Este é o primeiro estudo de controlo de casos, envolvendo aproximadamente 3000 participantes, concebido principalmente para examinar os factores de risco do estilo de vida para o joelho e a anca, incluindo bebidas alcoólicas e não alcoólicas. Entre as bebidas alcoólicas, encontramos uma associação dose-resposta, positiva entre o consumo de Cerveja e o OA joelho/Anca., Em contrapartida, o consumo de vinho foi associado negativamente à OA do joelho, enquanto a ingestão de bebidas espirituosas foi associada negativamente à OA da anca. Também observamos padrões semelhantes de associações com o consumo de álcool em períodos específicos na vida adulta. Não foi identificada qualquer associação significativa com a OA para as bebidas não alcoólicas, incluindo chá, café ou sumo puro de fruta, tanto para o joelho como para a anca.tanto quanto é do nosso conhecimento, a ingestão de álcool não foi previamente investigada como um possível factor de risco independente para o desenvolvimento ou progressão da OA., Dos quatro estudos que identificamos a partir da literatura, todos incluíram o álcool como um potencial fator de confusão e os resultados são inconsistentes. Por exemplo, um estudo recente da coorte não encontrou uma associação significativa entre o consumo de álcool e a OA da anca após 22 anos de seguimento em 840 indivíduos na Finlândia . Do mesmo modo, um estudo transversal de 568 mulheres do estudo de saúde dos enfermeiros nos EUA não relatou qualquer associação significativa entre a substituição da anca auto-relatada devido à ingestão de OA e álcool ., No entanto, um pequeno estudo de coorte baseado em um hospital, baseado em um ano, em 109 pessoas japonesas com o OA do joelho diagnosticado recentemente, descobriu que o álcool associado com deficiência menos funcional . Em contraste, um estudo transversal baseado na população na Grécia encontrou uma associação positiva entre o consumo de álcool e as queixas reumáticas, predominantemente dor nas costas e OA, mas infelizmente não foi apresentada uma análise separada para a OA . É de salientar que todos estes estudos avaliaram o consumo de álcool como uma ingestão combinada de cerveja, vinho e bebidas espirituosas., Não foram concebidos principalmente para a questão do consumo de álcool e do risco de OA e, por conseguinte, não puderam abordar adequadamente a questão do interesse. Em contraste, o objetivo foi projetado principalmente para uma análise de controle de caso e alimentado para múltiplos fatores de risco, incluindo o consumo de álcool. Além do consumo total de álcool, realizámos análises para diferentes tipos de álcool e para outras bebidas não alcoólicas, como o café e o chá., Após controlar simultaneamente a ingestão de Vinho e bebidas espirituosas, as actividades de lazer energéticas, a doença renal e a gota auto-relatadas e outros factores de risco importantes estabelecidos da OA, tais como a idade, o sexo, o IMC, o risco ocupacional e as lesões nas articulações, descobrimos que o consumo de cerveja era um factor de risco tanto para o joelho como para a anca, com um efeito de resposta à dose demonstrado., Em contrapartida, o vinho estava negativamente associado à OA do joelho, sugerindo que o próprio álcool não é necessariamente o factor que influencia o risco da OA, mas que outros factores contidos no vinho e na cerveja podem exercer efeitos diferenciais sobre o risco da OA.tal como acontece com algumas doenças, incluindo OA, que têm um longo período de latência, o efeito da exposição ao estilo de vida pode ocorrer muitos anos antes do diagnóstico. Além disso, as idades específicas de susceptibilidade também podem ser importantes na estimativa da exposição ambiental e ao estilo de vida e do risco de doença., No entanto, a idade proximal de início de OA e a idade de exposição dietética na OA ainda são desconhecidas. A natureza complexa da OA apresenta ainda um desafio para os estudos epidemiológicos porque a OA radiográfica ocorre frequentemente sem sintomas. No entanto, existem provas consideráveis de que a incidência de OA aumenta com a idade, com uma preponderância mais elevada nas mulheres após os 55 anos de idade . Outras linhas de evidência demonstraram que as exposições cumulativas em idades mais jovens podem ser críticas. Por exemplo, um estudo de Gelber et al., encontrou maior IMC com idades entre 20 e 29 anos em homens jovens para ser associado com a incidência de OA do joelho aos 65 anos. Portanto, devido à natureza retrospectiva do nosso projeto de estudo, consideramos o consumo médio de álcool durante a vida adulta (idades entre 21 e 50 anos). Uma vez que o consumo de álcool pode mudar durante a idade adulta, nós também avaliamos o consumo de álcool em três períodos diferentes, nomeadamente, idades de 21 a 30, 31 a 40 e 41 a 50., Ajustámos primeiro os factores