Plump glóbulos vermelhos — tumbling em meio a infecção-combate aos glóbulos brancos e plaquetas púrpura nesta visão colorida, microscópica — precisam de níveis adequados de ferro para ser capaz de transportar e fornecer oxigénio em torno do organismo. Anemia deficiência de ferro às vezes é remediada com infusões de ferro IV — e a conta pode variar em milhares de dólares., Ciência da Fonte de ocultar a legenda
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Gordo células vermelhas no sangue — caindo em meio de combate a infecção de células brancas do sangue e a púrpura plaquetas neste colorida, microscópica ver — necessidade de níveis adequados de ferro para ser capaz de transportar e entregar o oxigénio pelo corpo. Anemia deficiência de ferro às vezes é remediada com infusões de ferro IV — e a conta pode variar em milhares de dólares.
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Shannon Wood Rothenberg entrou na sua sensação física anual bem., Mas mais de um ano depois, ela ainda está a pagar o preço.análises sanguíneas de rotina da primavera de 2018 sugerem anemia por deficiência em ferro. A condição corre na família de Rothenberg e é muitas vezes tratada com pílulas de ferro, que normalmente custam menos de 10 dólares por um mês de fornecimento. O médico dela aconselhou exactamente isso.mas depois de dois meses sem mudanças, o médico disse a Rothenberg para consultar um hematologista que poderia mergulhar na fonte de seu problema e infundir uma solução de ferro diretamente em suas veias.,assim, o professor de 48 anos de idade da escola pública foi duas vezes em julho de 2018 para um centro de câncer, operado pelo Hospital Saint Joseph em Denver, para obter infusões de Injectafer, uma solução de ferro.quando o projeto de lei chegou em março, após longas negociações entre o hospital e sua seguradora, Rothenberg e seu marido foram arrasados.o hospital cobrou inicialmente mais de 14 mil dólares por frasco de injector. Desde que o seu tratamento estava em rede, o plano de seguro de Rothenberg negociou uma taxa muito mais barata: cerca de 1.600 dólares por frasco. Ela recebeu dois frascos., O seguro pagou uma parte, mas Rothenberg ainda devia ao hospital 2.733 dólares, com base no que ainda não estava pago na dedução de 9.000 Dólares da família.
Anemia, o principal crescimento de baixos níveis de ferro, pode causar dores de cabeça, fadiga e batimento cardíaco irregular. Pessoas com certas condições médicas, incluindo uma história de períodos menstruais pesados, doença inflamatória intestinal e insuficiência renal, entre outros, são propensas a baixos níveis de ferro e anemia, que pode ser grave.,apesar de Rothenberg ter seguro de saúde privado, um olhar atento aos dados do Medicare sugere que a sua experiência com infusões de ferro caro é bastante comum. Desde 2013, o primeiro ano para o qual existem dados disponíveis, cerca de 9 milhões de Americanos no plano de saúde do governo federal para pessoas com 65 anos ou mais receberam infusões de Ferro a cada ano. É quase uma infusão por cada cinco receptores de Medicare.,
em outros países, os médicos geralmente não seriam tão rápidos a recorrer a infusões de ferro para anemia — especialmente em pacientes saudáveis como Rothenberg, que não têm doença subjacente e sem sintomas óbvios.na Grã-Bretanha, por exemplo, “seria extremamente improvável que o ferro IV fosse administrado”, diz Richard Pollock, um economista de saúde da Covalence Research, que estuda o uso de produtos de ferro.mas uma diferença fundamental entre os Estados Unidos e outros países é que médicos e hospitais americanos podem lucrar generosamente com infusões., Sob Medicare, o pagamento de um médico é parcialmente baseado no preço médio de venda do medicamento prescrito. Os críticos dizem que isso dá aos profissionais de saúde um incentivo para escolher a opção mais nova e mais cara.para os doentes com seguro privado, os hospitais e os médicos podem aumentar ainda mais os preços. Infusões intravenosas, geralmente administradas em um hospital ou clínica, também geram uma “taxa de instalação.”
