hipervitaminose

Descrição

vitaminas estão prontamente disponíveis e vendidas em muitas formulações diferentes e uma grande variedade de pontos de venda. A indústria alimentar ocasionalmente complementa alimentos com vitaminas. Vitaminas podem ser tomadas em excesso e problemas de hipervitaminose, embora pouco frequentes, ocorrem.estudos demonstraram que os suplementos antioxidantes, incluindo vitamina A e vitamina E, não possuem efeitos preventivos e podem ser prejudiciais com consequências indesejadas para a nossa saúde, especialmente em populações bem nutridas., A melhor fonte de antioxidantes parece vir da nossa dieta, e não de suplementos antioxidantes em comprimidos ou comprimidos. Os suplementos de vitamina A E vitamina E podem até aumentar a mortalidade.no entanto, a vitamina D3 parece diminuir a mortalidade em idosos que vivem independentemente ou em cuidados institucionais.a suplementação com vitamina C não demonstrou reduzir a incidência de constipações na população em geral. Os ensaios com suplementos regulares demonstraram que a vitamina C reduz a duração das constipações, mas esta não foi replicada em ensaios terapêuticos.,a vitamina A está presente como ésteres de ácidos gordos em fontes alimentares tais como fígado, rim e leite, e como carotenóides da provitamina em plantas, geralmente como beta-caroteno. A ingestão elevada de beta-caroteno (hipercarotenemia) pode corar a pele de amarelo, poupando os olhos (em contraste com a icterícia, onde a esclera também é amarela).o organismo armazena quantidades excessivas de vitamina A, principalmente no fígado., Embora o excesso de vitamina A préformada possa ter uma toxicidade significativa, grandes quantidades de beta-caroteno e outros carotenóides da provitamina A não estão associados a efeitos adversos importantes. As características da hipervitaminose A dependem do tamanho e da escala temporal do excesso de ingestão. Hipervitaminose uma ingestão repentina e maciça de vitamina A causa toxicidade aguda. Uma ingestão mais sustentada de excesso de vitamina A leva a aumento da pressão intracraniana (pseudotumour cerebri), tonturas, náuseas, dores de cabeça, irritação da pele, dor nas articulações e ossos, coma e até mesmo morte.,embora a hipervitaminose A possa ser devida a uma ingestão alimentar excessiva, a condição resulta geralmente do consumo excessivo de vitamina A pré-formada a partir de suplementos ou retinóides terapêuticos. Os níveis nos tecidos podem levar um longo tempo a cair após a interrupção dos suplementos e a lesão hepática resultante nem sempre é reversível.o excesso de ingestão de vitamina A pré-formada e alguns retinóides sintéticos tópicos (por exemplo, isotretinoína e etretinato) podem causar defeitos congénitos, incluindo malformações do olho, crânio, pulmões e coração., Assim, as mulheres que possam estar grávidas não devem tomar doses elevadas de suplementos de vitamina A.ao contrário da vitamina A pré-formada, não se sabe que o beta-caroteno seja teratogénico. Mesmo grandes doses de suplementos de beta-caroteno ou dietas com altos níveis de alimentos ricos em carotenóides durante longos períodos não estão associados a toxicidade. O efeito mais significativo do excesso de beta-caroteno a longo prazo é a carotenodermia, uma condição inofensiva em que a pele se torna amarelo-alaranjada, que pode ser revertida interrompendo a ingestão de beta-caroteno.,no entanto, suplementos de beta-caroteno, com ou sem palmitato de retinilo, tomados durante 5 a 8 anos, têm sido associados a um risco aumentado de cancro do pulmão e doenças cardiovasculares em Fumadores actuais e antigos e em homens ocupacionalmente expostos ao amianto.as mulheres grávidas não devem exceder a dose recomendada de 600 microgramas/dia. Doses elevadas de vitamina A podem ser teratogénicas. Foi notificada toxicidade por suplementos vitamínicos em crianças.hipervitaminose aguda a

isto ocorre após uma grande sobredosagem da vitamina., Isto pode ocorrer com uma ingestão alimentar incomum, como, por exemplo, a ingestão de fígado de urso polar, que tem um teor muito elevado de vitamina A. Os sintomas incluem:

• dor de cabeça
• dor Abdominal
• Náuseas ou vómitos
• Letargia
• alterações Visuais
• consciência Prejudicada

Outras características sugestivas de hipertensão intracraniana, como abaulamento fontanelle (uma infantil), o papilloedema e diplopia, também podem ocorrer.hipervitaminose crónica A

isto requer mais de 50 000 unidades / dia durante mais de três meses., Os sintomas incluem frequentemente dor óssea e inchaço ósseo devido ao aumento da reabsorção óssea e formação óssea periosteal, frequentemente associada a hipercalcemia. Outros sintomas podem ser bastante inespecíficos:

• Escamosa seborrhoeic eczema
• Desigual perda de cabelo
• Estomatite
• Perda de apetite
• Náuseas
• Vômitos
• Mal-estar
• Hepatoesplenomegalia
• insuficiência Hepática
• a pressão intracraniana

as Crianças podem apresentar-se com craniotabes, irritabilidade, dificuldade de crescimento, diminuição do apetite e prurido., Craniotabes é um osso anormalmente macio do crânio e não tem relação com tabes dorsalis.as complicações incluem: hipercalcemia.hipercalciúria e pedras renais.hipertensão intracraniana benigna.a vitamina A pode estar associada a um aumento da fragilidade óssea e a um aumento do risco de fracturas, mas a evidência actual é inconclusiva.

