Welcome to the Evidence Based Birth® series all about pain management in labor. O meu nome é Rebecca Dekker, e sou enfermeira com o meu doutoramento e fundadora da Evidence Based Birth®. Neste primeiro vídeo vamos fazer uma rápida visão geral de um tópico sobre a dor no trabalho.a dor parece ser a primeira coisa com que muitas pessoas se preocupam quando se trata de engravidar e dar à luz., Trabalho com muitos estudantes universitários, e no início, quando começo a trabalhar com eles, muitos deles têm medo da dor do parto. O que a maioria das pessoas não sabe é que há duas maneiras principais que você pode olhar para o tema da dor no trabalho.duas perspectivas de manejo da dor durante o trabalho de parto: pesquisadores nomeados Leap e Anderson propuseram estes dois pontos de vista ou perspectivas diferentes. Uma perspectiva é a perspectiva do alívio da dor durante o trabalho de parto, e a outra é “trabalhar com a dor ou lidar com a dor.,”
perspectiva de Alívio Da Dor
muitos médicos e enfermeiros de trabalho e parto acreditam fortemente na perspectiva de alívio da dor. Muitos acreditam que a dor durante o trabalho é desnecessária na sociedade de hoje e que devemos eliminar a dor, e que os benefícios dos medicamentos para a dor sempre superam os riscos. Alguns deles podem não entender por que alguém iria querer ir sem medicação para a dor durante o trabalho de parto, e isso é porque um monte de enfermeiras e médicos foram treinados na escola de Medicina e enfermagem que é muito importante para avaliar a dor das pessoas e eliminá-lo tanto quanto possível.,por outro lado, muitas pessoas acreditam em lidar com a dor ou trabalhar com a filosofia da dor. Nesta perspectiva, as pessoas acreditam que a dor é uma parte normal do trabalho de parto e que é necessário seduzi-lo a se mover e tentar posições diferentes que irão ajudar o bebê a descer e sair. No ambiente certo, um ambiente que se sente solidário e privado e permite que você não se sinta ansioso, as pessoas podem lidar melhor com a dor labor em um ambiente como esse, porque eles se sentem seguros e apoiados., Além disso, ajuda-os a libertar hormonas naturais libertadoras da dor chamadas endorfinas.as pessoas que acreditam na perspectiva de lidar com a dor também acreditam que há uma diferença entre dor e sofrimento. Penny Simkin é uma famosa doula e autora que escreveu muito sobre os temas da dor versus sofrimento. Ela ensina às pessoas que você pode ter dor sem sofrer. Você também pode ter sofrimento sem dor. Não têm necessariamente de andar de mãos dadas.,por exemplo, as pessoas podem sentir dor sem sofrer durante coisas como correr ou treinar para uma maratona, ou fazer uma cirurgia planeada, ou mesmo para algumas pessoas que têm trabalho de parto pode ser doloroso, mas não sofrer porque estão preparadas para isso e têm muito apoio.coisas que podem ajudá-lo a lidar com a dor e prevenir o sofrimento, incluindo coisas como ser educado para que você não esteja tão assustado ou com medo, companheirismo, segurança, toque, sentimentos de segurança e outros fatores positivos.,por outro lado, é possível que algumas pessoas estejam livres de dor e ainda sofram. As pessoas com epidural podem sentir pouca ou nenhuma dor, mas ainda podem sofrer emocionalmente. Podem sentir-se angustiados devido a um longo parto, à dormência que sentem no corpo, a sentir-se isolados ou sozinhos, ou podem sofrer se se preocuparem com o bebé por alguma razão.ou pode ter uma situação em que tanto a dor como o sofrimento estão a acontecer ao mesmo tempo., Muitos prestadores de cuidados de saúde com quem trabalhei estão muito sintonizados com seus clientes e percebendo se eles cruzaram essa linha de dor ao sofrimento. Prefiro falar pessoalmente sobre o tratamento da dor. Porque mesmo com medicação, às vezes é impossível aliviar completamente a dor, então eu acredito que devemos falar sobre administrar a dor e ajudar as pessoas a aprender a fazer isso com tantos métodos quanto eles precisam.
abordagens ao manejo da dor durante o trabalho de parto
agora as estratégias de manejo da dor durante o trabalho de parto podem ser divididas em dois tipos diferentes de abordagens., Existem abordagens farmacológicas que estão usando drogas e medicamentos, e há abordagens não-farmacológicas ou não-drogas para controlar a dor.
abordagens farmacológicas
nesta série de vídeo, algumas das abordagens de drogas que vamos falar incluem epidurais e espinais, óxido nitroso, também conhecido como gás risonho, e drogas que eles podem colocar através de seu IV para ajudar com a dor.os investigadores pensam que os nossos corpos percebem a dor de várias maneiras., O primeiro caminho é o quão intensa é a dor, e o segundo caminho é como percebemos que a dor é desagradável, quão desagradável é para nós. Agora existem várias abordagens não-farmacológicas diferentes ou formas Não-drogas para controlar a dor que ajudam a reduzir a intensidade da dor ou o desconforto da dor, ou ambos.
