crianças podem sofrer danos renais devido a infecções recorrentes do tracto urinário (itu) que não tenham sido prontamente diagnosticadas ou subsequentemente avaliadas. As complicações de uma ITU incluem lesão renal (renal) e hipertensão (pressão arterial elevada). Os lactentes e as crianças jovens estão em maior risco de sofrer danos renais. A maior incidência de anomalias subjacentes do trato urinário, como refluxo vesicoureteral, também ocorre neste grupo etário jovem., Ao reconhecer prontamente e tratar adequadamente a ITU, o médico minimiza o risco de lesão nos rins.a Academia Americana de Pediatria desenvolveu recentemente uma diretriz prática para o diagnóstico, tratamento e avaliação da ITU em bebês e crianças de 2 meses a 2 anos de idade. A orientação recomenda que qualquer criança jovem com febre inexplicável seja avaliada para uma ITU. Os bebês com uma ITU muitas vezes apresentam sinais e sintomas não específicos, tais como irritabilidade, vômitos, diarréia e falha em prosperar., Portanto, o médico deve manter um alto índice de suspeita para diagnosticar a ITU. A urina para cultura deve ser obtida antes do início dos antibióticos.uma forma razoável de recolher urina numa criança com uma infecção urinária suspeita é aplicando um saco ao períneo. A urina colhida em sacos, no entanto, frequentemente contém contaminação, e, portanto, uma amostra de urina colhida em sacos não é útil no diagnóstico de uma ITU. Claro, se o exame de urina é normal, é improvável que a criança tem uma ITU.,uma análise de urina colhida em sacos sugestiva de uma ITU requer a realização de um método mais invasivo de obtenção de urina, com a possível excepção dos rapazes circuncidados com mais de um ano de idade. A urina obtida por aspiração suprapúbica da bexiga é a menos contaminada. O que se obtém por cateterização da bexiga transuretral é o próximo melhor. Uma cultura de urina é necessária para o diagnóstico de uma ITU. Em uma criança que parece suficientemente doente para justificar antibióticos imediatos, um dos métodos invasivos de obtenção de urina para cultura deve ser realizada antes de iniciar antibióticos.,
os objectivos do tratamento com ITU incluem a eliminação da infecção, a prevenção da urosepsis e a redução da lesão renal. Recomenda-se o tratamento inicial com antibióticos parentéricos para as crianças que pareçam tóxicas, desidratadas ou incapazes de reter a ingestão oral. Para crianças que não pareçam doentes, os antibióticos orais iniciais incluem normalmente a amoxicilina, um antimicrobiano contendo sulfonamida ou uma cefalosporina. Se a resposta clínica esperada não for obtida após dois dias de terapêutica antimicrobiana, a criança deve ser reavaliada com outra cultura de urina., Um tratamento adequado dura sete a 14 dias. No entanto, a continuação dos antibióticos nas dosagens profilácticas deve continuar até que a criança seja submetida a estudos de imagiologia.a imagem do tracto urinário é recomendada em todos os recém-nascidos (febris) ou crianças pequenas após a primeira itu. A imagem inclui uma ecografia renal e da bexiga e um uretra voiding cystourestrogramn, que é um exame de raio-x da bexiga e uretra que é realizado enquanto a bexiga está esvaziando., O ultrassom renal pode detectar hidronefrose, anomalias de duplicação, pedras ou anormalidades da parede da bexiga e deve ser obtido no momento mais conveniente. Um cistograma pode ser obtido por instilação de contraste com fluoroscopia ou por instilação de um radionuclídeo. A cistografia de radionuclídeos tem a vantagem de diminuir a radiação, enquanto o cystouretrograma de contraste tem a vantagem de fornecer um maior detalhe anatômico, o que pode ajudar a detectar anormalidades bexiga/uretral., Ambos os métodos devem incluir uma fase de anulação, uma vez que refluxo é a anomalia mais provável a ser detectada e só pode ocorrer com voiding. O cistograma deve ser obtido logo que a criança esteja livre de infecção.a presente orientação requer o diagnóstico imediato, tratamento e manutenção dos antibióticos de dose profiláctica até que a imagem seja obtida em todas as crianças pequenas após a primeira itu. A adesão à norma orientadora deve reduzir a incidência de lesões nos rins causadas por ITUs.,
Sinais e sintomas de infecção do trato urinário incluem:
- Febre
- dores de Barriga
- Vômitos (jogando)
- falta de apetite (não estar com fome)
- a Dor com a anulação (fazer xixi)
- Lado ou dor nas costas
- a Dor com o CIC
- Criança molhado, mais frequentemente, entre CIC
- Nublado, com cheiro de urina, sangue ou muco na urina
- Dor de pele
- Problemas para colocar o cateter para CIC
- Baixa produção de urina (só fazer xixi um pouco)
Se o seu filho tiver algum destes sinais ou sintomas, a sua urina deve ser verificado para a infecção., O seu urologista pediátrico precisa de saber sobre quaisquer infecções.um estudo da urina ao microscópio mostrará se há bactérias, glóbulos brancos ou glóbulos vermelhos na urina. Os glóbulos brancos e os glóbulos vermelhos na urina podem significar que existe uma infecção. Uma cultura da urina é geralmente feita se a urina parece infectada sob o microscópio. Uma cultura é feita colocando parte da urina em um prato especial e verificado para ver se alguma bactéria cresce.se o seu filho está a ser cateterizado, bactérias na urina nem sempre significam que há uma infecção., A menos que as bactérias estejam causando sintomas, eles não precisam ser tratados. A excepção é a bactéria na urina na criança com refluxo vesicoureteral (a urina sobe para trás até aos rins). Se o seu filho tiver refluxo, as bactérias na urina podem levar a uma infecção grave e devem ser tratadas.
para prevenir infecções do tracto urinário:
- beba muita água. A água é melhor, mas fluidos com muita água, como sumos de frutas, também pode ser útil.Cateterizar frequentemente usando uma boa técnica limpa. Manter a bexiga vazia de urina ajudará a prevenir infecções.,
- previne obstipação. Uma grande quantidade de cocó no reto impede a bexiga de esvaziar e permite que muitas bactérias cresçam.é essencial um bom programa intestinal. Manter o cocó fora das partes privadas, tanto quanto possível, ajudará a evitar que as bactérias causem uma infecção. Limpa sempre da frente para trás.Limpe os acidentes intestinais com cuidado e o mais rápido possível.o seu urologista pediátrico precisa de saber sobre todas as infecções. Podem ser necessários ensaios adicionais. Podem ser necessárias alterações nos medicamentos do seu filho ou no programa CIC.,Última Revisão: abril de 2011