uma crise de angústia ou ataque de pânico consiste no aparecimento súbito, habitualmente em menos de 10 minutos, de uma sensação incontrolável de desconforto ou apreensão intensos, medo ou terror, frequentemente associada a uma ideia de catástrofe iminente (sensação de morte, de estar enlouquecendo ou de estar perdendo o controle), juntamente com uma urgente necessidade de fugir da situação., O episódio é acompanhado por diferentes manifestações clínicas e geralmente desaparece sozinho, em minutos ou, mais raramente, em horas. Entre 1 e 3 pessoas em cada 100 apresentarão algum ataque de pânico ao longo de sua vida.
transtorno de angústia ou transtorno de ataque de pânico consiste na ocorrência mantida no tempo de crises recorrentes e imprevisíveis de angústia. A frequência dos ataques de pânico é variável, de um por semana a vários episódios em um curto espaço de tempo seguido por grandes períodos sem qualquer sintoma., O primeiro ataque geralmente ocorre fora de casa e muitas vezes aparece no final da adolescência ou no início da vida adulta. Frequentemente, o paciente recorda com precisão o momento da primeira crise, sem que necessariamente houvesse nenhuma situação precipitante clara. Em muitos sujeitos, o aparecimento do primeiro ataque está associado ao medo e ansiedade progressiva a que o ataque repita, e evitam por isso os lugares ou situações que pensam que podem desencadear de novo O episódio., A este respeito, a agorafobia, ou medo irracional de se sentir preso em lugares de onde não se possa escapar, é muito frequente em pacientes com ataques repetidos de pânico e implica um progressivo isolamento psíquico e físico.
O transtorno de angústia é prevalente na população e geralmente tem um curso crônico, embora de intensidade oscilante.
causas de ataques de pânico
suas causas são desconhecidas, embora tenha sido demonstrado um componente genético importante., Parece que está implicada uma pairação exagerada de catecolaminas (substâncias que favorecem o nervosismo, o tremor, a taquicardia e a agitação) diante de determinados estímulos.
Quais são os sintomas do ataque de pânico?
Um ataque de pânico consiste no aparecimento de um episódio diferenciado de medo ou angústia que evolui em menos de 10 minutos e em que aparecem de forma abrupta 4 ou mais dos seguintes sintomas:
- palpitações, tremores do coração ou aumento da frequência cardíaca.
- sudorese.
- tremores ou tremores.,
- sensação de asfixia ou falta de ar.
- sensação de asfixia.
- Aperto ou desconforto no peito.
- Náuseas ou desconforto abdominal.
- instabilidade, tonturas ou desmaios.
- desrealização (sensação de irrealidade) ou despersonalização (sentindo-se separado de si mesmo).
- Medo de perder o controle ou ficar louco.
- Medo de morrer.
- Parestesias (sensação de dormência ou formigueiro) nos membros ou à volta da boca.
- arrepios ou ondas de calor.,
estes sintomas desaparecem habitualmente após cerca de uma hora de evolução.
foram propostos critérios diagnósticos para as crises de angústia em função das circunstâncias em que aparecem e do modo de início:
- crises espontâneas ou inesperadas. Eles aparecem sem associação com nenhum gatilho imediato. São as que definirão a existência de um transtorno de angústia (ou transtorno de pânico).
- crises desencadeadas por determinadas situações., Eles aparecem invariavelmente imediatamente após a exposição ou antecipação a um estimulo ou gatilho ambiental. Eles são característicos de distúrbios fóbicos. O início destas crises é geralmente progressivo em função da aproximação e/ou premonição do estímulo fóbico. Eles cedem rapidamente ou não aparecem quando os comportamentos de evitação são bem-sucedidos.
- crises predispostas por situações., Eles aparecem durante a exposição a um gatilho ambiental, embora nem sempre estejam associados a tal situação, nem quando aparecem, eles aparecem imediatamente após o enfrentamento. Estas crises seriam características da agorafobia.
