O que exige a medição da qualidade?uma ferramenta de medição da qualidade deve ser objectiva.deve basear-se em provas científicas.
- confiável., O uso da ferramenta resulta na mesma leitura, independentemente de quem faz a medição ou quando e onde a medição é feita.
- válido. O instrumento mede o que se pretende.padronizado. As definições de elementos de dados, a recolha de dados e as análises de dados são suficientemente precisas e compreensíveis para que possam ser compreendidas e Aplicadas da mesma forma, independentemente de quem as refere ou as aplica.,
Quanto mais uma medida é a partir destas condições técnicas ideais, maior será a dificuldade em usar a informação de medição para comparar os resultados do plano de saúde ou programa ou em responder a perguntas específicas sobre os cuidados de saúde que estão sendo prestados.o que nos dizem os resultados da medição da qualidade?
os resultados da medição da qualidade descrevem um nível de actividade observado (taxa de imunização, taxa de satisfação dos pais com referências), mas não por que o nível é como é. Os resultados não podem revelar quais os factores que explicam as diferenças nos níveis de qualidade medidos.,exemplo: os factores que afectam as taxas de imunização podem incluir:
- Sistemas de pagamento do Fornecedor.educação Parental ou profissional.diferenças culturais.questões económicas subjacentes.as respostas a essas perguntas requerem investigação adicional e podem servir de ponto de partida para iniciativas de gestão de programas ou esforços de melhoria da qualidade.
O uso de medição da qualidade nos cuidados de saúde está se tornando comum, mas é importante ter em mente preocupações sobre:
- problemas com a disponibilidade de dados, precisão e exaustividade.,diferenças nas definições dos termos básicos.incumprimento das normas de fiabilidade, validade e normalização.recursos Online: que tipos de medidas podemos usar?as medidas de qualidade podem aplicar-se a vários aspectos dos cuidados de saúde. Embora não haja nenhuma conjunto padronizado de categorias, as categorias, estrutura, processo e resultados desenvolvidos por Avedis Donabedian, M. D., um dos pioneiros na ciência da medição da qualidade dos cuidados de saúde, ainda são amplamente usadas hoje., As medidas de estrutura, processo e resultados podem ser usadas para medir qualquer um dos domínios de qualidade do OIM mencionados acima.estrutura. Os recursos e os arranjos organizacionais estão no lugar para entregar o cuidado.exemplos:
- número de enfermeiros por paciente.percentagem de médicos certificados.presença de programas de melhoria da qualidade.a acreditação por organizações nacionais reconhecidas, como o Comité Nacional de Garantia da qualidade ou a Comissão Mista, baseia-se, em parte, na avaliação das características estruturais.,
Recursos On-line:
Para mais informações sobre o Comitê Nacional para Garantia de Qualidade, acesse: http://www.ncqa.org/
Para mais informações sobre a Comissão Conjunta, acesse: https://www.jointcommission.org/
o Processo. São levadas a cabo actividades médicas e outras para prestação de cuidados.exemplos:
- percentagem de mulheres de idade especificada a receber mamografia.percentagem de doentes com asma para os quais são administrados medicamentos apropriados.número de vezes que os adolescentes recebem orientação sobre a prevenção do tabagismo.,resultados. Os resultados de atividades médicas e outras.exemplos:
- número de doentes tratados com sucesso.resultados dos ensaios numa gama que indica um funcionamento eficaz.número de complicações e mortes evitáveis.a experiência com os cuidados de saúde e / ou o nível de satisfação com os cuidados.as conclusões sobre a qualidade com base nos resultados podem ser imprecisas se os resultados não forem ajustados para determinar se as características do doente ou a qualidade real dos cuidados afectaram mais os resultados., As técnicas para fazer tais ajustes são complexas.no entanto, o ajustamento das medidas de qualidade com base nas características do doente pode obscurecer as diferenças de desempenho entre os vários grupos. O conhecimento de que a qualidade difere por idade, raça ou outras características pode ser importante em seu próprio direito.
