na medicina, é essencial para os médicos usar as mesmas definições e usar palavras e expressões que todos os médicos e pacientes entendem, e sabem exatamente o que significam. “Gravidez viável” e “gravidez não viável” estão entre as muitas definições usadas que podem criar confusão e podem ter significados diferentes para pessoas diferentes.
No primeiro trimestre da gravidez, as definições básicas são:
- Viáveis: Pode potencialmente resultar em um liveborn bebê
- Inviável: Não pode possivelmente resultar em um liveborn bebê.,este termo ” gravidez viável “é geralmente usado para descrever uma gravidez que está” viva”. No entanto, em diferentes momentos da gravidez usando a palavra “viável gravidez” tem um significado diferente:
- Antes de 6 semanas de gestação, antes do que seria de esperar para ver um batimento cardíaco fetal, viável a gravidez pode significar que o hCG títulos estão aumentando normalmente
- Depois de 6-7 semanas de gestação, vendo um normal do coração fetal significa que é uma gravidez viável.,ver um coração fetal mas sem batimento cardíaco fetal em qualquer altura durante a gravidez é um “desaparecimento fetal”.antes de 20 semanas (por vezes antes de 24 semanas) que o falecimento fetal também é conhecido como um “aborto falhado”.uma “gravidez não viável” é uma gravidez antes de 22-24 semanas, quando um bebê não tem chance de sobrevivência, mesmo quando há uma frequência cardíaca fetal no útero. uma “gravidez viável” após 22-24 semanas é uma gravidez quando há uma chance de que, se o parto o bebê pode sobreviver., em alguns países ou circunstâncias, os bebés têm poucas hipóteses de sobrevivência se derem à luz antes das 26-28 semanas, principalmente porque há cuidados neonatais inadequados. Então os bebês são considerados “inviáveis” se eles entregarem abaixo de 26-28 semanas nesses países. ocasionalmente, os bebês nascem e são considerados “não viáveis” com condições que não permitem que o bebê sobreviva razoavelmente após o nascimento, mesmo se eles nascem vivos após 22-24 semanas., Alguns destes incluem bebês nascidos com malformações “letais” significativas, tais como defeitos cardíacos ou pulmonares significativos, traços genéticos significativos otr que não podem ser tratados.ocasionalmente no primeiro trimestre da gravidez, no início da gravidez é impossível fazer o diagnóstico de uma gravidez “viável” ou “não viável” claramente., As seguintes diretrizes foram publicadas para definir o ultra-som diagnóstico de gravidez falha:
- ccn de > 6 mm e o heartbeat não
- Significa sac diâmetro de >24 mm e não de embriões
- Sem batimento cardíaco fetal >=2 semanas, depois de um exame mostrou um saco gestacional sem saco vitelino
- Sem batimento cardíaco fetal >10 dias depois de um exame mostrou um hestational sac com um saco vitelino
O Feto/Bebê É Viável
Outro termo é uma forma viável de bebê/feto., Isso significa que se o bebê nascer agora, ele tem uma chance razoável de sobrevivência. Para a maioria dos hospitais nos Estados Unidos, a idade de viabilidade é de cerca de 24 semanas (embora mais recentemente a viabilidade tem sido considerada em torno de 23 semanas). No entanto, nascer às 23-24 semanas não significa que a maioria dos bebês sobreviverão ou que, se sobreviverem, não terão problemas. As chances de sobrevivência aumentam a cada dia após 24 semanas e os riscos de complicações diminuem., 24 semanas é o ponto de corte para quando muitos médicos vão usar uma intervenção médica intensiva para tentar salvar a vida de um bebê nascido prematuramente, incluindo fazer uma cesariana. Entre 23 e 24 semanas é uma “zona cinzenta” onde a maioria dos médicos não iria intervir. E Abaixo de 23 semanas, é improvável que os médicos façam uma cesariana e a maioria dos neonatologistas não ressuscitarão um bebê nascido antes de 23 semanas.,um bebé nascido às 24 semanas necessitaria geralmente de muita intervenção, incluindo, potencialmente, ventilação mecânica e outros tratamentos invasivos, seguidos de uma longa estadia numa unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN).as probabilidades de aumento da sobrevivência à medida que a gravidez progride, e mesmo uma semana extra no útero podem fazer a diferença. Em geral, os bebés prematuros nascidos perto de 37 semanas serão muito melhores do que os nascidos antes de 28 semanas.,em países fora dos Estados Unidos, especialmente em países menos industrializados, a chance de sobrevivência do bebê (quando se torna viável) é muitas vezes tão alta quanto 28-30 semanas. Este é geralmente o caso quando os países têm menos recursos para sustentar bebês muito prematuros.
figura acima: percentagem de sobrevivência nas semanas de gestação (da Pediatria 2010;126:443-56)
o que é um nascimento perivível?,
Perivibilidade refere-se a recém-nascidos entregues perto do limite de viabilidade cujos resultados variam de morte certa ou quase certa a sobrevivência provável com uma elevada probabilidade de morbididades graves. De acordo com o American College of Obstetricians and Ginecologists (ACOG), um nascimento perivível é definido como um parto que ocorre de 20 0/7 semanas a 25 6/7 semanas de gestação.
percentagem de recém-nascidos sobreviventes com deficiência grave ou moderada por idade gestacional. Quando é que uma gravidez é inviável?,uma gravidez não inviável significa que o feto não tem batimento cardíaco ou que a hCG não está a aumentar normalmente. No início da gravidez, isto pode ser um aborto espontâneo ou um aborto espontâneo falhado. Também pode ser uma gravidez com um feto morto mais tarde na gravidez. Uma gravidez não viável é uma gravidez sem chance de um bebê vivo nascer ou sem que o feto tenha a chance de sobreviver se Nascido Vivo.,
o resultado recém-nascido entre 22-25 semanas
a idade gestacional ou semanas de gravidez, juntamente com o peso recém-nascido em monoterapia ou em combinação, muitas vezes têm sido utilizados como indicadores do resultado e como critérios para oferecer ressuscitação. O NICHD Neonatal Research Network desenvolveu uma ferramenta para estimar tanto a sobrevivência e resultados neurológicos entre liveborn recém-nascidos que foram baseados coletados prospectivamente informações de nascidos vivos em 22 a 25 semanas de gestação, em 19 acadêmica UTI centros.,cida sac com um saco vitelino
- a Ausência de embrião ≥6 semanas após o último período menstrual
- Vazio âmnio (âmnio visto adjacente ao saco vitelino, com visível embrião)
- Alargada saco vitelino (>7 mm)
- Pequeno saco gestacional em relação ao tamanho do embrião (<5 mm de diferença entre a média sac diâmetro e comprimento crânio-nádegas)
*Critérios de Sociedade de Radiologistas em ultra-som Multispecialty Conferência de Consenso no Início do Primeiro Trimestre de gestação o Diagnóstico de Aborto espontâneo e de Exclusão de uma forma Viável de Gravidez intra-uterina.,gravidez: semana após semana Gravidez e guias de fertilidade.