Como é diagnosticado?,
O diagnóstico de transtorno de angústia envolve persistir pelo menos um mês com medo da possibilidade de um ataque de pânico ou de alterações comportamentais como resultado, de acordo com os seguintes critérios:
- 1 e 2 são cumpridos:
- crises de angústia (ataques de pânico) inesperadas recidivantes (repetitivas).,
- pelo menos uma das crises foi seguida durante 1 mês (ou mais) de um (ou mais) dos seguintes sintomas:
- inquietação persistente com a possibilidade de ter mais crises.
- preocupação com as implicações da crise ou suas conseqüências (por exemplo, perder o controle, sofrer infarto do miocárdio, “enlouquecer”).
- mudança significativa do comportamento relacionado com crises.,
- crises de angústia não são devidas aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (drogas, drogas) ou uma doença médica (hipertireoidismo).,
- as crises de angústia não podem ser melhor explicadas pela presença de outro transtorno mental, como por exemplo fobia social (aparece expondo-se a situações sociais temidas), fobia específica (aparece expondo-se a situações fóbicas específicas), transtorno obsessivo-compulsivo (por exemplo, expondo-se à sujeira quando a obsessão versa sobre o tema da poluição), transtorno de estresse pós-traumático (em resposta a estímulos associados a situações altamente estressantes), ou transtorno de ansiedade de separação (estar longe de casa ou dos entes queridos).,
ataques de pânico ou transtorno de angústia podem ocorrer com ou sem agorafobia. Os critérios de agorafobia referem-se a:
- ocorrência de ansiedade adquirida e irracional quando se encontra em locais ou situações de onde pode ser difícil (ou embaraçoso) escapar ou onde pode não se dispor de Ajuda no caso de aparecer um ataque de pânico ou situação de angústia inesperada., Os medos agorafóbicos geralmente estão relacionados a um conjunto de situações características, incluindo estar sozinho fora de casa, conviver com as pessoas ou ficar em filas, passar por uma ponte ou viajar de ônibus, trem ou carro. Deve considerar-se o diagnóstico de fobia específica se o comportamento de evitação se limitar a uma ou a poucas situações específicas, ou de fobia social se ao menos se relacionar com acontecimentos de caráter social.,
- essas situações são evitadas (por exemplo, o número de viagens é limitado) à custa de um desconforto ou ansiedade significativos por medo de uma crise de angústia ou sintomas semelhantes a angústia, ou a presença de um conhecido para suportá-las torna-se indispensável.,ou evitação não pode ser melhor explicada pela presença de outro transtorno mental, como fobia social (evitação limitada a situações sociais por medo de corar), fobia específica (evitação limitada a situações isoladas, como elevadores), transtorno obsessivo-compulsivo (por exemplo, evitação de tudo o que pode sujar em um indivíduo com idéias obsessivas de poluição), transtorno de estresse pós-traumático (evitação de estímulos relacionados a uma situação altamente estressante ou traumática) ou transtorno de ansiedade de separação (evitação de deixar casa ou família).,
qualquer diagnóstico de ansiedade deve ter descartado anteriormente algumas doenças que podem ocorrer com nervosismo extremo em algumas situações.
é hereditário?
O transtorno de angústia é mais frequente em parentes próximos. Entre 30 a 50% dos irmãos gêmeos de um paciente com transtorno de angústia também têm a doença.
Qual é a previsão?
O tratamento geralmente controla os episódios., A maioria dos pacientes tratados consegue não ter nenhum sintoma e muitos deles podem retirar o tratamento sem que reapareça a doença. Infelizmente muitas pessoas com ataques de pânico não vão ao médico e podem sofrer
alterações importantes em sua qualidade de vida.
Tratamento do ataque de pânico
O objetivo do tratamento é reduzir o número de ataques de angústia e sua intensidade.,
O tratamento fundamental desses pacientes são antidepressivos, principalmente inibidores seletivos da recaptação da serotonina (fluoxetina, paroxetina, citalopram, etc.). Eles geralmente são iniciados em doses mais baixas do que as usadas para tratar a depressão e são mantidos até 2 anos após os ataques terem desaparecido. As benzodiazepinas (ansiolíticos) geralmente são usadas quando a doença é diagnosticada inicialmente e esporadicamente posteriormente.
As intervenções psicoterapêuticas podem ajudar o paciente a controlar os sintomas durante os ataques., São estratégias utilizadas por profissionais para explicar e ajudar a enfrentar o problema.