múltiplas medidas
alguns utilizadores da medição da qualidade escolhem múltiplas medidas do aspecto específico dos cuidados de saúde que desejam avaliar, a fim de obter uma imagem mais completa do desempenho.,exemplo: para avaliar a qualidade de um plano de saúde ou programa de prestação de cuidados de saúde para crianças matriculadas, uma agência estatal pode optar por usar várias medidas de percepção parental, bem como várias medidas de prestação de cuidados preventivos.como podemos interpretar os resultados?existem padrões bem estabelecidos de cuidados para algumas áreas de tratamento e serviços de saúde. É assim possível, nestas áreas, dizer que uma taxa é “alta” ou “baixa” ou que um problema de qualidade existe ou não.,exemplo: existem normas para os tipos, número e tempo adequados de vacinação para crianças. Assim, as taxas são facilmente determinadas e comparadas.no entanto, não existem normas bem estabelecidas relativamente ao número adequado de visitas às urgências para crianças com asma. Como as visitas de emergência para essas crianças teoricamente podem ser eliminadas com cuidados ambulatórios adequados, taxas mais baixas são consideradas “melhores” do que as mais altas. No entanto, não há base científica para dizer que uma dada taxa é “muito alta” ou “muito baixa”.,”Assim, uma determinada taxa pode ou não indicar a presença de um problema de qualidade.as taxas
podem ser comparadas com os níveis reais do Estado, regional ou nacional. Estas comparações estão cada vez mais disponíveis.recursos Online: Qualidade Nacional dos cuidados de Saúde e disparidades Report-chartbook mostrando o desempenho em medidas relacionadas com a eficácia dos cuidados de saúde, segurança do paciente, vida saudável e outras prioridades., Ir para:https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/index.html
As taxas também podem ser comparadas com os objetivos estabelecidos por programas como pessoas saudáveis 2020 e futuros brilhantes, quando existem objetivos aplicáveis.quando as taxas caem fora dos intervalos normalmente observados ou bem abaixo dos objetivos estabelecidos, a investigação pode ser feita. Podem ser consideradas iniciativas de gestão de programas ou de melhoria da qualidade.
Recursos On-line:
Para mais informações sobre o Healthy People 2020, acesse: https://www.healthypeople.gov/
Para mais informações sobre Futuros Brilhantes, acesse: http://www.brightfutures.org/
Quer Mais Informações?,
pode obter mais informações sobre as discussões em curso sobre as definições de medição da qualidade e qualidade dos cuidados de saúde através da revisão de um ou mais dos seguintes documentos:
Agência para a investigação e qualidade dos cuidados de saúde. Relatório Sobre As Disparidades Nacionais Em Matéria De Cuidados De Saúde. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; 2003 Jul. Go to:https://archive.ahrq.gov/qual/nhdr03/nhdr03.htm
Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem Fund Q 1966 Jul; 44 (3): Suppl: 166-206. Nenhum resumo disponível.,Comité do Instituto de Medicina do Relatório Nacional de qualidade sobre a prestação de cuidados de saúde. Prever o relatório nacional sobre a qualidade dos cuidados de saúde. Washington (DC): National Academy Press; 2001. Go to: https://www.nap.edu/catalog/10073/envisioning-the-national-health-care-quality-report
- número de doentes tratados com sucesso.resultados dos ensaios numa gama que indica um funcionamento eficaz.número de complicações e mortes evitáveis.a experiência com os cuidados de saúde e / ou o nível de satisfação com os cuidados.as conclusões sobre a qualidade com base nos resultados podem ser imprecisas se os resultados não forem ajustados para determinar se as características do doente ou a qualidade real dos cuidados afectaram mais os resultados., As técnicas para fazer tais ajustes são complexas.no entanto, o ajustamento das medidas de qualidade com base nas características do doente pode obscurecer as diferenças de desempenho entre os vários grupos. O conhecimento de que a qualidade difere por idade, raça ou outras características pode ser importante em seu próprio direito.
- percentagem de mulheres de idade especificada a receber mamografia.percentagem de doentes com asma para os quais são administrados medicamentos apropriados.número de vezes que os adolescentes recebem orientação sobre a prevenção do tabagismo.,resultados. Os resultados de atividades médicas e outras.exemplos:
- número de enfermeiros por paciente.percentagem de médicos certificados.presença de programas de melhoria da qualidade.a acreditação por organizações nacionais reconhecidas, como o Comité Nacional de Garantia da qualidade ou a Comissão Mista, baseia-se, em parte, na avaliação das características estruturais.,
- problemas com a disponibilidade de dados, precisão e exaustividade.,diferenças nas definições dos termos básicos.incumprimento das normas de fiabilidade, validade e normalização.recursos Online: que tipos de medidas podemos usar?as medidas de qualidade podem aplicar-se a vários aspectos dos cuidados de saúde. Embora não haja nenhuma conjunto padronizado de categorias, as categorias, estrutura, processo e resultados desenvolvidos por Avedis Donabedian, M. D., um dos pioneiros na ciência da medição da qualidade dos cuidados de saúde, ainda são amplamente usadas hoje., As medidas de estrutura, processo e resultados podem ser usadas para medir qualquer um dos domínios de qualidade do OIM mencionados acima.estrutura. Os recursos e os arranjos organizacionais estão no lugar para entregar o cuidado.exemplos: