Hematoma Retroperitoneal no Departamento de Emergência
Por Courtney Cassella MD
Médico Residente, Icahn Escola de Medicina Monte Sinai
Editado por Stephen Alerhand MD e Alex Koyfman MD
em Destaque no #ESPUMA de REVISÃO 36ª EDIÇÃO – Obrigado Michael Macias de emCurious (@EMedCurious) para a gritar!,caso clínico uma mulher de 74 anos com antecedentes médicos de doença arterial coronária, estenose aórtica com substituição da válvula mecânica e diabetes, apresenta dor no pulso e na anca direita após uma viagem mecânica e cai em casa. A paciente diz que a perna direita cedeu quando se levantou do Sofá. Ela endossa a dormência da perna direita. Ela nega traumatismo craniano ou perda de consciência. Ela nega dores de cabeça, vertigens, dor no peito, falta de ar, palpitações, náuseas ou vómitos. A revisão dos sistemas é positiva para o desconforto abdominal e obstipação durante 2 dias.,o exame físico revela uma mulher febril, taquicárdica, alerta e orientada com grande desconforto secundário à dor. O exame é notável pela sensibilidade do quadrante inferior direito, deformidade do pulso direito e inchaço, e diminuição da sensação na coxa interna direita.
antecedentes
hematoma Retroperitoneal (RP) ou hemorragia é um diagnóstico raro mas potencialmente ameaçador da vida. A apresentação e os sintomas podem ser sutis. Pode-se pensar em hematomas RP em três categorias: espontâneo, traumático e pós-processual.,para hematomas espontâneos, é importante manter um alto índice de suspeita em pacientes com coagulopatias. No trauma, deve-se estar ciente das pistas no trabalho de trauma e lesões associadas dos órgãos retroperitoneais. Existem relatos de casos de hematoma de PR após vários procedimentos (RCP, malha vaginal), embora classicamente seja uma complicação dos procedimentos Endovasculares e percutâneos., em direção a contusão renal, lesão da bexiga e da uretra lesão associado com fratura pélvica
Tratamento 1,2,5,6
- tratamento Conservador
- ressuscitação com Fluidos
- transfusão de Sangue
- Anticoagulante reversão
- Cirurgia e/ou Radiologia Intervencionista Consulte
- Cirúrgica de descompressão
- drenagem Percutânea
- Embolização