zijn functie is om kracht en stabiliteit te geven aan de structuren van de onderste ledematen door spiercompartimenten te vormen. Het strekt zich uit boven de dij tot de inguinale ligament en inferiorly het blijft als de diepe fascia van het been. Het is lateraal verdikt om het iliotibiële darmkanaal te vormen.,

diep veneus systeem van de onderste ledematen

de diepe aderen van de onderste ledematen bevinden zich diep tot aan de fascia lata. Ze begeleiden het arteriële systeem van de onderste ledematen en worden dienovereenkomstig genoemd.

de dorsale veneuze boog aanwezig in de voet loopt af in de voorste tibiale aderen en de oppervlakkige aderen.

op het plantaire oppervlak van de voet is de diepe veneuze boog aanwezig, die de diepe arteriële boog vergezelt. De diepe plantaire boog wordt gevormd door de laterale en mediale plantaire aderen, die afvloeien in de achterste tibiale aderen.,

de posterieure tibiale ader loopt achter de mediale malleolus met de posterieure tibiale slagader. De voorste en achterste tibiale aders draineren in de popliteale ader.

de fibulaire ader, die het zijcompartiment van het been afvoert, loopt ook af in de popliteale ader.

de popliteale ader gaat samen met de popliteale slagader door de adductor hiatus van de adductor magnus spier. Het komt dan vanuit het achterste compartiment in het voorste compartiment van de dij. Hier wordt het de femorale ader.,

De femurader loopt omhoog in de dij, waar hij de diepe profunda femorisader krijgt. De laterale en mediale circumflex femorale aderen lopen af in de profunda femoris. De profunda femoris ader heeft veel perforerende takken, vergelijkbaar met de profunda femoris ader.

de femorale ader passeert onder het inguinale ligament en wordt de uitwendige iliacale ader. De externe iliacale ader loopt samen met de interne iliacale ader af in de gemeenschappelijke iliacale ader.,

oppervlakkig veneus systeem van de onderste ledematen

het oppervlakkige veneuze systeem bestaat voornamelijk uit twee grote aders, namelijk de grote sapheneuze ader en de kleine sapheneuze ader.

De Kleine sapheneuze ader ontstaat uit het laterale aspect van de dorsale veneuze boog. Het passeert achter de laterale malleolus, klimt achter het been en sluit zich uiteindelijk aan bij de popliteale ader achter het kniegewricht.

De grote sapheneuze ader komt voort uit het mediale aspect van de dorsale veneuze boog. Het loopt voor de mediale malleolus en blijft mediaal in zijn gehele loop., Het loopt uiteindelijk af in de femorale ader door de diepe fascia van de dij te doorboren. Perforerende aderen zijn ook aanwezig. Ze draineren bloed uit de grote sapheneuze ader in het diepe veneuze systeem.

afbeelding: een overzicht van de veneuze drainage van de onderste ledematen. Door OpenStax College, Licentie: CC BY 3.0

cutane innervatie van de onderste ledematen

afbeelding: Dermatomen van de onderste ledematen., Door Grant, John Charles Boileau, License: Public Domain

een deel van de huid dat wordt geleverd door een enkele ruggenmergzenuw is bekend als een dermatoom. Deze dermatoomverdeling maakt het klinisch onderzoek van het sensorische systeem mogelijk dat pijn, aanraking, temperatuur en trillingen omvat. In het geval van neurologische schade, kan de plaats van de laesie worden gelokaliseerd, met behulp van de dermatomale kaart.

De dermatomen van de onderste ledematen worden voornamelijk gevoed door de zenuwwortels L1-S5 van de wervelkolom., De dermatomen vormen meestal longitudinale banden op het oppervlak van de huid, zoals weergegeven in de figuur aan de zijkant. Merk op dat de zenuwwortels L1-L5 het voorste oppervlak innerveren, terwijl S1-S5 het achterste oppervlak van het been innerveren.

deze dermatomen worden geleverd door de huidzenuwen afkomstig van de lumbosacrale plexus. De belangrijkste perifere zenuwen zijn:

Afbeelding: De huidzenuwen van de onderste ledematen.,414d80″>

Midden cluneal (S1-S3): mediale aspect van het gluteaal gebied

Het is belangrijk om te beseffen dat deze dermatomen niet volgen van een strikte grens zichtbaar en kunnen elkaar overlappen, zoals weergegeven in de afbeelding op de zijkant.,