os planos de seguro cobrem Casais e Terapia Familiar?
minha experiência é que a maioria faz, mas não fazer suposições (ex. um cliente com seguro ABC pode ter este benefício e outro pode não). Recomendo que ligue directamente ao ordenante para verificar se este tipo de serviço está coberto., Se for coberto, ele só será coberto quando o plano sentir que o tratamento é medicamente necessário para tratar um diagnóstico de um membro, não destinado apenas ao crescimento da relação ou habilidades de comunicação. Portanto, você precisa ter alguém na sala que é o seu paciente identificado (IP) que tem um diagnóstico (algo mais do que um código-Z – um distúrbio de ajuste é geralmente coberto, se presente)., Então, quando você ligar para verificar a cobertura, não pergunte se eles cobrem casais ou aconselhamento familiar, o que para eles pode parecer orientada para a realização pessoal ) – perguntar-se se o plano cobre códigos de CPT 90847 (família/terapia de casais com o cliente presente) e 90846 (família/terapia de casais sem cliente atual) para um cliente com um diagnóstico.
como é que uma sessão de casais ou de famílias é listada numa reivindicação?
escolha um cliente como seu paciente identificado – se dois ou mais clientes têm diagnósticos, você pode escolher o que tem os sintomas mais graves., Se um cliente é o principal titular de seu seguro você pode escolhê-lo. Coloque o nome do seu IP na sua superbill / fatura, ou na caixa 2 do CMS-1500 sob “nome do paciente” (o nome do titular principal do seguro vai na caixa 4). O código CPT 90847 sobre a alegação reflete uma sessão de terapia de casais ou de sessão familiar. Os nomes de outros participantes de sessão não estão listados na reivindicação. Põe apenas o diagnóstico do teu IP na alegação. Para aqueles de vocês que usam Simpleprática, isso pode ser feito automaticamente. Simpleprática cria a reivindicação com apenas um clique!,
Posso usar os códigos CPT 90832, 90834 e 90837 para sessões familiares?
não para sessões familiares ou casais em curso. Por um período de tempo ficou confuso quando o título destes códigos CPT era ” psicoterapia com paciente e / ou membro da família.”No entanto, foi esclarecido pela AMA em 2016 que esses códigos deveriam ser usados para sessões individuais (30 minutos, 45 minutos e 60 minutos, respectivamente), ou quando você traz um membro da família intermitentemente ou brevemente em suas sessões em curso com o paciente identificado., Por exemplo, se o seu cliente for uma criança e trouxer o seu pai para a parte final da sessão, ou uma vez por mês para actualizar o pai sobre o progresso da criança, estes códigos podem ser usados em vez de um código de terapia familiar (90847). O IP tem de estar presente durante parte da sessão. No entanto, repito: use o código 90847 em vez disso para casais em curso ou terapia familiar.quando vejo um casal, posso faturar cada um dos seus planos de seguro para uma sessão de casais, ou faturar cada uma para uma sessão individual?
não, a menos que queira arriscar perder a sua licença., Isto é fraude de seguros, já que cobram duas vezes pela mesma sessão.um plano de seguro cobrirá um cliente para aconselhamento de casais se ele estiver em aconselhamento individual, também? nunca achei que isto fosse um problema, desde que o aconselhamento de casais seja um benefício coberto. Claro, se o plano chama para rever o seu tratamento, você pode precisar de defender por que ambos os tipos de tratamento são medicamente necessários.e se o PI estiver coberto por dois planos de seguro (ex. uma criança está coberta pelos planos de ambos os pais, ou uma esposa está coberta pelo seu próprio plano e do seu marido)?, isto pode ser complicado. Você vai precisar contatar os planos de seguro envolvidos e descobrir qual plano é primário, bill que plano primeiro, em seguida, bill O plano secundário, anexando uma cópia da explicação dos benefícios (EOB) do plano primário que descreve quanto eles pagaram (para aprender mais sobre a cobertura dupla, obter o meu livro). Simple practice clientes obter o benefício de um sistema que gerencia automaticamente reclamações secundárias – não há nenhuma informação adicional que você tem que passar para o ordenante secundário.,como poderia codificá-lo se visse um membro do casal ou da família sozinho uma vez?
Se você ver o IP sozinho, use um código CPT de psicoterapia como você faria para uma sessão individual (por exemplo, 90832, 90834, ou 90837). Se você ver um membro da família Não-IP sozinho, você continua a listar o seu IP como o paciente no formulário de pedido, mas usar o código CPT 90846, que como foi mencionado, é para “terapia de família/casais w/o paciente presente.”
Qual é a duração dos códigos CPT 90847 ou 90846 para casais/Terapia Familiar?,
estes códigos historicamente não tinham duração, mas em 2016 o AMA esclareceu que estas sessões tinham 50 minutos de duração. E não há maneira de indicar numa reclamação uma sessão mais longa. Se casais / terapia familiar é um benefício coberto, o plano normalmente vai pagar o mesmo montante para uma sessão de casais/família que dura 50 minutos ou 2 horas. No entanto, isso não o impede de contratar diretamente com o cliente para pagar o tempo extra, mas você precisa fazê-lo por escrito, com antecedência, e só cobrar a taxa do plano para o tempo., (Para ideias e detalhes sobre como obter reembolso para sessões prolongadas, Clique aqui para ler o meu post sobre faturamento para sessões prolongadas.)
um pensamento final: muitos planos de seguro reembolsam a uma taxa mais elevada para casais / terapia familiar e para as sessões de ingestão do que para a terapia individual. Você pode querer cobrar mais por estes serviços.