hoewel ooit als fataal beschouwd, zijn vandaag de dag Pancoasttumoren behandelbaar, maar nog niet te genezen.
De behandeling van een Pancoast tumor hangt af van hoe vroeg het wordt gediagnosticeerd, hoe ver het zich heeft verspreid, de betrokken gebieden, en uw algemene gezondheidstoestand.
Staging
een Pancoasttumor wordt “gestaged” op dezelfde manier als andere longkanker, met Romeinse cijfers I tot en met IV en subtypes A of B om aan te geven hoe ver de ziekte gevorderd is., De enscenering is een leidraad voor de specifieke behandeling die u krijgt.
bovendien worden Pancoasttumoren verder geclassificeerd met letters en cijfers 1 tot 4 die de ernst aangeven:
- T duidt de grootte en verspreiding van de tumor aan.
- n beschrijft de betrokkenheid van de lymfeklieren.
- m verwijst naar de vraag of verre locaties zijn binnengevallen (metastasen).
De meeste Pancoasttumoren worden geclassificeerd als T3 of T4, vanwege hun locatie. De tumoren zijn geclassificeerd als T3 als ze de borstwand of de sympathische zenuwen binnenvallen., Ze zijn T4 tumoren als ze binnenvallen andere structuren, zoals de wervels of brachiale zenuwen.
zelfs de vroegste gedetecteerde Pancoasttumoren worden opgevoerd als ten minste IIB, opnieuw vanwege hun locatie.
behandeling
behandeling voor Pancoasttumoren is gevarieerd en omvat een combinatie van chemotherapie, bestraling en chirurgie.
Pancoasttumoren die zijn uitgezaaid naar gebieden buiten de borst kunnen niet in aanmerking komen voor een operatie.
chemotherapie en bestraling zijn de eerste stappen vóór de operatie. Dan wordt de tumor opnieuw geëvalueerd met een andere CT-scan of andere beeldvormingstest., Chirurgie idealiter vindt plaats drie tot zes weken na chemotherapie en bestraling, voordat eventuele littekens in de weg van de operatie zou kunnen krijgen.
in sommige behandelingsplannen kan een operatie worden gevolgd door extra bestralingsbehandelingen om resterende kankercellen te doden.
Het doel van de operatie is om het kankermateriaal volledig te verwijderen uit de structuren die het is binnengedrongen. Dit is niet altijd mogelijk, en de ziekte kan terugkeren. Een kleine studie gedaan in Maryland bleek dat de ziekte kwam terug in 50 procent van de deelnemers die Pancoast tumor chirurgie had.,
technische vooruitgang in chirurgische technieken hebben het mogelijk gemaakt om chirurgie uit te voeren op T4 Pancoast tumoren, maar de vooruitzichten zijn slechter dan voor andere stadia van de ziekte.
pijnverlichting
pijnverlichting voor Pancoasttumoren omvat tegenwoordig een gecontroleerd gebruik van opioïden voorgeschreven door een arts. Dit komt echter met ongewenste bijwerkingen. Sommige onderzoekers hebben gepleit voor een terugkeer naar pre-opioïde maatregelen die effectief zijn zonder bijwerkingen.
bestraling kan ook worden gebruikt om pijn te verlichten wanneer een operatie niet mogelijk is.,
ernstige pijn met Pancoasttumoren kan worden verlicht door een chirurgische ingreep die de pijngeleidende zenuwen in het ruggenmerg uitschakelt. Dit wordt een CT-geleide cordotomy genoemd, waarin een CT-aftasten wordt gebruikt om de chirurg te leiden.
in één studie rapporteerde 98 procent van de patiënten met Pancoast tumor een significante pijnverbetering met deze procedure. Een cordotomy zelfs in de laatste weken van het leven kan pijn verlichten.,
Andere mogelijke interventies te vergemakkelijken Pancoast tumor pijn zijn:
- decompressie laminectomie (operatie verwijdert de druk op de spinale zenuwen)
- fenol blok (het injecteren van fenol blokkeren van zenuwen)
- transdermale stimulatie (het gebruik van lage-niveau van de directe elektrische stroom in het brein)
- ganglion stellatum blok (injecteren verdoving in de zenuwen in de nek)