in de geneeskunde is het essentieel voor artsen om dezelfde definities en woorden en uitdrukkingen te gebruiken die alle artsen en patiënten begrijpen en precies weten wat ze betekenen. “Levensvatbare zwangerschap “en” niet-levensvatbare zwangerschap ” behoren tot de vele definities die worden gebruikt die verwarring kunnen veroorzaken en verschillende betekenissen kunnen hebben voor verschillende mensen.
In het eerste trimester van de zwangerschap zijn de basisdefinities:
- levensvatbaar: kan mogelijk resulteren in een levend geboren baby
- niet levensvatbaar: kan onmogelijk resulteren in een levend geboren baby.,
levensvatbare zwangerschap
Deze term “levensvatbare zwangerschap” wordt gewoonlijk gebruikt om een zwangerschap te beschrijven die “levend” is . Op verschillende tijdstippen van de zwangerschap heeft het gebruik van het woord “levensvatbare zwangerschap” echter een andere betekenis:
- vóór 6 weken van de zwangerschap, voordat men een foetale hartslag zou kunnen verwachten, zou een levensvatbare zwangerschap kunnen betekenen dat de hCG-titers normaal toenemen
- na 6-7 weken van de zwangerschap, het zien van een normaal foetaal hart betekent dat het een levensvatbare zwangerschap is.,
- het zien van een foetaal hart maar zonder foetale hartslag op enig moment tijdens de zwangerschap is een “foetale ondergang”.
- vóór 20 weken (soms vóór 24 weken) dat foetale overlijden ook bekend staat als een “gemiste abortus”.
- een “niet-levensvatbare zwangerschap” is een zwangerschap vóór 22-24 weken wanneer een baby geen overlevingskans heeft, zelfs wanneer er een foetale hartslag in de baarmoeder is.
- een “levensvatbare zwangerschap” na 22-24 weken is een zwangerschap wanneer er een kans is dat de baby kan overleven als hij wordt geboren.,
- in sommige landen of omstandigheden hebben baby ‘ s weinig kans om te overleven als ze bevallen voor 26-28 weken, voornamelijk omdat er onvoldoende neonatale zorg is. Baby ‘ s worden dus als “niet levensvatbaar” beschouwd als ze in deze landen minder dan 26-28 weken bevallen.
- soms worden baby ‘ s geboren en als “niet-levensvatbaar” beschouwd met omstandigheden waardoor de baby niet redelijk kan overleven na de geboorte, zelfs als ze levend geboren worden na 22-24 weken., Sommige van deze omvatten baby ‘ s geboren met significante “letale” misvormingen zoals significante hart-of longdefecten, otr significante genetische isuen die niet kunnen worden behandeld.soms in het eerste trimester, vroeg in de zwangerschap, is het onmogelijk om de diagnose van een “levensvatbare” of een “niet-levensvatbare” zwangerschap duidelijk genoeg te stellen., De volgende richtlijnen gepubliceerd voor het definiëren van de echografie voor de diagnose van de zwangerschap fout:
- Kruin-stuit lengte > 6 mm en geen hartslag
- Gemiddelde sac diameter >24 mm en geen embryo
- Geen foetale hartslag >=2 weken na een scan bleek een vruchtzak zonder dooierzak
- Geen foetale hartslag >10 dagen na een scan bleek een hestational sac met een dooierzak
De Foetus/Baby Is Levensvatbaar
een Andere term is voor een levensvatbare baby/foetus., Dit betekent dat als de baby nu geboren wordt, hij/zij een redelijke overlevingskans heeft. Voor de meeste ziekenhuizen in de Verenigde Staten, de leeftijd van levensvatbaarheid is ongeveer 24 weken (hoewel meer recent levensvatbaarheid is beschouwd rond 23 weken). Geboren worden op 23-24 weken betekent echter niet dat de meeste baby ‘ s zullen overleven of dat als ze overleven ze geen problemen zullen hebben. De overlevingskansen nemen met elke dag na 24 weken toe en de risico ‘ s op complicaties nemen af.,
24 weken is de grens voor wanneer veel artsen intensieve medische interventie zullen gebruiken om te proberen het leven van een te vroeg geboren baby te redden, inclusief het doen van een keizersnede. Tussen 23 en 24 weken is een “grijze zone” waar de meeste artsen niet zouden ingrijpen. En onder 23 weken is het onwaarschijnlijk dat artsen een keizersnede doen en de meeste neonatologen zullen een baby die vóór 23 weken is geboren niet reanimeren.,
een baby geboren na 24 weken zou over het algemeen veel interventie vereisen, mogelijk inclusief mechanische beademing en andere invasieve behandelingen gevolgd door een langdurig verblijf op een neonatale intensive care unit (NICU).
