Het is bekend dat moedermelk het beste zuigelingenvoedsel is. Humane melk is de meest complete voedingswaarde, immunologisch, en is het enige voedsel speciaal ontworpen voor uw baby. Gezien het feit dat het naar verwachting “perfect”, kunt u in de war over waarom uw baby ‘ s Arts is u aan te moedigen om uw borstvoeding baby vitamine D supplementen te geven.in 2008 wijzigde de American Academy of Pediatrics (AAP) haar aanbeveling met betrekking tot vitamine D-suppletie bij zuigelingen en kinderen., De huidige aanbeveling luidt als volgt:
” een supplement van 400 IE vitamine D per dag moet binnen de eerste levensdagen beginnen en gedurende de hele kindertijd worden voortgezet. Elke zuigeling die borstvoeding geeft, ongeacht of hij of zij wordt aangevuld met formule, moet worden aangevuld met 400 IE vitamine D.” (Kindergeneeskunde 2008; 122(5):1142-52)
Waarom is vitamine D belangrijk?
vitamine D is een belangrijke voedingsstof voor het behoud van de gezondheid van het bot bij kinderen en volwassenen., Omdat vitamine D essentieel is voor het bevorderen van calciumopname in het lichaam, wordt vitamine D-deficiëntie gekenmerkt door aandoeningen als rachitis (bij kinderen), osteomalacie (bij volwassenen), en kan leiden tot osteoporose indien niet gecontroleerd op lange termijn.,ecdotal en epidemiologische (het bijhouden van het optreden van een ziekte of aandoening in een populatie over de tijd) correlaties zijn gevonden tussen de vitamine D-tekort/tekort en de volgende:
- vormen van Kanker, in het bijzonder van de darm -, borst-en prostaatkanker
- Hypertensie (te wijten aan calcium rol in de regulatie van de bloeddruk)
- Diabetes (zowel type I en type II); insuline resistentie/pre-diabetes kan ook worden gerelateerd aan de vitamine D-insufficiëntie
- Multiple sclerose, reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten
ik besteed veel tijd buiten., Ik heb zeker geen tekort aan vitamine D.
Er zijn een paar factoren die van invloed zijn op het vitamine D-gehalte van moedermelk. Het belangrijkste is dat de vitamine D-status van de moeder tijdens de zwangerschap en borstvoeding de vitamine D-status van de baby bij de geboorte beïnvloedt, evenals het vermogen van de moeder om vitamine D via haar melk over te dragen. In 2003 rapporteerden gegevens van het Thrasher Research Fund/US National Institutes of Health dat 81% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd onvoldoende vitamine D heeft., Hoewel er nog enige onzekerheid bestaat over het optimale vitamine D-gehalte voor volwassenen, is er recente overeenstemming onder de medische gemeenschap dat vitamine D-insufficiëntie wordt vertegenwoordigd door een bloedspiegel van minder dan 32 ng/mL. Degenen met bloedspiegels Onder 20 ng / mL worden beschouwd als een tekort aan vitamine D. Hoe heeft vitamine D-insufficiëntie epidemische proporties bereikt?
wij als populatie hebben de waarschuwingen van de medische gemeenschap in acht genomen en onze onbeschermde blootstelling aan de zon beperkt., Het gebruik van zonnebrandcrème, hoewel belangrijk in de bescherming tegen huidkanker, blokkeert de stralen van de zon die nodig zijn voor ons lichaam om zonlicht om te zetten in vitamine D via de huid.bovendien leven velen van ons ten noorden van de 35e breedtegraad, waar gedurende de meeste maanden van het jaar de zonnestralen niet sterk genoeg zijn om ons lichaam te helpen voldoende vitamine D aan te maken.dit is zelfs het geval bij langdurige, onbeschermde blootstelling aan de zon., Degenen die leven waar wolken vaak de lucht bedekken of in steden met een slechte, vervuilde luchtkwaliteit, zullen ook verstoken zijn van optimale blootstelling aan de zon voor de productie van vitamine D.