investigação

Gestão

parar os suplementos. Se houver alterações no estado mental, é necessária a admissão no hospital.

prognóstico

mortalidade é rara., Uma vez identificado, o prognóstico é bom. A coloração amarela da pele vai reverter com o tempo.a toxicidade da vitamina D pode causar sintomas não específicos tais como anorexia, perda de peso, poliúria e arritmias cardíacas. Efeitos mais graves incluem aumento do cálcio no sangue levando a pedras do trato urinário e também calcificação vascular e tecidular, causando danos no coração, vasos sanguíneos e rins., A exposição excessiva ao sol não resulta em toxicidade da vitamina D porque pensa-se que o calor sustentado na pele degrada a previtamina D3 e a vitamina D3 à medida que se forma.a ingestão a longo prazo de suplementos de dose elevada demonstrou estar associada a um risco aumentado de efeitos adversos para a saúde, com um aumento da mortalidade por todas as causas, um risco maior de alguns cancros (p.ex., pancreático), um risco maior de acontecimentos cardiovasculares e mais quedas e fracturas nos idosos.,

apresentação

a maioria dos sintomas ocorrem devido a hipercalcemia secundária com aumento da reabsorção óssea e hipercalciúria. As características da hipercalcemia incluem poliúria, polidipsia, vómitos, anorexia, letargia, desidratação, obstipação, hipertensão, tetania e convulsões.a descrição tradicional da hipercalcemia são pedras, ossos e gemidos. A hipervitaminose D é também reconhecida como uma causa de depressão. Em crianças, pode resultar em hipoplasia do esmalte dentário e calcificação da polpa focal.,exames complementares de diagnóstico cálcio e fosfato séricos e 25 hidroxi-vitamina D e 1,25 dihidroxi-vitamina D.

Gestão

parar os suplementos e tratar a causa. Os bifosfonatos, como o pamidronato, podem ser utilizados no tratamento da hipercalcemia. Os glucocorticóides são ocasionalmente utilizados durante um curto período de tempo em casos graves de intoxicação por vitamina D.as complicações podem incluir nefrolitíase, nefrocalcinose (oxalato de cálcio e fosfato de cálcio são pedras radio-opacas), calcinose das articulações e tecidos periarticulares e doença renal crónica.,

prognóstico

doença Renal é geralmente reversível se for reconhecido precocemente.a vitamina E está presente num grande número de alimentos, nomeadamente óleos vegetais, grãos de cereais não transformados, frutos de casca rija e sementes. Não há evidência de quaisquer efeitos adversos do consumo de vitamina E nos alimentos. No entanto, doses elevadas de suplementos de alfa-tocoferol podem afectar a coagulação sanguínea, inibir a agregação plaquetária e causar hemorragia. Os estudos também mostraram um aumento na mortalidade por todas as causas associadas aos suplementos de vitamina E.,a suplementação com vitamina E pode também aumentar significativamente o risco de cancro da próstata entre homens saudáveis.a formação de nódoas negras e hemorragias com aumento do tempo de protrombina é mediada pela inibição da carboxilase dependente da vitamina K e revertida pela administração de vitamina K. A produção de tromboxano plaquetário também é reduzida. Alguns estudos também relataram fadiga, fraqueza, dor de cabeça e desconforto gastrointestinal., Foi observada imunidade diminuída com enterocolite necrosante secundária em lactentes prematuros aos quais foi administrada vitamina E para prevenir a fibroplasia retrolental.

Gestão

parar os suplementos. Considere a vitamina K se o tempo de protrombina for prolongado.a hipervitaminose B6 A ingestão elevada de vitamina B6 proveniente de fontes alimentares não foi notificada como causadora de efeitos adversos. No entanto, o uso a longo prazo de suplementos pode causar neuropatia sensorial grave e progressiva com ataxia. A gravidade dos sintomas é dependente da dose e os sintomas geralmente param quando os suplementos são descontinuados., Outros efeitos adversos da ingestão excessiva de vitamina B6 incluem erupções cutâneas dolorosas, fotossensibilidade, náuseas e azia.sintomas doses excessivas danificam os nervos sensoriais. Isto pode causar:

• parestesia nas mãos e pés.dificuldade em andar (má coordenação, “desconcertante”).diminuição da sensibilidade ao toque, à temperatura e à vibração.cansaço.a interrupção da vitamina B6 resolve os sintomas, a menos que já tenham ocorrido danos irreversíveis nos nervos.,

  Prevenção

  a Toxicidade do excesso de vitaminas A e D, e, excepcionalmente, vitamina E, pode ocorrer, mas é importante não exagerar o risco . No entanto, a crença de que as vitaminas são boas, portanto, muitas vitaminas são ainda melhores é imprecisa e simplista. Houve uma explosão de interesse na suplementação vitamínica e um grande interesse na medicina nutricional. Isto pode ajudar a informar sobre melhores dietas e melhor suplementação dietética., É importante que os médicos sejam informados e possam identificar a desinformação, as dietas nocivas e o mau uso potencialmente nocivo dos suplementos vitamínicos.