abordagens não farmacológicas
teoria do controlo da porta
uma das formas que podemos ajudar a controlar a dor durante o trabalho sem usar drogas é chamada de teoria do controlo da porta. É um conceito muito fixe., Basicamente, a teoria de controle do portal diz que se você ativar seus nervos de uma forma não-dolorosa ao mesmo tempo que você está experimentando dor, que bloqueia os sinais de dor de chegar ao seu cérebro. Isso é porque há um portão. Há uma quantidade limitada de informação que pode ir para o cérebro de uma vez, e se você inundar os nervos com estímulos não-dolorosos, que impede as mensagens dolorosas de passar.por exemplo, tenho enxaquecas crónicas. Podia ter uma dor intensa na cabeça como se houvesse um icepick a vir do meu cérebro., Mas se eu comer uma colher cheia de gelado, assim que esse gelado entrar na minha boca, é tão doce e doce e cremoso, que a dor na minha cabeça desaparece. Não consigo senti-lo mais por causa da teoria do controlo do portal. Os meus nervos estão a ser inundados com estímulos não dolorosos para que as mensagens dolorosas não consigam passar. Agora isso não faz com que a enxaqueca desapareça, e assim que eu terminar de comer sorvete a dor volta, mas esse é apenas um exemplo de como podemos usar esse controle de portal para lidar com a dor em trabalho de parto.,quais são algumas maneiras de ajudar a bloquear mensagens dolorosas durante o trabalho de parto? Algumas coisas incluem trabalhar em uma banheira de água quente, ter alguém massajá-lo durante o trabalho de parto, ou colocar pressão em suas costas o que suas mãos, posicionando-se e movimento e usando coisas como bolas de nascimento. Você pode até usar pacotes quentes ou pequena unidade dez, soletrado T-E-N-S. todas essas coisas ajudam a inundar seus nervos para que as mensagens dolorosas não podem passar também.,
método de controlo do sistema nervoso Central
outra forma realmente importante de ajudar a controlar a dor durante o trabalho de parto é através do controlo da sua mente. Pode parecer loucura, mas os cientistas chamam a isto o método de controlo do sistema nervoso central de controlo da dor. Controlando a tua mente e o que estás a pensar, podes ajudar a controlar o aborrecimento da dor., Alguns exemplos de controle do sistema nervoso central incluem aulas de educação de parto, hipnoterapia ou uso de hipnotização ou hipnotização, contínua como a partir de uma doula, terapia de aromas, música, relaxamento e respiração profunda.algumas pessoas podem ser céticas e pensar que essas abordagens não-farmacológicas não funcionam. Mas em 2014, pesquisadores analisaram todas as pesquisas que já haviam sido feitas sobre abordagens não relacionadas a drogas e descobriram que elas eram realmente muito eficazes., Tanto o uso de métodos de controle do portal e métodos do sistema nervoso central ajudou a diminuir a chance de sua necessidade de uma epidural e aumentou muito suas chances de estar satisfeito com o seu nascimento.
Quando as pessoas foram atribuídos aleatoriamente, como lançar uma moeda, para ter uma droga abordagem ou um sistema nervoso central abordagem, os pesquisadores descobriram que pessoas que tinham o sistema nervoso central abordagem oferecida pela primeira vez, na verdade, experientes menos caesarians, menos fórceps e vácuo assistido entregas, menor uso de Pitocin para estimular o trabalho, e que também teve uma curta trabalho, em média.,
O que foi mais eficaz no estudo foi quando os pesquisadores combinaram vários métodos e personalizaram-nos para o indivíduo, e também ter suporte de trabalho contínuo de uma doula foi um dos métodos mais eficazes. ACOG, o Congresso Americano de Obstetrícios e ginecologistas, na verdade recomenda que as pessoas em trabalho de parto sejam oferecidos métodos não farmacológicos, porque nenhum efeito adverso ou nenhum efeito colateral foram encontrados para estes métodos.,alguns dos métodos não farmacológicos para a gestão da dor durante os métodos de trabalho que vamos falar em sessões futuras incluem imersão em água, técnicas de relaxamento, acupuntura e massagem, e suporte de uma doula.
conclusão
em resumo, as pessoas podem sentir dor intensa durante o trabalho de parto, e nós podemos ajudar as pessoas e você pode gerenciar o trabalho usando abordagens farmacológicas e não-farmacológicas. Para algumas pessoas, só precisam de abordagens não farmacológicas. Para outros, eles podem precisar de farmacologia ou drogas também., No entanto, é provavelmente melhor se todos foram para o parto enquanto equipados com um conjunto de ferramentas de coisas que eles podem usar para ajudar a controlar a dor e lidar com o trabalho de parto. Mesmo que você tenha escolhido usar medicação, haverá provavelmente um período durante o trabalho de parto quando você não tem medicação, caso em que essas abordagens não-farmacológicas podem ser muito úteis. Além disso, quando as pessoas estão usando esses primeiro antes de receber medicação, eles realmente relatam maior satisfação com o seu parto.Obrigado por ouvir. Adeus.