mensen met een donkere huidskleur hebben meer kans op een laag vitamine D. Dit is te wijten aan het toegenomen pigment in hun huid dat bijna vier keer de lengte van de blootstelling aan de zon vereist om vitamine D te produceren.,
ons lichaam is ontworpen om zeer grote hoeveelheden vitamine D aan te maken door blootstelling aan de zon (10.000—20.000 IU in 24 uur, na 15-20 minuten zomer-blootstelling aan de zon in een badpak/45-60 minuten blootstelling voor mensen met donkere huidtinten). Echter, bij volwassenen en kinderen, heeft het verlangen om overbelichting en zonnebrand te voorkomen ons vermogen om voldoende hoeveelheden zonlicht te absorberen om onze vitamine D-status op een normaal niveau te houden overschaduwd.
ik eet een gezond dieet en neem vitaminen. Mijn vitamine D status is waarschijnlijk prima.,
tot voor kort was het onbekend dat lage vitamine D-spiegels in het lichaam verband konden houden met andere aandoeningen dan openlijke botproblemen, zoals rachitis bij kinderen en osteomalacie bij volwassenen. Bijgevolg blijft vitamine D-insufficiëntie en-deficiëntie onopgemerkt en onderdiagnosticeerd. Er werd ook algemeen aangenomen dat negatieve effecten kunnen voortvloeien uit te veel vitamine D. De huidige aanbevolen dagelijkse inname (RDI) voor volwassenen voor vitamine D in het grootste deel van de wereld zijn nog steeds vrij laag, en worden nu door veel onderzoekers beschouwd als ontoereikend voor het bereiken of in stand houden van normale vitamine D-niveaus., De meeste multivitaminen bevatten slechts 200-400 IE vitamine D. Hoewel deze hoeveelheid niet voldoende lijkt te zijn voor volwassenen, is 400 IE/dag voldoende voor baby ‘ s, te beginnen in de eerste paar dagen van het leven, zoals aanbevolen door de American Academy of Pediatrics.
Er zijn weinig voedingsbronnen van vitamine D, maar ze zijn niet significant genoeg om de hoeveelheid vitamine D te leveren die de meeste volwassenen echt nodig hebben., Deze voedingsbronnen zijn:
- levertraan
- vis, zoals makreel, tonijn en zalm
- eigeel
- runderlever
- verrijkte zuivelproducten
Recent onderzoek legt de nadruk op de noodzaak van meer dan de momenteel aanbevolen inname van 600 IE vitamine D voor volwassenen per dag.
moet ik mijn baby met borstvoeding aanvullen met vitamine D?
de arts van uw baby raadt u waarschijnlijk aan uw baby aan te vullen met 400 IE vitamine D per dag, volgens de AAP-aanbeveling van 2008., De aanbeveling is gebaseerd op de volgende vaststaande feiten:
- vitamine D-deficiëntie kan zeer vroeg in het leven optreden, met name omdat veel zwangere vrouwen een tekort aan vitamine D.
- vitamine D-gehalte (gemeten aan de hand van een bloedtest voor 25-OH-D) van niet-ondersteunde zuigelingen die borstvoeding krijgen, vaak lager zijn dan 20 ng/mL, vooral in de winter en breedtegraden verder van de evenaar, waarschijnlijk als gevolg van maternale deficiëntie.
