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April 11, 2011

Coding for Lung Cancer
For the Record
Vol. O cancro do pulmão é qualquer tipo de crescimento maligno nos pulmões que ocorre quando as células do pulmão começam a crescer rapidamente e de forma incontrolável. Fumar coloca as pessoas em maior risco de desenvolver câncer de pulmão, embora a exposição ao fumo passivo também é uma causa importante. O cancro do pulmão é a principal causa de morte por cancro entre homens e mulheres.,o câncer de pulmão não tipicamente produz sintomas nos estágios iniciais da doença. Quando os sintomas aparecem nos estágios mais avançados, podem incluir o seguinte:

• tosse (um novo tosse ou uma alteração em uma tosse crônica);

• hemoptise;

• dor no peito;

• falta de ar;

• chiado no peito;

• rouquidão;

• perda de peso;

• dor óssea; e/ou

• dor de cabeça.,

Tipos de Câncer de Pulmão
Existem dois tipos principais de câncer de pulmão, que é determinada pelo aparecimento de células cancerosas em um microscópio:

• de Pequenas células de câncer de pulmão: Também chamado de câncer de células de aveia, é o tipo mais agressivo e com freqüência metastasizes para outros sites, tais como o fígado, ossos e cérebro. É quase sempre visto em fumantes.

• cancro do pulmão de células não pequenas: este é um termo geral que inclui vários tipos de cancro do pulmão que se comportam de forma semelhante. Os cancros pulmonares não-pequenos incluem carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma e carcinoma de células grandes., Este tipo de câncer de pulmão é mais comum do que células pequenas.

independentemente do tipo de célula, o código ICD-9-CM para neoplasia maligna primária do pulmão é 162.x, com o quarto dígitos subcategoria de identificação especificado site do câncer, tais como:

• 162.0, Traquéia;

• 162.2, brônquios Principais;

• 162.3, o lobo Superior, brônquios ou pulmão;

• 162.4, lobo Médio, brônquios ou pulmão;

• 162.5, lobo Inferior, brônquios ou pulmão;

• 162.,8, Outras partes do brônquio ou pulmão (inclui neoplasia maligna de locais contíguos ou sobrepostos do brônquio ou pulmão cujo ponto de origem não pode ser determinado); e

• 162.9, Bronco e pulmão, não especificado.o Carcinoma in situ do pulmão está classificado no código 231.2. Neoplasias não malignas do pulmão são classificadas no código 212.3 para benignos, 235.7 para comportamento incerto, e 239.1 para natureza não especificada. Se o câncer de pulmão é considerado um local metastático—o câncer se espalhou de outro órgão para o código do pulmão 197.0 é atribuído.,

cancro avançado do pulmão eventualmente metástase em gânglios linfáticos próximos ou outros tecidos no peito, incluindo o outro pulmão. Em muitos casos, o câncer de pulmão se espalha para outros órgãos do corpo, como o osso (198.5), cérebro (198.3), fígado (197.7) e glândulas supra-renais (198.7).os seguintes exames e testes podem ser realizados para diagnosticar o câncer de pulmão:• um raio-X torácico identifica uma massa ou nódulo anómalo.

• uma tomografia computadorizada pode revelar um pequeno nódulo não identificado por raio-X torácico.

• uma cultura de sputum Detecta células cancerosas.,

• uma biópsia confirma se as células cancerosas estão presentes. A biópsia pode ser realizada através de um broncoscópio (33.24), agulha percutânea (33.26), toracoscópica (33.20), ou aberta (33.28). Uma biópsia de agulha transthoracica do pulmão também está classificada no código 33.26. a biopsia pulmonar Transdobronquial (33.27) ocorre quando os fórceps da biopsia broncoscópica perfuram efectivamente o brônquio terminal e são colhidas amostras dos alvéolos peribronquiais (tecido pulmonar). O codificador deve ler o relatório operativo completamente para determinar o procedimento realizado antes da atribuição do Código. toracocentese (34.,91) identifica células cancerosas no fluido da cavidade torácica.uma vez que um diagnóstico de câncer de pulmão é feito, outros estudos são realizados para determinar a extensão da doença. Os estudos podem incluir uma tomografia computadorizada, exame ósseo ou angiografia pulmonar. Pequenas células de câncer de pulmão é realizado da seguinte forma:

• Limitado: o Câncer está confinada a um pulmão e a seus vizinhos de linfonodos; e