que cria um incentivo financeiro para favorecer os tratamentos infundidos mais caros, em vez de comprimidos ou simples injeções de pele que os pacientes podem usar prontamente em casa.,
Na verdade, uma análise de notícias de saúde Kaiser de alegações Medicare descobriu que Injetafer e Feraheme — as duas mais recentes (e priciest) infusões no mercado americano — compõem mais de metade das infusões de ferro IV em 2017, acima de menos de um terço em 2014. Formulações mais baratas e mais antigas — que podem ir para tão pouco quanto um décimo do custo-viram a sua quota de reivindicações Medicare cair dramaticamente.situações como esta, que aumentam os gastos do Medicare, são a razão pela qual a administração Trump sugeriu a mudança de como o Medicare paga por medicamentos intravenosos., A administração ligaria os reembolsos da Medicare para alguns medicamentos IV ao preço pago nos países que fixam os preços da droga a nível nacional — preços que se baseiam, em parte, numa estimativa do valor comparativo de cada droga. Este plano gerou uma reacção forte por parte dos legisladores conservadores e das indústrias médica e farmacêutica.os médicos argumentam que simplesmente prescrevem a medicação mais eficaz para os pacientes, independentemente do que o sistema de pagamento sugira.,
mas o próprio Medicare do governo afirma dados, pesquisas e histórias como a pintura de Rothenberg um quadro diferente.”quando há um incentivo financeiro … isso pode afastar o médico da escolha que o paciente faria de forma otimista, podemos estar preocupados”, diz Aditi Sen, economista de saúde da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, que está pesquisando como os médicos prescrevem e são pagos para tratamentos intravenosos de ferro.o exemplo de infusões de ferro, acrescenta, sugere ” um claro incentivo financeiro para prescrever medicamentos mais caros.,”
” sangue cansado pobre em ferro ” e a comercialização de suplementos de Ferro
Os tratamentos para a deficiência em ferro têm quase 100 anos de idade. Geritol, um suplemento dietético de ferro de décadas de idade para ferro pobre “sangue cansado”, estava entre os primeiros medicamentos amplamente anunciados na TV nos anos 1950 e 1960.
A primeira infusão de ferro aprovada pelo governo federal não atingiu o mercado DOS EUA até 2000, mas os tratamentos desde então aumentaram em popularidade. Por um lado, as infusões têm menos efeitos secundários do que os comprimidos, que podem causar constipação ou náuseas., E os avanços científicos mitigaram os riscos do ferro intravenoso, embora a obtenção de infusões ainda vem com inconveniência, algum desconforto, o risco de infecção no local IV e, raramente, graves reações alérgicas.cinco produtos de marca dominam agora o mercado americano de ferro IV, e três têm contrapartidas genéricas. Eles têm formulações químicas diferentes, mas, em geral, são considerados medicamente intercambiáveis.
“não há uma grande diferença na eficácia das formulações de ferro”, diz Pollock., Então, por valor ,” a pergunta realmente se reduz ao custo.”os médicos devem recomendar infusões apenas se os pacientes não responderem a pílulas de ferro ou alterações dietéticas, diz Pollock. Em vez de orientar os pacientes para infusões “desnecessariamente caras”, os médicos devem determinar a causa subjacente de baixo ferro e tratar isso diretamente.
Injectafer, que Rothenberg recebeu, é uma das infusões mais caras, vendendo mais de US $1.000 por frasco. E, como Rothenberg aprendeu da maneira mais difícil, os hospitais podem cobrar aos pacientes com seguro privado o que quiserem., As seguradoras negoceiam então o “preço de lista” do hospital.
Uma análise de seguros privados declarações realizadas pelo Custo do serviço de Saúde Instituto independente, um grupo de pesquisa financiados por parte de seguradoras, constatou que, em 2017, privado de planos de saúde pagou us $4,316 por visita, em média, se o paciente recebeu Injectafer infusões. Feraheme, a próxima droga de infusão mais cara, custou US $3,087 por visita, enquanto os outros três no mercado eram consideravelmente mais baratos. Infed was $1,502, Venofer $825 and Ferrlecit $412, the institute found, in an analysis for Kaiser Health News.,
a quota de novas infusões de pricier também aumentou no mercado privado. Em 2017, 23% das visitas privadas de infusão de ferro envolveram Injetafer ou Feraheme, em comparação com 13% em 2015, de acordo com os dados do Instituto.ninguém disse a Rothenberg que poderiam existir opções mais baratas ou avisou-a sobre o preço do seu tratamento, diz ela. O hematologista que a tratou não respondeu diretamente aos nossos repetidos pedidos de comentário.,mas Alan Miller, o diretor médico chefe da oncologia para a saúde SCL (organização guarda — chuva de São José), Diz que o hospital parou de usar Injetafer em agosto de 2018 — um mês após a visita de Rothenberg-por causa do custo relativamente alto para os pacientes. O hospital agora se transforma em Venofer e Feraheme.existem outras razões, não médicas, que os médicos podem escolher a droga mais cara. Os medicamentos mais novos e mais caros são mais propensos a serem fortemente comercializados diretamente para os médicos, diz Stacie Dusetzina, uma professora associada de política de saúde na Universidade Vanderbilt.,Walid Gellad, um professor associado de política de saúde da Universidade de Pittsburgh, diz que algumas formulações podem ser mais convenientes em termos de quantas doses necessitam ou de quanto tempo os doentes têm de se sentar para uma perfusão. Ou um certo paciente pode ter um perfil distinto que faz com que um medicamento se encaixe melhor.nenhuma dessas explicações se encaixa particularmente bem com Rothenberg, cujos níveis de ferro estão agora bem — mas que ainda está pagando sua conta de US $2.700 em prestações ao longo de dois anos.,
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