Qual é o problema?
a obstipação durante o período pós-parto é uma doença intestinal, caracterizada por sintomas, tais como dor ou desconforto, fezes moles, nódulos duros e uma sensação de evacuação intestinal incompleta. A administração de enemas antes do trabalho de parto, a capacidade das mulheres de comer durante o trabalho de parto activo e hábitos alimentares irregulares e alterados durante os primeiros dias após o parto podem ter uma influência nos movimentos intestinais nos dias após o parto., Esta é uma atualização de uma revisão publicada pela primeira vez em 2015.porque é que isto é importante? a dor e o desconforto durante a defecação podem ser uma fonte de preocupação para a nova mãe, que está se recuperando do estresse do parto, particularmente se ela teve lágrimas perineais reparadas, ou desenvolveu hemorróidas. A obstipação pós-parto pode ser estressante devido a uma pressão indevida na parede rectal, levando a inquietação e defecação dolorosa, o que pode afetar a qualidade de vida da mãe e do recém-nascido.que provas encontrámos? procuramos ensaios até 7 de outubro de 2019., Não encontramos novos testes que atendessem aos nossos critérios de inclusão, assim, incluímos os cinco primeiros testes (envolvendo um total de 1208 mulheres) nesta atualização. No geral, os ensaios foram mal relatados, e quatro dos cinco ensaios foram publicados há mais de 40 anos. Quatro ensaios compararam um laxante com um placebo.dois ensaios avaliaram os efeitos dos laxantes que achamos que podem ser prejudiciais para as mães lactantes. Um fármaco, o Dantron, tem demonstrado causar câncer em animais, e o outro, acetato de Bisoxatina, não é mais recomendado quando amamenta., Portanto, não incluímos os resultados desses ensaios em nossas principais descobertas.
os ensaios não analisaram a dor ou o esforço na defecação, incidência de obstipação ou qualidade de vida, mas avaliaram o tempo para o primeiro movimento intestinal. Num estudo que avaliou os efeitos do senna, em comparação com o grupo placebo, mais mulheres no grupo laxativo tiveram um movimento intestinal no dia do parto, e menos mulheres tiveram o seu primeiro movimento intestinal nos dias 2 e 3, enquanto os resultados foram inconclusivos entre os grupos nos dias 1 e 4 após o parto., Mais mulheres tiveram cãibras abdominais em comparação com as mulheres do grupo placebo, e os bebés cujas mães receberam o laxante não tinham maior probabilidade de sentir fezes soltas ou diarreia. A evidência para todos estes resultados é em grande parte incerta, pois temos preocupações muito sérias sobre o risco de viés, e os resultados são todos baseados em um pequeno estudo que foi conduzido em uma única instituição na África do Sul.,um ensaio comparou um laxante mais um agente de volume de fezes (Ispaghula husk) a um laxante apenas para mulheres que foram submetidas a cirurgia para reparar um rasgão de terceiro grau do períneo (envolvendo os músculos do esfíncter anal interno ou externo) que ocorreu durante o parto vaginal. O ensaio clínico reportou dor ou esforço na defecação, mas não encontrou uma diferença clara na pontuação da dor entre os grupos. O ensaio relatou que as mulheres a quem foi administrado laxativo mais um agente de volume de fezes tinham maior probabilidade de experimentar incontinência fecal no período pós-parto imediato., No entanto, as provas são muito incertas. O ensaio não revelou quaisquer efeitos adversos no bebé.o que significa isto?
não há evidência suficiente de ensaios aleatorizados e controlados sobre a eficácia e segurança dos laxantes durante o período pós-parto inicial para fazer conclusões gerais sobre o seu uso para prevenir a obstipação.não identificámos quaisquer ensaios que avaliassem intervenções educativas ou comportamentais, tais como uma dieta rica em fibras e exercício físico., Precisamos de ensaios de grande qualidade sobre este tema, especificamente sobre intervenções não médicas para prevenir a obstipação pós-parto, tais como conselhos sobre dieta e atividade física.