• Extensivo: o Câncer se espalhou para além de um pulmão e seus vizinhos de linfonodos, possivelmente, invadindo ambos os pulmões, mais remoto linfonodos ou outros órgãos.,o cancro do pulmão de células não pequenas é encenado de acordo com o tamanho do tumor, o nível de envolvimento dos gânglios linfáticos e a extensão das metástases distantes. Etapas incluem o seguinte:

• * * Fase I: se espalhar para as camadas do tecido pulmonar;

• * * Fase II: invadiu vizinhos de linfonodos ou propagação para a parede torácica;

• * * Fase III: propagação de pulmão, linfonodos além do pulmão área;

• Estágio IIIB: se espalhar para áreas tais como o coração, vasos sanguíneos, traquéia e esôfago (todos dentro do peito); e

• * * Fase IV: se espalhar para outras partes do corpo, tais como o fígado, ossos e cérebro.,o tratamento do câncer de pulmão depende do tamanho, localização, estágio e tipo de câncer, bem como da saúde geral do indivíduo. Cirurgia, radioterapia, e quimioterapia pode ser usado sozinho ou em várias combinações para tratar o câncer. A cirurgia pode ser a opção de escolha quando o câncer está confinado a uma área limitada. Os procedimentos podem incluir o seguinte:

• ressecção de cunha (32.29) ou ressecção de cunha toracoscópica (32.20) é a remoção de uma pequena porção do pulmão afetado. Este procedimento não deve ser confundido com uma biópsia do pulmão em cunha (33.,28) ou biópsia toracoscópica de cunha do pulmão (33.20), que é a remoção de uma pequena amostra de tecido pulmonar para exame microscópico.ressecção segmental (32.39) ou ressecção toracoscópica segmental (32.30) é a remoção de uma pequena porção do pulmão.* lobectomia (32.49) ou lobectomia toracoscópica (32.41) é a remoção de todo o lobo do pulmão.pneumonectomia (32, 59) ou pneumonectomia toracoscópica (32, 50) é a remoção de todo o pulmão direito ou esquerdo.,

A codificação e a sequenciação do cancro do pulmão dependem da documentação médica no registo médico e da aplicação das directrizes oficiais de codificação para cuidados hospitalares. Além disso, use a AHA Clinic específica de codificação para ICD-9-CM e American Medical Association CPT Assistant references para garantir uma codificação completa e precisa.esta informação foi preparada por Audrey Howard, RHIA, da 3M Consulting Services. 3M Consulting Services é uma empresa de Sistemas de informação de saúde 3M, um fornecedor de sistemas de codificação e classificação para mais de 5.000 prestadores de cuidados de saúde., A empresa e os seus representantes não assumem qualquer responsabilidade pelas decisões de reembolso ou pelas recusas de reembolso feitas por prestadores ou pagadores em resultado do mau uso desta informação de codificação. Mais informações sobre sistemas de informação de saúde 3M estão disponíveis em: www.3mhis.com ou chamando 800-367-2447.

Coding for Lung Biopsia in ICD-10-PCS
a biopsia of the lung is identified by the root operation of drainage, excision, or extraction based on the objective of the procedure. A operação de drenagem pela raiz é definida como ” retirar ou libertar fluidos e/ou gases de uma parte do corpo., A operação raiz da excisão é definida como “cortar ou desligar, sem substituição, uma porção de uma parte do corpo.”Extração” é definida como ” retirar ou retirar a totalidade ou parte de uma parte do corpo através do uso da força.”O qualificador (caractere 7) de diagnóstico será usado para identificar drenagem, excisão, ou procedimentos de extração que são biópsias.

deve ser identificado o local específico da biópsia pulmonar (carácter 4), incluindo o lobo superior, médio ou inferior e a lateralidade da biópsia (direita vs. esquerda vs. bilateral).,copic: entrada, por punção ou menor incisão, de instrumentação através da pele ou mucosa e de qualquer outro corpo de camadas necessárias para alcançar e visualizar o site do procedimento (por exemplo, toracoscópica de biópsia por agulha);

• de 7, natural ou artificial de abertura: a entrada de instrumentação através de um natural ou artificial abertura externa para acessar o site do procedimento; e

• de 8, natural ou artificial abertura endoscópica: entrada de instrumentação através de um natural ou artificial abertura externa para alcançar e visualizar o site do procedimento (por exemplo, a broncoscopia com biópsia de pulmão).,assim, uma biópsia toracoscópica do lobo superior esquerdo do pulmão é classificada no código ICD-10-PCS 0BBG4ZX.

de acordo com as Diretrizes de codificação ICD-10-PCS mais atuais (B3.4), se uma biópsia é seguida por um procedimento mais definitivo no mesmo local, tanto a biópsia quanto o procedimento mais definitivo são codificados. Audrey Howard