saber como tratar o choque pode salvar vidas.por vezes, o choque é difícil de identificar nas suas fases iniciais e o doente pode passar para choque descompensado antes de se aperceber. Às vezes essa transição ocorre antes da nossa chegada ao local. Nestes casos, precisamos de intervir e intervir rapidamente, porque se não o fizermos, o doente irá progredir para um choque irreversível.os melhores termos a usar para descrever o choque são perfusão e hipoperfusão., Quando estamos a perfurar adequadamente não só estamos a fornecer oxigénio e nutrientes aos órgãos do corpo, mas também estamos a remover os resíduos do metabolismo a uma taxa adequada também.,
Existem oito tipos de choque que podemos encontrar:
- Hipovolêmico – o mais comumente encontrado
- Cardiogênico
- Obstrutiva
- Séptico
- Neurogenic
- Anafilática
- Psicogênica
- insuficiência Respiratória
As três fases de choque Irreversível, compensado, e decompsated choque
Fase 1 – Compensado de choque
Compensado de choque é a fase de choque em que o corpo ainda é capaz de compensar em termos absolutos ou relativos a perda de líquidos., Durante esta fase, o paciente ainda é capaz de manter uma adequada pressão arterial e perfusão cerebral, porque o sistema nervoso simpático aumenta a freqüência cardíaca e respiratória e derivações de sangue para o núcleo do corpo através de vasoconstrição dos vasos sanguíneos e a microcirculação, o precapillary esfíncteres se contraem e diminuir o fluxo de sangue para áreas do corpo com uma alta tolerância diminui a perfusão, e.g. a pele. Este processo realmente aumenta a pressão arterial inicialmente porque há menos espaço dentro do sistema circulatório.,estlessness, a agitação e a ansiedade os primeiros sinais de hipóxia
Fase 2 – Descompensada choque
Descompensada choque é definida como “a fase final do choque em que o corpo de mecanismos compensatórios (tais como aumento do ritmo cardíaco, vasoconstrição, aumento da frequência respiratória) são incapazes de manter adequada perfusão do cérebro e órgãos vitais.,”Ocorre quando o volume sanguíneo diminui mais de 30%. Os mecanismos compensatórios do paciente estão falhando ativamente e a saída cardíaca está caindo resultando em uma diminuição na pressão arterial e na função cardíaca. O corpo continuará a enviar sangue para o núcleo do corpo, o cérebro, coração e rins. Os sinais e sintomas de choque descompensado estão se tornando mais óbvios e o aumento da vasoconstrição resulta em hipoxia para os outros órgãos do corpo. Devido à diminuição do oxigénio no cérebro, o paciente ficará confuso e desorientado.,
Os sinais e sintomas de descompensada choque incluem:
- Alterações do estado mental
- Taquicardia
- Taquipnéia
- Trabalharam e respiração irregular
- Fraco ausente pulsos periféricos
- Uma diminuição da temperatura corporal
- Cianose
Enquanto o corpo está tentando aumentar o fluxo de sangue para o núcleo do corpo, o sistema nervoso simpático, perde o controle do precapillary esfíncteres que auxiliam na microcirculação mencionado anteriormente., Os esfíncteres pós-capilares permanecem fechados, o que permite a acumulação de sangue, o que irá progredir para a coagulação intravascular disseminada (DIC). Nos estágios iniciais este problema ainda é corrigível com tratamento agressivo. O sangue que está agora se unindo começa a coagular, as células na área não estão mais recebendo nutrientes e metabolismo anaeróbico é responsável pela produção de trifosfato de adenosina (ATP). DIC começa durante esta fase e continua a progredir durante o choque irreversível.,
Fase 3 – Choque Irreversível
choque Irreversível é a fase terminal de choque e uma vez que o paciente progride para esta fase é o ponto de não retorno, porque há uma rápida deterioração do sistema cardiovascular do paciente e dos mecanismos de compensação, falharam. O doente irá apresentar diminuições graves no débito cardíaco, pressão arterial e perfusão tecidular. Em um último esforço para salvar o núcleo do sangue do corpo é afastado dos rins, fígado e pulmões para manter a perfusão do cérebro e coração.,
tratamento
a parte mais importante do tratamento é o reconhecimento do acontecimento e o trabalho proactivo para prevenir a progressão do Choque. Como disse antes, o choque hipovolémico é a forma mais comum de choque no ambiente pré-hospitalário. Isso faz sentido, já que a causa de morte mais comum para pessoas entre 1 e 44 anos é lesões não intencionais. Se o paciente está sangrando externamente, sabemos que precisamos intervir imediatamente para que possamos manter o máximo de sangue no recipiente possível., Se o paciente apresentar sinais de hemorragia interna, temos de nos transportar para um centro de trauma para intervenções cirúrgicas.o oxigênio de alto fluxo é indicado, mesmo que o paciente ainda esteja orientando e tenha uma oximetria de pulso de 94% ou mais. Sabemos que, nestes casos, se houver suspeita de hipoxia subjacente, o oxigênio pode ser administrado independentemente do que a oximetria de pulso mostra.,mantenha o doente quente, as diminuições da temperatura corporal diminuem a capacidade do organismo controlar a hemorragia secundária a insuficiência da função plaquetária e resultam numa degradação inapropriada dos coágulos que se formaram. E por último, terapia intravenosa para manter um estado de hipotensão permissiva. Isto significa que a pressão arterial sistólica deve estar entre 80 e 90 mmHG. Nós geralmente padrão para 90 mmHg como nos ensinam que essa é a transição de choque compensado para descompensado.