We spraken met orthopedisch chirurg Dr. Emmanuel Konstantakos over cortisoninjecties en hun rol bij de behandeling van gewrichtspijn, inclusief maar niet beperkt tot artritis pijn. Dr. Konstantakos legt de risico ‘ s en voordelen van deze behandeling uit.
Cortisoninjecties kunnen zeer nuttig zijn bij het verlichten van gewrichtspijn, maar de procedure brengt enkele risico ‘ s met zich mee. Zie risico ‘ s voor cortison-injectie en bijwerkingen
1.Cortisone injecties worden vaak gebruikt om gewrichtspijn te behandelen, maar sommige mensen zijn leery van het krijgen van hen., Waarom denk je dat dat is?
cortison is een krachtig steroïde dat ontstekingen vermindert en het kan een levensredder zijn voor sommige mensen die last hebben van ontstekingspijn in de gewrichten. Het heeft een gemengde reputatie, denk ik, om een paar redenen.
zie Cortisoninjecties (Steroïdinjecties)
eerst ervaren sommige mensen een “cortisonopflakkering” na het krijgen van een injectie, die pijnlijker kan zijn dan de te behandelen aandoening., De flare is tijdelijk—het kan overal duren van een paar uur of een paar dagen – en de injectie kan nog steeds effectief na verloop van tijd, maar die initiële pijn kan verrassend en stressvol zijn.
ten tweede, een groeiend aantal aanwijzingen suggereert dat cortison de zachte weefsels van een gewricht, zoals pezen en kraakbeen, kan verzwakken.1-3 dit betekent dat injecties nooit direct in een pees moeten worden gemaakt, zelfs als de pees is wat wordt behandeld. Het betekent ook dat mensen die herhaalde cortisone injecties risico peesdegeneratie, genaamd tendinose of tendinopathie., Dat is de reden waarom artsen ruimte injecties enkele weken uit elkaar.4 in feite geef ik er de voorkeur aan om ze met een tussenpoos van ten minste 3 tot 4 maanden te plaatsen. We beperken ook het aantal injecties dat een patiënt in een gewricht kan krijgen tot 3 of 4 per jaar.
zie risico ‘ s en bijwerkingen van cortison injectie
2.Waarom zijn vooral pezen in gevaar?
een persoon kan een cortisone injectie krijgen en zich goed voelen, maar de aangetaste pees is verzwakt, dus als ze gaan trainen kunnen ze onbewust de pees verwonden en het erger maken., We schrijven soms fysiotherapie voor na een cortisone injectie, omdat een fysiotherapeut ervoor kan zorgen dat je het gewricht versterkt zonder het risico te lopen om gewond te raken.
cortison is in wezen een waardevol hulpmiddel voor artsen, maar het moet verstandig worden gebruikt en patiënten moeten worden geïnformeerd over voorbehouden en mogelijke risico ‘ s.
3.Wie is een goede kandidaat voor cortisone injecties?
de mensen die baat hebben bij cortisone injecties hebben meestal één gewricht dat pijnlijk en ontstoken is en het leven ellendig maakt., Dit type geïsoleerde gewrichtspijn kan worden veroorzaakt door bursitis, artrose, jicht, pseudo-pijn en andere aandoeningen.
bij deze patiënten krijgt de cortisoninjectie de ontsteking onder controle. Dan kunnen we samenwerken om het onderliggende probleem te behandelen.
zie injectieprocedure voor cortison
4.Wanneer zijn andere soorten injecties geschikt?
of een ander type injectie geschikt is, hangt af van de patiënt en de onderliggende aandoening die wordt behandeld., Als artrose wordt behandeld-met name in de knie of heup-een hyaluronzuur injectie kan worden aanbevolen. Hyaluronzuur is een dikke, gladde vloeistof die pijn kan verminderen door het gewricht te smeren.
zie Wat is hyaluronzuur?
andere soorten injecties, zoals bloedplaatjesrijk plasma (PRP) en stamcelinjecties, zijn minder goed onderzocht en worden nog steeds als controversieel beschouwd. Een arts kan PRP of stamcellen voor osteoartritis, tendinitis, of andere gewrichtsproblemen suggereren.,
elke patiënt is uniek en de keuzes die we maken met betrekking tot behandelingen moeten worden afgestemd op zijn of haar omstandigheden. Uiteindelijk is het belangrijk om te onthouden dat cortisone shots zijn geen oplossing op lange termijn voor de behandeling van pijn. Ze zijn een manier om ontstekingspijn tijdelijk te verlichten en mogelijk tijd te kopen terwijl het gewricht geneest.
meer informatie:
Wat is de juiste injectie voor mijn gewrichten?
Is stamceltherapie voor artritis veilig en effectief?
- 1.Dragoo JL. Chondrotoxiciteit van vaak gebruikte enkelvoudige injectie corticosteroïden., Gepresenteerd op de 2010 jaarvergadering van de American orthopedic Society for Sports Medicine. 15-18 juli. Providence, R. I. Geciteerd door orthopedie vandaag. Conserveermiddel genoteerd als mogelijke sleutel tot intra-articulaire injectie corticosteroïd chondrotoxiciteit. Helio Orthopedie. www.healio.com gepubliceerd in September 2010. Geraadpleegd Op 18 Februari 2014.
- 2.Papacrhistou G, Anagnostou S, Katsorhis T. Het effect van intra-articulaire hydrocortison injectie op het gewrichtskraakbeen van konijnen. Acta Orthop Scand Suppl. 1997 okt; 275: 132-4. PubMed PMID: 9385288.
- 3.,McAlindon te, LAVALLEY MP, Harvey WF, et al. Effect van Intra-articulaire Triamcinolone vs zout op het Kraakbeenvolume van de knie en pijn bij patiënten met knieartritis: een gerandomiseerde klinische studie. JAMA. 2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283
- 4.Cardone DA, Tallia AF. Gewrichts-en weke delen injectie. Am Fam Arts. 2002 Jul 15; 66(2): 283-8. PubMed PMID: 12152964.