porque é que a insulina custa tanto aos doentes nos EUA e em todo o mundo? Por que é a insulina, uma droga amplamente vendida, da qual a maioria das formas estão agora fora de patente, tão incrivelmente cara? Estas são perguntas simples, mas aquelas com uma série de respostas complicadas. Este post vai quebrar algumas dessas respostas para baixo e apontá-lo na direção de leitura adicional se você quiser mergulhar mais fundo.1., Apenas 3 empresas controlam 90% do mercado mundial de insulina
os “três grandes” produtores de insulina – Eli Lilly, Novo Nordisk e Sanofi – dominam mais de 90% do mercado mundial de insulina pelo valor. Muitas vezes, apenas uma destas empresas fornece insulina num país, o que significa que detêm mais ou menos um monopólio nesse país e podem fixar os preços como quiserem. Em alguns países, nomeadamente na China e na Índia, existem empresas de insulina nacionais que podem ajudar a baixar o preço. Isto significa que precisamos de mais empresas em mercados como os EUA para ajudar a baixar os preços. Vamos falar disso um pouco mais abaixo na lista., 2. Nenhuma insulina genérica
Quando se trata da questão da insulina genérica, estamos perante outra questão complicada. A insulina é um produto biológico terapêutico (ou “biológico”), em vez de uma molécula sintetizada quimicamente. Isto significa que não pode ser feito como genérico da mesma forma que outros medicamentos. Criar o que é chamado de bio-similar é muito mais complicado e caro do que apenas duplicar uma molécula química., Há pouco incentivo ao mercado para produzir biossimilares porque custa quase tanto quanto fazer novos medicamentos, e as empresas devem passar por todas as fases de aprovação e testes que um novo medicamento é necessário para passar. Para não mencionar que as actuais insulinas biossimilares no mercado – produzidas principalmente pelos “três grandes” – apenas reduziram o preço em cerca de 10-15%. Para mais informações sobre biossimilares e o anúncio da FDA 2018 Leia isto e isto.3., Pagar-por-Atraso Esquemas & Ações
Um ” Pagar para o atraso do acordo é uma patente de solução de controvérsias em que um genérico (no caso da insulina, um biosimilar) fabricante reconhece a patente original de uma empresa farmacêutica e concorda em se abster de comercialização do seu produto para um período de tempo específico. Em troca, a empresa recebe um pagamento do titular da patente. Isto significa que é realmente legal para um produtor de insulina pagar outro para não entrar no mercado., Há alguns anos, a empresa Merck anunciou planos para vender uma versão biossimilar do Lantus da Sanofi. A Sanofi processou, e eventualmente a Merck anunciou que não estava mais perseguindo a sua bio-similar, presumivelmente devido a pagamentos da Sanofi para ficar longe. Se o pagamento por esquemas de atraso não funcionar, os “três grandes” ainda podem processar outros jogadores, prolongando os processos e empurrando os jogadores para fora do mercado por causa de taxas legais e perda de tempo. Tudo isto São vitórias para as empresas e Perdas para os pacientes.4. Patentes por que não vemos mais empresas a produzir insulina?, Há muitas razões para isso, mas o evergreening de patentes é um grande. As patentes dão a uma pessoa ou organização o monopólio de uma determinada invenção por um determinado período de tempo. Nos EUA, são geralmente 20 anos. Humalog, Lantus e outras insulinas de geração anterior estão agora desactualizadas, assim como as insulinas de origem animal mais antigas. Então, o que se passa? As empresas farmacêuticas aproveitam-se de lacunas no sistema de patentes dos EUA para construir matizes de patentes em torno de seus medicamentos, o que as fará durar muito mais tempo (evergreening). Isto impede a concorrência e pode manter os preços elevados durante décadas., Os nossos amigos da I-MAK mostraram recentemente que a Sanofi, a fabricante de Lantus, não é excepção. A Sanofi apresentou 74 pedidos de patente apenas no Lantus, o que significa que a Sanofi criou o potencial para um monopólio livre de concorrência durante 37 anos. 5. As empresas não têm o hábito de deitar dinheiro fora e não têm o hábito de se manter fora da política. Eli Lilly, Novo Nordisk e Sanofi coletivamente arrecadam vários bilhões de dólares em lucros. Não são milhões, mas biliões com um B., Sabemos que eles gastam milhões em marketing, mas também gastam milhões em Políticos de lobbying e doando aos nossos decisores para que eles fiquem calados sobre a queda de preços. Verifique se os seus representantes recebem contribuições de um dos Três Grandes Fabricantes de insulina ou de qualquer empresa farmacêutica. É provável que sim. Já para não falar da porta giratória entre as farmacêuticas e as posições do Governo dos EUA. O nosso actual Secretário de Saúde e Serviços Humanos era anteriormente um executivo Eli Lilly. Obviamente, seus interesses não são com as pessoas, mas com o poder., É por isso que vozes pacientes independentes são tão importantes.6. Estes gráficos de informação privilegiada dizem praticamente tudo.
várias acções judiciais alegando alguma forma de fixação de preços estão actualmente em curso. Você pode ler mais aqui e aqui.7. Os médicos dos Estados Unidos e de alguns outros países estão autorizados a cobrar taxas de empresas farmacêuticas para palestras, conselhos e muito mais. Supostamente, estes são para compensar os médicos pela sua experiência e tempo., No entanto, eles podem criar lealdade a uma empresa e podem influenciar a prescrição de hábitos – uma crença compartilhada por alguns vendedores farmacêuticos. Em alguns países como a Índia, os médicos são autorizados a vender e lucrar com a insulina diretamente através dos pacientes, ou através de farmácias que eles próprios possuem, cortando intermediários e as farmácias de varejo. Assim, eles perdem o incentivo para encontrar a insulina de preço mais baixo para seus pacientes. As empresas de insulina também se concentram em “início de insulina”, ou a insulina com a qual o médico diagnosticando os pacientes começa., Uma vez que os doentes estão relutantes em Mudar, são utilizados vários incentivos financeiros e de marketing para influenciar esta decisão.8. Pagamento por influência (ou silêncio) muitos dos principais líderes de opinião, influentes e organizações de defesa dos doentes recebem dinheiro da pharma. Por exemplo, as duas maiores organizações de diabetes – a Associação Americana de Diabetes e a Fundação de pesquisa de Diabetes Juvenil – aceitaram grandes somas de fabricantes de insulina., Outros grupos foram realmente criados pelo dinheiro dos “três grandes”, como a Fundação Mundial da Diabetes, que é financiada pela Novo Nordisk, e outros supostos grupos de advocacia que estão realmente fazendo o lance da pharma, ou pelo menos são altamente influenciados por eles. Se esta questão é importante para você, verifique os financiadores de uma organização que você quer apoiar, e se não for transparente, você pode perguntar se eles aceitam dinheiro da indústria.o que pode ser feito?
os pacientes estão falando sobre essas questões em todo o mundo., Nos EUA, onde os preços subiram especialmente, estão a ser formados capítulos internacionais T1 onde os defensores dos doentes estão a educar e a pressionar para a mudança de políticas. Você pode aprender mais sobre o Capítulo aqui e encontrar mais informações e ações relacionadas com a crise do preço da insulina aqui. Faças o que fizeres, onde quer que estejas, não fiques em silêncio.