de risco seleccionados a priori (idade, sexo, IMC e tabagismo) e ajustámos ainda mais outros factores de confusão potencialmente importantes (tabelas 3 e 4; os modelos completos para a análise primária são apresentados no ficheiro adicional 1: tabelas S5 – S8). Os resultados demonstraram padrões semelhantes das associações, mas variaram a níveis significativos para a OA do joelho e da anca.também realizámos uma análise estratificada pós-hoc e encontrámos evidências de interacções significativas moderadas entre o consumo de álcool e a OA do joelho, quer por sexo, quer por tabagismo., Por exemplo, observou–se uma relação significativa dose-resposta nos homens, mas não nas mulheres (ficheiro adicional 1: Tabela S1). É possível que, uma vez que uma elevada proporção de consumidores de álcool não eram mulheres (39% versus 12%), tal possa ter diminuído o poder de detectar uma relação dose-resposta significativa nas mulheres. Os nossos dados também demonstraram uma interacção entre o consumo de álcool e o tabagismo no desenvolvimento da OA do joelho, com o efeito do consumo moderado de álcool (7 a 14 unidades por semana) limitado a Fumadores., As meta-análises recentes revelaram uma associação negativa entre o tabagismo e a OA em estudos em que a população de controlo foi recrutada a partir de ambientes hospitalares. Por conseguinte, a associação negativa de tabagismo sugerida pelos nossos resultados é provavelmente explicada pela selecção de controlos hospitalares que frequentemente têm uma maior exposição ao tabagismo do que a população em geral. Além disso, avaliámos o estado do tabagismo na linha de base do estudo e não tivemos em conta a intensidade e a duração do tabagismo na vida adulta precoce. Por conseguinte, estes resultados são apenas provisórios.,no que diz respeito às bebidas não alcoólicas, não observámos uma associação significativa com a OA. Nós usamos um FFQ semi-administrado para avaliar a dieta, incluindo bebidas não alcoólicas, ingestão durante a quarta década, que foi assumido como sendo o período importante no desenvolvimento da OA. Embora os indivíduos desta população tenham dado respostas modestamente reprodutíveis quando relataram as suas ingestões de bebidas passadas, não podemos excluir a comunicação de enviesamentos que possam explicar, em parte, as diferentes associações ou a falta de associação com bebidas específicas., No entanto, os participantes desconheciam as hipóteses que estavam a ser testadas pelo presente estudo, pelo que quaisquer erros na classificação do Estado de exposição seriam comparáveis para casos e controlos e poderiam levar à subestimação das associações comunicadas. Também é possível que o consumo de bebidas alcoólicas ou não alcoólicas, em diferentes períodos da vida adulta podem desempenhar um papel em diferentes estágios da doença (desenvolvimento e progressão); portanto, futuros estudos epidemiológicos são necessários para investigar estas hipóteses.,os mecanismos pelos quais o consumo de várias bebidas pode exercer o seu efeito no processo da doença da OA não são claros, no entanto, foram propostas explicações plausíveis. Verificou-se que a ingestão moderada de determinados tipos de bebidas alcoólicas confere benefícios para a saúde. Estes benefícios foram atribuídos a componentes não-etanol em bebidas alcoólicas, como os polifenóis, que demonstraram modular a microbiota intestinal humana e aumentar a actividade antioxidante ., Experiências recentes in vivo utilizando amostras fecais humanas demonstraram um consumo moderado regular de polifenóis de vinho tinto para inibir bactérias não benéficas do microbiota humano e aumentar significativamente o crescimento de bactérias benéficas seleccionadas, tais como bifidobactérias . A acumulação de provas sugere também que a microbiota intestinal pode desempenhar um papel importante na fisiopatologia da obesidade e dos seus distúrbios relacionados . A evidência de modelos knockout murinos que utilizam ratinhos com deficiência de leptina demonstrou uma maior permeabilidade da mucosa intestinal e endotoxemia portal em ratinhos geneticamente obesos ., Propõe-se que o aumento da absorção das endotoxinas possa resultar em consequência da alteração da flora intestinal e do aumento da permeabilidade da mucosa intestinal em doentes obesos . Estes factores, incluindo elevados níveis circulantes de citoquinas inflamatórias observadas em doentes obesos , podem contribuir para o início e progressão da OA. Estudos recentes também demonstram a potencial acção condroprotectora do resveratrol de polifenol, que está altamente presente na pele da uva e no vinho tinto, na prevenção da degradação das cartilagens e das lesões articulares em estudos in vitro e em estudos em animais ., Por conseguinte, a associação inversa entre o vinho e a OA observada neste estudo