Nicole Xu para NPR
o Dr. Joel Zivot olhou para os relatórios de autópsias. A linguagem era seca e clínica, em contraste com o peso do que continha — relatos gráficos detalhados dos corpos dos presos executados por injeção letal na Geórgia.,era 2016, e os relatórios da autópsia foram-lhe dados por advogados que representam reclusos no corredor da morte. Ele tinha recebido instruções simples: Interpretar os níveis de um anestésico no sangue para determinar se os presos estavam conscientes durante a sua execução. Como anestesista no Emory University Hospital em Atlanta, Zivot se especializou em ler esses níveis. Mas quando ele olhou para além dos relatórios toxicológicos, algo mais o chamou a atenção. Os pulmões estavam muito pesados.ele verificou outra autópsia. Novamente, pulmões pesados. O pulmão humano médio pesa cerca de 450 gramas., Muitos destes pulmões pesavam o dobro, às vezes mais. O seu melhor palpite era que estavam cheios de líquido – mas ele precisava de uma segunda opinião.seu colega Mark Edgar, um patologista anatômico em Emory, concordou em ajudar. O Zivot não mencionou os pulmões, para ver se o Edgar apanharia as mesmas aberrações. Foi ele. E ele confirmou que o palpite do Zivot estava correto — os pulmões estavam cheios de uma mistura de sangue, plasma e outros fluidos.foi uma forma grave de uma doença chamada edema pulmonar, que pode induzir a sensação de sufocação ou afogamento.,talvez tenha sido um acaso? O Zivot e o Edgar precisavam de mais autópsias para ter a certeza. Advogados de outros estados compartilharam autópsias de antigos clientes que haviam sido executados. As evidências explicavam por que vários presos nos últimos anos tinham suspendido por ar depois de suas execuções começarem.eventualmente, Zivot e Edgar encontraram edema pulmonar ocorrendo em cerca de três quartos de mais de três dúzias de relatórios de autópsia que eles coletaram.
David Hocker foi executado no Alabama, em 2004., A sua autópsia — uma secção do relatório é mostrada aqui — mostrou um edema pulmonar significativo e pulmões que eram quase duas vezes mais pesados do que seria de esperar. A NPR revisou mais de 200 autópsias de reclusos e encontrou resultados semelhantes em 84% dos casos. NPR esconder legenda
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“os resultados da autópsia foram bastante impressionantes e inequívocos”, diz Zivot. Ele tinha imaginado que a injecção letal induzia uma morte rápida e deixaria o corpo de um recluso imaculado, ou pelo menos perto dele. Mas as autópsias contaram outra história.,”comecei a ver uma imagem mais consistente com uma morte mais lenta”, diz ele. “Uma morte de falência de órgãos, de natureza dramática que eu reconhecia, estaria associada ao sofrimento.”
em alguns casos, havia até espuma e espuma nas vias aéreas: “fluido Espumoso presente nas vias aéreas inferiores”, leia um relatório.
os Drs. Joel Zivot (esquerda) e Marcos Edgar, da Emory University Hospital, em Atlanta, a primeira evidência de edema pulmonar, em que o prisioneiro autópsias em 2016., As suas descobertas estão agora na vanguarda dos desafios legais à injecção letal em todo o país. Audra Melton para NPR ocultar legenda
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Audra Melton para NPR
A espuma era uma pista: Ele quis dizer que os habitantes ainda eram vivos e tentando respirar como seus pulmões cheios de líquido, porque a espuma pode formar apenas se o ar ainda estava passando pelos pulmões. Também significava que o edema pulmonar estava sendo causado pela primeira droga administrada durante uma injecção letal, desde que a segunda droga, um paralítico, pára completamente a respiração do preso.,
A maioria dos Estados usa três drogas durante uma injeção letal: o primeiro é suposto anestesiar os presos; o segundo paralisa-os; o terceiro pára o coração.como é que perguntamos a um recluso se sente ou não a sua própria morte cruel?”diz Zivot. “Aqui estava, a meu ver, o início de uma prova que esteve criticamente ausente.Zivot e Edgar trouxeram suas descobertas de edema pulmonar para tribunais federais na Geórgia, Arkansas, Missouri, Tennessee e Ohio., Essa evidência está agora na vanguarda dos desafios constitucionais à pena de morte nos Estados Unidos. Chegou mesmo ao Supremo Tribunal, onde advogados de reclusos no corredor da morte Federal usaram autópsias para argumentar que os protocolos de injeção letal constituem uma punição cruel e incomum nos termos da Oitava Emenda.
