Combinado automática de cardioversor-desfibrilador e sistemas: técnicas de implante e acompanhamento

automático de cardioversor-desfibrilador implantável (AICD) impede eficazmente a morte devido a taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular., Alguns doentes que necessitam de uma AICD também necessitam de um ritmo cardíaco para tratar bradicardia sintomática, bradicardia após desfibrilhação, ou para proporcionar uma taxa de pavimento para reduzir a frequência de arritmias ventriculares relacionadas com bradicardia. Alguns doentes também podem beneficiar do ritmo de antitárdia. Apresenta-se uma técnica de mapeamento para implantar um pacemaker e terminais sensoriais AICD., Para pacientes com um pacemaker que mais tarde precisam de uma AICD, o ventrículo esquerdo é mapeado com o uso de eletrodos sensíveis à taxa AICD para identificar um local no qual o estímulo mínimo do pacemaker e amplitudes máximas do eletrograma ventricular são registradas. Um cardioverter-desfibrilhador externo que tem Amplificadores semelhantes aos do AICD é usado para monitorar o eletrograma sensível à taxa., Para os doentes com AICD implantado, a implantação do pacemaker é efectuada através do mapeamento do ventrículo direito com o avanço do pacemaker enquanto o AICD se encontra em Modo de vigília; o monitor aicd beep é então utilizado para determinar um local onde a detecção do estímulo do pacemaker pelo AICD não ocorre. Oito doentes foram submetidos à implantação de um sistema combinado AICD-pacemaker (quatro pacemakers de antitacárdia ventricular, três pacemakers de procura ventricular e um pacemaker de procura atrial). Não ocorreu inibição da detecção de arritmia AICD nem dupla contagem., A função AICD-pacemaker satisfatória foi demonstrada em todos os doentes no pós-operatório, não tendo sido observada qualquer anomalia no pacemaker. Assim, com a tecnologia actualmente disponível, um sistema combinado AICD-pacemaker pode ser implantado com uma função satisfatória de ambos os dispositivos e sem interacções adversas dispositivo-dispositivo.

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