de kans op overleving neemt toe naarmate de zwangerschap vordert, en zelfs een extra week in de baarmoeder kan een verschil maken. In het algemeen, premature baby ‘ s geboren dichter bij 37 weken zullen veel beter af dan degenen geboren vóór 28 weken.,
in landen buiten de Verenigde Staten, vooral in minder geïndustrialiseerde landen, is de overlevingskans van de baby (wanneer hij levensvatbaar wordt) vaak wel 28-30 weken. Dit is meestal het geval wanneer landen minder middelen hebben om zeer premature baby ‘ s te ondersteunen.
bovenstaande figuur: percentage overleving per week zwangerschap (vanaf Pediatrie 2010; 126: 443-56)
Wat is een perivibiele geboorte?,
Perivibiliteit verwijst naar pasgeborenen die bijna levensvatbaar zijn en waarvan de uitkomsten variëren van bepaalde of bijna-bepaalde sterfte tot waarschijnlijke overleving met een hoge waarschijnlijkheid van ernstige morbiditeiten. Volgens het American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG), wordt een periviable geboorte gedefinieerd als een bevalling die plaatsvindt van 20 0/7 weken tot 25 6/7 weken zwangerschap.
Percentage overlevende pasgeborenen met een ernstige of matige handicap naar zwangerschapsleeftijd. Van ACOG
wanneer is een zwangerschap niet levensvatbaar?,
een niet-levensvatbare zwangerschap betekent dat de foetus geen hartslag heeft of dat de hCG niet normaal stijgt. Vroeg in de zwangerschap kan dit een miskraam of een gemiste spontane abortus zijn. Het kan ook een zwangerschap zijn met een dode foetus later in de zwangerschap. Een niet-levensvatbare zwangerschap is een zwangerschap zonder de kans dat een levend kind wordt geboren of zonder dat de foetus een kans heeft om te overleven als levend geboren.,
resultaat van pasgeborenen tussen 22-25 weken
de zwangerschapsduur of zwangerschapsweken samen met het geboortegewicht van pasgeborenen alleen of in combinatie, zijn vaak gebruikt als voorspellers van het resultaat en als criteria voor het aanbieden van reanimatie. Het NICHD Neonatal Research Network ontwikkelde een tool om zowel overleving als neurologische resultaten te schatten onder levendborn pasgeborenen die gebaseerd waren op prospectief verzamelde informatie voor levendgeborenen bij 22-25 weken zwangerschap in 19 academische NICU-centra.,ional sac met een dooierzak
- Afwezigheid van embryo ≥6 wk na de laatste menstruatie
- Leeg amnion (amnion gezien naast dooierzak, met geen zichtbare embryo)
- Vergroot dooierzak (>7 mm)
- Kleine vruchtzak in relatie tot de grootte van het embryo (<5 mm verschil tussen de gemiddelde sac diameter en kruin-stuit lengte)
*de Criteria zijn van de Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Consensus Conferentie over het Begin van de Eerste Trimester Diagnose van een Miskraam en de Uitsluiting van een Levensvatbare Intra-uteriene Zwangerschap.,
zwangerschap: Week na Week
BabyMed zwangerschaps-en Vruchtbaarheidsgidsen