agora, uma investigação NPR expandiu significativamente o âmbito desta evidência de edema pulmonar. Uma revisão de mais de 200 autópsias — obtida através de pedidos de registros públicos — mostrou sinais de edema pulmonar em 84% dos casos., Os resultados foram semelhantes em todos os estados e, nomeadamente, nos diferentes protocolos de drogas utilizados.
carga… os médicos que falaram com a NPR sobre os achados também levantaram sérias preocupações de que muitos presos não estão sendo devidamente anestesiados e estão, portanto, sentindo a sensação de sufocamento e afogamento causada por edema pulmonar. As conclusões chegam numa altura em que os Estados sujeitos à pena de morte estão já a ser objecto de escrutínio sobre a escassez de droga, pessoal de execução não treinado e uma série de execuções mal sucedidas de alto nível.,
“estes relatórios da autópsia mostram definitivamente, sem dúvida, que estes presos estão desenvolvendo edema pulmonar”, diz Allen Bohnert, um defensor público federal que representa os presos de Ohio com as próximas execuções. “Essa evidência continua a construir e continua a melhorar cada vez que outra execução acontece, infelizmente.”
carga… Bohnert encontrou as conclusões de Zivot e Edgar no verão de 2018, quando Edgar testemunhou no Tennessee em uma audiência do Tribunal federal. O Tennessee estava prestes a usar uma droga chamada midazolam numa próxima execução., Edgar trouxe autópsias de todos os 32 presos que tinham sido executados usando midazolam e mostrou ao tribunal que 87% deles tinham desenvolvido edema pulmonar.Bohnert assistiu à audiência e contactou Edgar para ajudar no seu próprio caso. Ohio estava prestes a executar um recluso chamado Robert Van Hook com midazolam. Bohnert perguntou se Edgar poderia vir-desta vez, para fazer a autópsia ele mesmo. O Edgar concordou.Van Hook foi executado em 18 de julho de 2018, com um coquetel de três drogas começando com midazolam., No dia seguinte, o Edgar fez uma autópsia ao corpo no gabinete do Médico legista em Dayton.
“Bloody froth fills both main stem bronchi,” he wrote in his report, referring to the two large airways that enter each lung. Ele também encontrou “fluido espumoso” mais fundo dentro dos pulmões, que eram mais pesados do que o habitual.
carga… Edgar adicionou a autópsia de Van Hook às suas descobertas e apresentou-as numa audiência do Tribunal federal no distrito sul de Ohio, em dezembro de 2018.,He told the court that, based on his examination of Van Hook’s body, inmates executed using midazolam “would experience severe respiratory distress with associated sensations of drowning, asphyxiation, panic and terror.”
magistrado Juiz Michael Merz deliberou por um mês, em seguida, escreveu sua decisão.