pode ser parcialmente explicada pela potencial actividade antioxidante benéfica e pela modificação favorável do microbiota intestinal conferida pelos polifenóis dietéticos no vinho.a forma como a cerveja pode aumentar o risco de OA continua a ser especulativa. Existem sugestões de que concentrações elevadas de ácido úrico podem aumentar o risco de OA . Num estudo recente, os níveis séricos de ácido úrico mostraram fortes correlações com os níveis sinoviais de IL-1 e com a gravidade da OA em doentes com OA do joelho, mas sem evidência clínica ou auto-notificação de gota., Além disso, o aumento dos níveis séricos de ácido úrico tem sido associado ao aumento da ingestão de cerveja . Nós descobrimos que o aumento do consumo de cerveja independentemente aumentou o risco de ambos joelho e quadril OA.além disso, muitas pessoas que bebem cerveja acabam frequentemente com uma “barriga de cerveja” que pode aumentar o risco de OA através do Carregamento biomecânico para as articulações de suporte de peso., No entanto, após o ajuste do IMC ou da relação cintura-Anca (dados não comunicados), a relação dose-resposta manteve-se, sugerindo que o risco é menos provável devido a obesidade ou obesidade central, mas está relacionado com os efeitos do elevado nível de ingestão de cerveja. A ingestão de cerveja é um dos fatores de risco bem estabelecidos para a gota devido ao seu elevado teor de purinas, especialmente guanosina . Outras evidências mostram que as pessoas com gota são mais propensas a ter OA ou vice-versa ., Nós encontramos uma proporção maior de pessoas com gota no grupo OA (11% na OA do joelho e 9% na OA do quadril) do que no grupo controle (7%, P <0.004). Gout foi obviamente um fator de confusão para a associação. No entanto, após o ajuste para a gota e outros potenciais factores de confusão, a relação de associação e resposta à dose ainda existia. No entanto, reconhecemos que os nossos resultados podem ser afectados por confluentes não observados associados com o joelho e o quadril OA e com o consumo de cerveja., Por exemplo, há sugestões de que os padrões de consumo estão correlacionados com a escolha de uma bebida alcoólica em diferentes populações e grupos socioeconómicos . Neste estudo, a cerveja era a bebida alcoólica mais consumida, com um consumo médio de 10 meio litro de cerveja por semana., No entanto, também é possível que o normalmente baixa ingestão de vinho (média de três copos por semana) ou espíritos (média de três crianças por semana) também sugerem que uma pequena amostra desta população pode ter tido diferentes padrões de consumo (por exemplo, a ingestão de vinho com as refeições, em vez de pesado consumo de fim-de-semana), e pode explicar as diferentes associações específicas com bebidas alcoólicas. Assim, é provável que as nossas descobertas possam ser devido ao teor de álcool em vez de componentes de cada tipo de bebida. São necessários mais elementos de prova sobre a forma como as bebidas alcoólicas específicas estão relacionadas com o risco de ao.,existem várias limitações importantes neste estudo. Em primeiro lugar, tratou-se de um estudo com base num hospital, que incluiu casos com OA clinicamente graves do joelho ou da anca referidos para consideração em cirurgia e controlos que também foram referidos no hospital, mas para o exame da UIV devido a sintomas não musculoesqueléticos., Embora as características dos controlos neste estudo sejam comparáveis com outras coortes, incluindo O Health Survey of England and Norfolk EPIC coort , a generalização destes resultados para pessoas com base na comunidade com menos clinicamente grave joelho ou Anca OA e para os controlos que são completamente saudáveis está em questão. Em segundo lugar, trata-se de um estudo retrospectivo de controlo de casos. As principais exposições de interesse, especificamente a ingestão anterior de álcool e bebidas, foram auto-comunicadas através de um questionário. Isto é obviamente propenso a recall bias e, possivelmente, a attribution bias., Embora o segundo inquérito ao questionário mostrasse uma fiabilidade razoável das medidas, não se podem excluir estas distorções. Em terceiro lugar, a ingestão de álcool e de outras bebidas está relacionada com muitas doenças. Nós só ajustamos para gota por causa de sua conhecida associação positiva com a cerveja , e doença renal por causa da alta prevalência nos controles da UIV. Não foram ainda excluídas outras co-morbilidades e o seu potencial de confusão neste estudo., Além disso, embora tenhamos estimado o consumo de álcool durante a vida adulta, que se esperava que fosse antes do desenvolvimento da OA, um estudo de caso–controlo só pode identificar associações, e a verdadeira causa e efeito precisa de ser estudado idealmente por um estudo de coorte prospectivo que identifique casos de incidente.