Dor torácica e sintomas não respiratórios em asma aguda | revista médica de Pós-Graduação

discussão

Este estudo demonstrou que a dor torácica é comum na asma grave aguda. Em alguns pacientes a traqueite pode preceder ou acompanhar o ataque, enquanto em outros a tosse violenta repetida pode provocar lágrimas onde os músculos intercostais se insiram no periósteo da costela, ou até mesmo fratura da costela. Ocasionalmente, a dor pode ser pleurítica devido a pneumonia., Na maioria dos casos neste estudo, no entanto, características da dor sugerem que é de origem músculo-esquelética: sua relação temporal com o ataque de asma, sua localização em torno das articulações costocondrais e costelas inferiores, e sua relação com a posição e movimento do tórax. Os hiperinflatos torácicos durante a asma grave e a ventilação ocorrem em volumes pulmonares próximos da capacidade pulmonar total. Isto aumenta o trabalho de respiração como os músculos respiratórios são necessários para operar em uma desvantagem mecânica, resultando em fadiga muscular e consequente dor., A geometria torácica alterada também pode resultar em distorção dolorosa das articulações costocondrais.surpreendentemente, a dor no peito asmática tem sido negligenciada em adultos, embora os pediatras estejam cientes da sua importância no diagnóstico diferencial da dor no peito exercional.3 o seu significado não deve ser subestimado. Em primeiro lugar, pode levar à incerteza diagnóstica, evidenciada neste estudo por radioisotópicos pulmonares desnecessários em alguns pacientes., Em segundo lugar, muitos pacientes estão apreensivos com a dor e podem precisar de garantias de que é uma característica previsível e auto-limitante da asma aguda, e, finalmente, eles podem precisar de analgesia.este estudo também demonstrou que os sintomas não respiratórios ocorrem frequentemente antes e durante os ataques de asma. Muitos dos sintomas prodrômicos são explicados por coryzal das vias respiratórias superiores, inflamações, e muitos dos sintomas durante o ataque são, provavelmente, devido à ansiedade, falta de sono, tosse repetida, efeitos colaterais de broncodilatadores, e a respiração pela boca devido à obstrução nasal., A hiperventilação pode explicar o formigueiro dos membros, tonturas e desmaio. Nenhum a menos, alguns pacientes relataram sintomas prodrômicos sem ter uma infecção respiratória alta, enquanto outros disseram que seus ataques de asma foram previsivelmente precedido por prenúncio sintomas como dormência, comichão, ou arranhado desconforto no nariz, boca e garganta., Foram frequentemente notificadas alterações do humor, incluindo depressão ou irritabilidade inapropriadas, comichão na pele em redor do nariz ou da boca e frequência urinária, e alguns doentes observaram dores musculares e dores na ausência de outras características da gripe. Desconhece-se se estes sintomas, em alguns aspectos semelhantes aos sintomas pródromo da enxaqueca, são devidos à libertação de mediadores inflamatórios antes do ataque de asma., Os doentes cujos sintomas prodromais seguem um padrão estereotípico podem ser capazes de evitar ataques agudos aumentando a dose da sua medicação de preventer quando reconhecem as características.