“Todas as testemunhas médicas para descrever o edema pulmonar concordaram que era doloroso, tanto física quanto emocionalmente, induzindo um sentimento de afogamento e o pânico e terror, tanto quanto ocorreria com a tática de tortura conhecida como afogamento”, escreveu ele.,
Pela primeira vez, um juiz federal decidiu que o edema pulmonar, como mostrado em autópsias, atingiu o Supremo Tribunal padrão de punição cruel e incomum, e que “certamente” ou ” muito provável que provoca dor e sofrimento desnecessário.citando a decisão, o governador de Ohio, Mike DeWine, adiou as execuções e instruiu o Departamento de reabilitação e correções para reavaliar o protocolo de injeção letal do estado. Oficiais do Estado de Ohio se recusaram a ser entrevistados para este artigo.,
para Bohnert e sua equipe de Defensores Públicos Federais, as autópsias estavam se tornando uma ferramenta poderosa para contornar um problema legal inerente aos casos de pena de morte:
“não podemos perguntar aos clientes o que está acontecendo com eles durante o curso de suas execuções”, diz ele. “Esta foi a primeira vez que tivemos uma coleção de dados da autópsia que nos permitiu dizer o que realmente está acontecendo do ponto de vista científico.,”
Allen Bohnert, um defensor público federal, em Columbus, Ohio, representa presos no corredor da morte com o advento dos prazos de execução. Ele e a sua equipa de advogados estão a usar provas de edema pulmonar para argumentar que o protocolo de execução do Estado é cruel e invulgar ao abrigo da Oitava Emenda. Andrew Spear for NPR hide caption
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Andrew Spear for NPR
“Water on the banks”
a batalha legal actualmente em curso nos tribunais federais depende de duas questões interligadas., Primeiro, porque é que as drogas de injecção letal causam edema pulmonar? E segundo, quanta dor os reclusos podem sentir enquanto os seus pulmões se enchem de líquido?fora da câmara de execução, o edema pulmonar pode desenvolver-se por várias razões, incluindo sépsis, insuficiência cardíaca congestiva ou mesmo exercício intenso a altas altitudes.,mas de acordo com os médicos que falaram com a NPR — e outros que testemunharam no Tribunal federal — os presos desenvolvem edema pulmonar durante a injeção letal por uma razão diferente: doses extremamente elevadas de drogas, dadas rapidamente, estão prejudicando diretamente a delicada arquitetura dos pulmões. É um fenómeno frequentemente visto em overdoses fatais de heroína.
“nos anos 70 era uma forma muito comum um viciado em drogas morrer após auto-injectar heroína”, diz Philippe Camus, um pneumologista em Dijon, França.,Camus passou décadas estudando e compilando as várias maneiras que as drogas podem afetar negativamente os pulmões. Ele diz que quando uma dose alta de drogas é rapidamente injectada no corpo, ele empurra uma “frente” concentrada através da corrente sanguínea. As Doses variam ligeiramente por estado, mas muitos reclusos recebem 500 miligramas de midazolam; para comparação, em um hospital, os pacientes podem receber 1 ou 2 miligramas.
“Quanto mais rápida a injecção, mais densa a frente, e maior o risco de causar danos”, diz Camus.,especificamente, que a frente concentrada das drogas danifica a fina barreira entre vasos sanguíneos e sacos de ar nos pulmões. Jeffrey Sippel, um pneumologista que revisou autópsias obtidas pela NPR, compara este fenômeno a um rio inundando suas margens.
“a água deveria estar no rio, e as margens deveriam estar secas”, diz ele. Neste caso, as margens secas são os sacos de ar dos pulmões, e o rio é uma rede de capilares; em pulmões saudáveis, eles são separados por uma fina membrana. “Quando há edema pulmonar, essa relação normal é errada., Há água nas margens onde não pertence.quando essa membrana se rompe, o fluido dos capilares entra nos sacos de ar, impedindo a capacidade de respirar.”seria um sentimento de afogamento, um sentimento de asfixia — um sentimento de pânico, de perdição iminente”, diz Sippel.o aumento do fluido também faz com que os pulmões se tornem pesados. O pulmão humano médio pesa entre 400 E 450 gramas; as autópsias obtidas pela NPR mostraram pesos pulmonares médios de 813 gramas para o pulmão direito e 709 gramas para o pulmão esquerdo. Alguns ultrapassaram 1.000 gramas cada.
carga..,.
até agora, a luta legal sobre edema pulmonar tem focado na forma como as drogas midazolam e pentobarbital causam este dano aos pulmões durante uma injecção letal. No entanto, os relatórios de autópsias obtidos pela NPR mostram altas taxas de edema pulmonar em presos executados com outras drogas, também — incluindo o tiopental de sódio, que foi usado em centenas de execuções antes de seu fabricante parar de produzi-lo em 2011.,
“existem 214 medicamentos que podem produzir edema pulmonar mesmo quando usado em uma dosagem terapêutica normal”, diz Camus, referindo-se a drogas que ele rastreou através de um banco de dados online. Ele diz que o método de injeção de drogas rapidamente em altas doses é mais problemático do que a farmacologia de qualquer droga individual — e que os estados podem ter dificuldade em encontrar qualquer droga que não cause edema pulmonar em um ambiente de injeção letal.,se aumentarmos uma dose de quase qualquer medicação e a administrarmos por via intravenosa, poderá ter mil medicamentos capazes de provocar edema pulmonar quando administrado numa dose superior à terapêutica.advogados que representam o estado de Ohio admitiram que outras drogas usadas na injecção letal — além do midazolam-causam edema pulmonar.”isso faz parte do que acontece”, disse Anne Strait, Procuradora-Geral Assistente de Ohio, em uma audiência em setembro do ano passado., “E a evidência disso é o fato de que isso também acontece em execuções pentobarbitais, e também acontece em execuções tiopentais.”
