Existem importantes diferenças farmacodinâmicas entre as várias beta-adrenérgicos bloqueadores drogas, enquanto que a enzima conversora de angiotensina (ECA) diferem principalmente em suas propriedades farmacocinéticas. As diferentes propriedades dos fármacos bloqueadores beta podem contribuir para o seu efeito antihipertensor; possivelmente, os agentes selectivos do beta1 são ligeiramente mais eficazes., As comparações entre grupos de drogas podem não ser plenamente aplicáveis a todos os membros do grupo. Globalmente, contudo, os bloqueadores beta e os inibidores da ECA parecem controlar a pressão arterial em repouso de forma semelhante, enquanto que no exercício o aumento da pressão arterial é inibido em maior medida pelo bloqueio beta1. Os inibidores da ECA revertem as alterações hemodinâmicas da hipertensão em contraste com os fármacos bloqueadores beta1 sem actividade simpatomimética intrínseca (AIS). Nenhum grupo de medicamentos interfere com reflexos cardiovasculares, como a resposta à postura., Os fármacos bloqueadores beta têm contra-indicações específicas, tais como asma e insuficiência cardíaca. Embora alguns estudos anteriores sugiram o contrário, investigações menores mais recentes sugerem que a aceitabilidade global dos inibidores ECA e dos beta-bloqueadores é semelhante. Em certos casos, particularmente na presença de diuréticos, pode ser observado um grande efeito de primeira dose com uma queda profunda na pressão arterial com inibidores da ECA. Em contraste com outras drogas, há algumas evidências de que as drogas beta-bloqueantes têm um efeito cardioprotetor., Os inibidores da ECA e os bloqueadores beta têm um espectro de actividade semelhante, com os doentes de raça negra a responderem menos bem. Embora em disputa, as drogas são muitas vezes úteis nos idosos. Ambos os grupos possuem indicações terapêuticas adicionais que podem influenciar a escolha do tratamento da hipertensão.