- voldoende blootstelling aan zonlicht voor voldoende aanmaak van vitamine D bij een kind is moeilijk te beoordelen en wordt vaak niet bereikt.,
- optimale vitamine D-spiegels bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, kunnen worden gehandhaafd met een supplementinname van 400 IE/dag vitamine D. meestal worden multivitaminen voorgeschreven aan zuigelingen. Als u ervoor kiest om uw baby aan te vullen en zich ongemakkelijk voelt bij het aanvullen van andere vitaminen dan D (omdat uw melk alleen optimale hoeveelheden van die andere voedingsstoffen biedt), vraag dan uw arts om een vitamine D-alleen voorbereiding voor uw baby aan te bevelen. Ze zijn beschikbaar, maar kunnen duurder zijn dan de multivitamine., Bovendien kunnen artsen zich meer op hun gemak voelen bij het voorschrijven van multivitaminepreparaten, omdat deze al vele jaren beschikbaar zijn, terwijl het vitamine D-alleenpreparaat relatief nieuw is.
hoewel het gezien bovenstaande factoren waarschijnlijk is dat uw baby vitamine D-supplementen nodig heeft, kunt u ervoor kiezen om de vitamine D-spiegel van uw baby te laten beoordelen met een bloedtest van 25-hydroxyvitamine D (25 OH-D). De arts van uw baby kan u helpen bepalen of vitamine D-supplementen inderdaad gerechtvaardigd zijn.
moet Ik vitamine D-supplementen innemen?,
onderzoek toont aan dat een hoge dosis maternale vitamine D-suppletie (4000-6400 IE/dag of een enkele maandelijkse dosis van 150.000 IE) moedermelk voldoende kan verrijken voor zuigelingen. Maternale suppletie kan beter zorgen voor adequate inname voor zowel moeder als baby als studies tonen ook een hogere voorkeur voor deze methode. Hoewel de momenteel aanbevolen veilige bovengrens voor vitamine D-inname 4000 IE/dag is, is het zeer belangrijk om contact op te nemen met uw arts en uw eigen vitamine D-status te laten beoordelen door middel van een bloedtest voordat u begint met het aanvullen van niveaus hoger dan de huidige RDI van 600 IE/ dag., Debatten gaan verder over wat een optimaal niveau van vitamine D is voor een volwassene, en recent onderzoek heeft uitgewezen dat zwangere en zogende vrouwen misschien meer vitamine D nodig hebben dan volwassenen die geen kinderen krijgen.
Het is belangrijk op te merken dat de moedermelk geen tekort aan vitamine D kan hebben omdat zij zelf niet genoeg in haar lichaam heeft. Het aanvullen van de baby zorgt voor zijn behoeften, maar pakt de tekortkoming bij de moeder niet aan, wat kan leiden tot langdurige, chronische compromissen in haar gezondheid., De onderzoekers bepalen nog steeds welke “optimale” niveaus van 25-OH-D moeten zijn, maar het volgende kan als richtlijn dienen voor totaal 25-OH-D:
- <20 ng/mL: Vitamine D-deficiëntie
- 20-31 ng/mL: Vitamine D-insufficiëntie
- 32 ng/mL: voldoende vitamine D-niveaus
samenvatting
de Academy of BreastFast medicine (een wereldwijde organisatie) beveelt aan dat “het zuigeling die borstvoeding geeft gedurende een jaar, kort na de geboorte, vitamine D-supplementen moet krijgen in doses van 10-20 lg/dag (400-800 IE/dag) (Loe Ib)., Dit supplement moet cholecalciferol, vitamine D3 zijn, vanwege een superieure absorptie, tenzij een plantaardige bron zoals ergocaliferol vitamine D2 gewenst is. … Vitamine D kan ook voldoende worden geleverd door menselijke melk.”
als uw eigen vitamine D-gehalte laag is, kunt u overwegen een vitamine D-supplement in te nemen om in uw eigen behoeften te voorzien en de melkspiegels te verhogen., Een rigoureuze studie meldde dat ” maternale vitamine D-suppletie met 6400 IE / dag veilig de moedermelk voorziet van voldoende vitamine D om te voldoen aan de behoefte van haar zuigeling en een alternatieve strategie biedt voor directe zuigelingensuppletie.”
Oberhelman SS, Meekins me, Fischer PR, et al. Maternale vitamine D-suppletie ter verbetering van de vitamine D-status van zuigelingen die borstvoeding krijgen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Mayo Clin Proc. 2013; 88(12): 1378-1387.