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os tribunais também estão discutindo quanto presos podem sentir os efeitos sufocantes de seus pulmões se enchendo de fluido durante uma injecção letal.
A primeira droga administrada no cocktail de injeção letal é suposto anestesiar os reclusos-e ainda midazolam, que tem sido usado em dezenas de execuções em oito estados, não bloqueia a dor.,
“A capacidade do medicamento midazolam para produzir um estado anestésico é confiável zero”, diz David Lubarsky, CEO da UC Davis Health e ex-presidente do Departamento de Anestesiologia da Universidade de Miami. Ele também testemunhou em casos de Tribunal avisando sobre o uso de midazolam como anestésico. “Seu uso como único agente anestésico no protocolo de injeção letal equivaleria a negligência se fosse uma aplicação médica.,”
em Ohio, testemunhas especialistas que atestam em nome do Estado têm insistido que midazolam pode nocautear os presos até o ponto em que eles não sentiriam a dor associada com edema pulmonar. Midazolam é uma benzodiazepina de acção curta que induz alguma sedação-sonolência ou sono — mas não impede um doente de sentir dor ou de ser acordado por estimulação intensa.”acreditem em mim, as empresas farmacêuticas que inventaram e fabricaram a droga teriam adorado que a FDA lhe tivesse concedido o apelido de anestésico geral”, diz Lubarsky., “Mas não percebeu, porque não faz isso.David Greenblatt, um dos médicos que ajudou a desenvolver midazolam no final da década de 1970, até testemunhou em Ohio que midazolam era insuficiente para tornar os presos incapazes de sentir dor.durante anos, os problemas com a utilização de midazolam em injecções letais têm sido evidentes. Em 2014, o recluso do Arizona Joseph Wood suspirou e snifou por quase duas horas antes de morrer; naquele mesmo ano, em Oklahoma, Clayton Lockett se contorceu sobre a mesa de execução por 33 minutos até morrer de um ataque cardíaco., Além disso, os presos em várias execuções nos últimos anos têm mostrado sinais de dor — ofegante, arremesso contra amarras, asfixia — depois de ter sido administrado midazolam.
carga… Lubarsky adverte que se a primeira droga não é anestesiar o preso, então é provável que eles sintam não só a sensação sufocante de edema pulmonar, mas também a dor da terceira droga: cloreto de potássio.”é como um cocktail em chamas a correr pelas veias”, diz Lubarsky, referindo-se ao cloreto de potássio. “Uma vez que atinge o coração, ele pára o coração, e você morre., Mas no processo há um período de dor intensa e intensa.”
Lubarsky também questiona se as outras drogas historicamente usadas em injeções letais — barbitúricos — são capazes de anestesiar corretamente os presos.
In 2005, he co-authored a study in The Lancet that looked at the postmortem toxicology of inmates executed using sodium tiopental — a barbiturate that is used as a general anesthetic.,
“O que encontramos é que uma grande percentagem de presos executados não tinha um nível suficiente de anestesia em seu sangue na morte, a fim de garantir que eles estavam dormindo e não sentindo a dor do resto do processo”, diz Lubarsky.
o estudo descobriu que 43 dos 49 reclusos cujas autópsias revisadas tinham concentrações pós-morte de sódio tiopental no sangue abaixo do nível necessário para a cirurgia., Lubarsky e seus co-autores concluíram que as diferenças absolutas entre uma cirurgia e uma execução foram para a culpa: Em uma sala de operação, um anestesista irá fornecer continuamente uma “dose de manutenção” de anestesia para manter um paciente inconsciente, que os presos não recebem.
uma revisão dos resultados da autópsia obtida pela NPR mostra que quase todos os presos executados usando tiopental de sódio tinham concentrações sanguíneas abaixo desse nível requerido para cirurgia, também.no entanto, os resultados de 2005 revelaram-se controversos.,
“Você não pode tomar esses níveis de drogas pós-morte pelo valor facial”, diz Derrick Pounder, um patologista forense da Universidade de Dundee, na Escócia. Em 2005, ele co-escreveu uma carta para o Lancet contestando as conclusões que a equipe de Lubarsky tinha alcançado.
