Embora a artrite reumatóide (ar) mais comumente afeta as articulações periféricas — como as mãos, os pés, e de joelhos — algumas pessoas com RA também relatam ter dor nas costas.no entanto, tenha em mente que, se a dor lombar é o seu sintoma primário, provavelmente não se deve à AR., Vários tipos de artrite inflamatória afetam a coluna, mais notavelmente espondiloartropatias, tais como artrite psoriática e espondilite anquilosante, em que a dor nas costas é um dos principais sintomas da doença. (Leia mais sobre os sintomas da espondilite anquilosante aqui, e sobre os sintomas da artrite psoriática aqui.,)
para ajudar a desmistificar a dor nas costas entre as pessoas com artrite reumatóide, pedimos a Marcy Bolster, MD, Professor Associado de medicina na Harvard Medical School e diretor do Programa de treinamento da Sociedade de Reumatologia no Massachusetts General Hospital, para responder a perguntas que muitos pacientes de ar têm quando eles se encontram lidando com dor nas costas.como é que a artrite reumatóide causa dores nas costas?
em termos de envolvimento da coluna vertebral, a ar afecta principalmente a coluna cervical, que está localizada no topo da medula espinhal e forma o seu pescoço., Embora seja possível que as costas médias ou inferiores sejam afetadas, isso é considerado raro.”se um doente com ar estabelecido vier ter comigo com dor no meio ou na parte inferior das costas, é menos provável que pense que os seus sintomas estão directamente relacionados com ar”, diz O Dr. Bolster.
Aqui está a razão pela qual a coluna cervical é mais comumente afetada: na AR, o sistema imunológico ataca o sinovio, a fina membrana que une suas articulações; é o principal local do processo inflamatório na artrite reumatóide.,
As duas vértebras superiores da coluna, C1 E C2, são articulações sinoviais, e estão, portanto, sujeitos ao desenvolvimento da inflamação e erosão articular que você experimenta nas suas articulações periféricas.
não é claro quantas pessoas com ar têm envolvimento da coluna cervical. Normalmente desenvolve-se nas fases posteriores da AR, mas o Dr. Bolster diz que foi relatado mais cedo.
“minha dor nas costas começou muito rapidamente, dentro do primeiro ano de meu diagnóstico de RA”, diz Lisa Powell, membro da Comunidade CreakyJoints, que sente dor cervical e lombar nas costas., “Meu médico não descartou totalmente que a osteoartrite pode ser a causa dos danos na minha parte inferior das costas, mas a dor lá parece muito ligada aos meus sintomas de ar. Piora quando o meu RA está a arder ou não está bem controlado.”
quais são as consequências a longo prazo da dor nas costas relacionada com ar?
dor no meio ou na parte inferior das costas é, na maioria das vezes, um problema mecânico, e não ocorre por causa de ar. No entanto, em alguns casos, a doença pode indirectamente causar dor no meio ou baixo dor nas costas., Por exemplo, dor intensa em outras articulações pode alterar a mecânica de seu andar, o que pode resultar em dor nas costas ao longo do tempo.”o meu pescoço foi mais afectado pelo MEU ar, mas a minha parte inferior das costas também dói, e acho que isso é causado pela dor nas minhas ancas e joelhos”, diz Mary Eldreth Pearson, membro do CreakyJoints. “Se tiver de ficar de pé por mais de 30 minutos, as minhas costas doem mais.”
RA pode também afectar indirectamente as costas porque aumenta o risco de uma pessoa desenvolver osteoporose, diz O Dr. Bolster., Embora a osteoporose em si não seja dolorosa, pode resultar em fracturas insuficientes dos corpos vertebrais na coluna torácica e lombar.”se alguém com ar veio até mim com início súbito de dor nas costas, isso pode indicar uma fratura de compressão da coluna vertebral, que ocorre em pessoas com osteoporose”, explica ela.se a ar não está a causar dor nas costas, o que mais pode ser culpado?,
o Seu reumatologista provavelmente vai considerar possíveis causas, incluindo:
- Osteoartrite
- Degenerativa de disco
- Hérnia de disco
- Apertos de nervo
- estenose Espinal
- Condições não relacionadas à coluna vertebral, que pode causar dor nas costas (pedras nos rins ou infecções, por exemplo)
Como é RA Relacionadas com a Dor nas Costas é Tratada?se tem envolvimento C1 ou C2, o reumatologista pode trabalhar em colaboração com um neurocirurgião para o tratar e monitorizar, uma vez que a cirurgia é por vezes necessária., No entanto, a cirurgia é reservada para casos mais avançados onde a instabilidade espinhal começou a colocar pressão sobre a medula espinhal, e muitas pessoas nunca chegar a esta fase. Então é mais provável que a sua dor possa ser controlada com tratamentos não invasivos.
para tratar a inflamação e a erosão articular lenta na coluna cervical, o Dr. Bolster diz que o tratamento agressivo da artrite subjacente com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) é importante.DMARDs pode ajudar a aliviar a dor nas costas, tratando a inflamação subjacente que pode afetar a coluna cervical., Os AINEs, acetaminofeno e / ou relaxantes musculares são utilizados para tratar tanto a dor associada ao envolvimento da coluna cervical pela AR, como a dor das costas média e inferior que as pessoas com ar podem ter, mas que não está a ocorrer devido à AR. O seu reumatologista também irá provavelmente recomendar outras formas de manter a dor nas costas.”a fisioterapia e o exercício físico são partes importantes do tratamento da dor nas costas”, diz O Dr. Bolster., Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe esticões e exercícios de fortalecimento, particularmente exercícios de fortalecimento do núcleo, você pode, em última análise, fazer em casa, e o seu reumatologista provavelmente irá recomendar-lhe realizar exercícios de baixo impacto, como ciclismo e natação. Se tiver excesso de peso, a perda de peso pode beneficiar os sintomas de dor nas costas.Dave Stinson, membro dos CreakyJoints, diz que, embora o exercício não tenha resolvido a dor nas costas, ajudou.
“Eu ando de bicicleta, caminho e adicionei protocolos regulares de alongamento à minha rotina, e tenho grandes esperanças de ir a uma aula de yoga em um futuro próximo”, diz ele., Revalorizar a dieta e perder peso também fizeram a diferença no tratamento da dor nas costas da artrite reumatóide. Quando suas costas o incomodam, ele o trata com gelo, calor e AINEs.Powell também credita a perda de peso e exercício com o alívio da dor nas costas da artrite reumatóide.
“recentemente aprendi sobre uma técnica de exercício chamada Ecoscue, e o meu nível global de dor realmente melhorou desde que comecei a fazê-lo”, diz ela. (O método Egoscue tem como alvo questões posturais que podem causar dor.,) “Entre isso, minha perda de peso, e finalmente encontrar uma medicação que controla meus sintomas muito bem, eu sou o mais perto que eu já estive de remissão nos oito anos que eu tive RA.”
o reumatologista também pode recomendar dispositivos de assistência para alterar a mecânica da sua postura e marcha para ajudar a controlar a sua dor nas costas. Pearson usa uma bengala, ou às vezes um andarilho, se necessário. Powell, um estudante a tempo inteiro, diz que seu médico a aconselhou a usar móveis ergonômicos para apoiá-la quando ela tem que se sentar por longos períodos.,
“registrei-me com serviços de deficiência na minha universidade, e eles me fornecem uma mesa de altura ajustável e uma cadeira ergonômica para todas as minhas aulas”, diz ela. “Tem sido imensamente útil.”