como pode ser negada cobertura de seguro a uma doença com risco de vida?
o pagamento pode ser negado porque pode haver uma exclusão específica na política do paciente para a cirurgia da obesidade ou ” tratamento da obesidade.”Você pode recorrer de tais exclusões, submetendo um pedido pessoal por escrito ao gerente de benefícios dentro do local de trabalho do segurado e pedir uma exceção à política. O pagamento do seguro também poderia ser negado por ” falta de necessidade médica.,”Uma terapia é considerada clinicamente necessária quando é necessária para tratar uma condição grave ou com risco de vida. No caso de obesidade mórbida, tratamentos alternativos como dieta, exercício, modificação de comportamento e alguns medicamentos são considerados viáveis e disponíveis. A necessidade médica denuncia geralmente depender do pedido da companhia de seguros para alguma forma de documentação, tais como dieta supervisionada pelo médico ou uma avaliação psiquiátrica provando que você tentou, sem sucesso, perder peso por outros métodos.o que posso fazer para ajudar no processo?,Reúna qualquer Documentação (Registos de dieta, registos médicos, testes médicos) que a sua companhia de Seguros possa necessitar. Isto reduz a probabilidade de recusa por falta de informação necessária. Cartas do seu médico pessoal e consultores atestando a necessidade médica de tratamento são particularmente valiosas. Vários médicos que relatam os mesmos achados podem ajudar a confirmar a necessidade médica para a cirurgia.
Uma vez que a carta é enviada e 15 dias passados, ligue para a sua transportadora regularmente para perguntar sobre o estado do seu pedido., O seu empregador ou o gabinete de relações humanas/pessoal podem também ajudá-lo a ultrapassar atrasos excessivos.