O problema, eles disseram, foi que havia decorrido muito tempo entre a morte e quando a autópsia foi realizada — às vezes até 24 horas. Durante esse tempo, o nível de uma droga no sangue pode mudar drasticamente à medida que entra e sai da corrente sanguínea.,
“Você não está levando em conta esta redistribuição maciça que explicaria por que esses níveis são tão baixos”, diz Pounder, que concluiu que os níveis devem ter sido mais altos durante a execução.
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o desacordo mostra as limitações das autópsias. A menos que o sangue seja retirado imediatamente após a morte, é difícil obter dados definitivos sobre se o recluso estava consciente.mas há um problema maior em determinar se um preso está consciente ou não., Em muitos estados, o preso recebe um paralítico-logo após a anestesia-que mascara quaisquer sinais de dor.”você pode ficar paralisado e totalmente acordado”, diz Susi Vassallo, um toxicologista e professor de Medicina de emergência na Universidade de Nova York. Ela diz que num hospital, os paralisantes não são usados porque eliminam a capacidade dos médicos de monitorar os pacientes.”Nós nunca paralisamos o paciente, porque precisamos olhar para ele. Temos de ver se a cara deles mostra alguma dor. Temos de nos certificar de que estão inconscientes”, diz Vassallo., “Mas se estiverem paralisados, não sabemos de nada. Podem estar a ter um ataque. Podem estar a gritar. O que quer que estejam a fazer, não vemos nem ouvimos nada.dezoito estados — incluindo Ohio-usam um paralítico em seu protocolo de injeção letal.
Norman Stout (direita) tem estado à espera de 36 anos para ver a execução de João Stumpf, o homem condenado pelo assassinato de Stout, esposa, Mary Jane., O caso federal que envolve o Stumpf centrou-se em provas que mostram que os pulmões dos reclusos se enchem de líquido enquanto estão a ser executados. Maddie McGarvey para NPR hide caption
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Maddie McGarvey para NPR
“dor intensa e sofrimento desnecessário”
aos 90 anos, Norman Stout não tem paciência para as deliberações do Tribunal sobre dor e sofrimento: “Eu apenas considero essa estupidez.Stout segue as batalhas legais de Ohio por uma razão: ele tem esperado 36 anos para ver a execução do homem condenado por assassinar sua esposa.,na noite de 14 de Maio de 1984, Stout estava em casa em New Concord, Ohio, com sua esposa, Mary Jane. Era um domingo, o único dia da semana em que ele não estava longe de casa, a trabalhar num edifício de uma equipa de construção em trechos da Interestadual 70.logo após o jantar, dois homens entraram pelas traseiras. Disseram que o carro avariou e pediram para usar o telefone.”não pensei nisso” , diz Stout.uma vez lá dentro, os homens apontaram armas e ordenaram a Norman e Mary Jane para um quarto. O Norman atacou um dos intrusos e levou dois tiros na cabeça., Ele conseguiu continuar a lutar e ficou consciente o tempo suficiente para ouvir os tiros que mataram a Mary Jane.”ouvi quatro tiros”, diz ele. “Podia fechar os olhos, mas não os ouvidos.Stout acordou no hospital três semanas depois. Ele mal conseguia mover o lado esquerdo do corpo, e as balas tinham deixado cinco pedaços de chumbo em sua cabeça — que permanecem lá até hoje.os intrusos foram apanhados, no Texas, e levados para Ohio para um julgamento. No início de 1985, um dos homens, John Stumpf, foi condenado à morte pelo assassinato de Mary Jane Stout., Mas a execução em si seria adiada inúmeras vezes ao longo das próximas três décadas por uma série de recursos e decisões judiciais. Stumpf foi programado para ser executado em abril, mas em fevereiro, o governador de Ohio adiou novamente, até o ano seguinte.
“Qual é o sistema que leva 35 anos? Não sei”, diz Stout. “Como podes escapar com 35 anos sem fazer nada?por enquanto, os tribunais federais não estão no caminho da execução de John Stumpf., Após o Tribunal Distrital de Dayton decidir que a dor causada pelo edema pulmonar violaria a Oitava Emenda, o 6º circuito revogou a decisão. Os juízes escreveram que, como o enforcamento ainda é tecnicamente permitido sob a Constituição, o sufocamento de qualquer tipo também é permitido: “segue — se que o uso de midazolam em Ohio — que pode causar edema pulmonar, isto é, sufocamento-não é constitucionalmente inapropriado.,”
“os juízes podem variar sobre como se vê dor, período”, diz Deborah Denno, uma professora de direito na Escola de direito de Fordham que estudou injeção letal por mais de duas décadas.os juízes devem decidir se o método de execução em questão resultará em “dor severa e sofrimento desnecessário” — o padrão de punição cruel e incomum estabelecido pelo Supremo Tribunal em 2015.o Supremo Tribunal ainda não decidiu se a dor associada ao edema pulmonar viola este padrão., No entanto, em julho, os advogados dos reclusos no corredor da morte Federal apresentaram provas de edema pulmonar perante o tribunal — e os juízes permitiram que as execuções prosseguissem.
Denno diz que é um padrão que é extremamente subjetivo e pode ser interpretado de forma diferente juiz por juiz.”alguém pode pensar que a sufocação certamente constitui dor”, diz Denno. “E outro juiz pode pensar que não é-que a asfixia por si só não se qualifica como dor severa e sofrimento desnecessário.,”
mas apesar dos tribunais federais darem a Ohio a luz verde para as próximas execuções, não está claro se o estado irá realizá-las. Ao longo do último ano e meio, o governador Mike DeWine adiou todas as execuções programadas, citando preocupações sobre edema pulmonar e uma escassez de medicamentos.
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Norman Stout vê os atrasos — e os argumentos do Tribunal sobre a redução do sofrimento-como um processo perdido nunca concedido a sua esposa antes de ela ser assassinada.”punição Cruel e incomum está lá fora no cemitério”, diz ele., Ele acredita que Ohio deveria usar o pelotão de fuzilamento. “Não há absolutamente nenhum sofrimento. Ele não sabe o que o atingiu. Ele está morto.”
é exatamente o mesmo argumento também sendo feito por Allen Bohnert – um dos advogados de John Stumpf, o homem condenado por matar a esposa de Norman Stout.
“O preso estaria morto antes que seu cérebro tivesse a chance de registrar o som do relatório do rifle”, diz Bohnert. Em tribunal, ele e a sua equipa apresentaram o pelotão de fuzilamento como uma alternativa prontamente disponível à injecção letal., O precedente do Supremo Tribunal exige que ofereçam uma alternativa. É uma medida extrema, mas elimina o risco de edema pulmonar.
“eles reduzem significativamente o risco de dor intensa”, diz ele, “quando comparamos com os riscos colocados pelo protocolo atual.a última execução do pelotão de fuzilamento nos Estados Unidos ocorreu em Utah em 2010. Ainda presos na Geórgia, Tennessee, Alabama e Virgínia também solicitaram o pelotão de fuzilamento através de injeção letal nos últimos anos — e os legisladores em vários estados-membros introduziram legislação para trazer o pelotão de trás.,este impulso para voltar aos métodos mais antigos de execuções vem em cima de uma ladainha de problemas para os estados da pena de morte — escassez de drogas, execuções altamente publicitadas, e agora preocupações sobre edema pulmonar. Como resultado, os Estados realizam cada vez menos execuções todos os anos. Em 2019, houve apenas 22 execuções em sete estados.no entanto, apesar da acumulação de desafios legais à injeção letal, o apoio público ainda está por trás da pena capital — uma pesquisa nacional em outubro mostrou 56% dos americanos a favor da pena de morte.,metodologia para este relatório, a NPR obteve 305 relatórios de autópsias de reclusos executados em nove estados entre 1990 e 2019. Quase todas as autópsias foram recolhidas através de pedidos de registros públicos; vários foram retirados de provas públicas apresentadas em processos judiciais federais. Os Estados incluem Alabama, Arizona, Arkansas, Flórida, Geórgia, Ohio, Oklahoma, Tennessee e Virgínia.
NPR consulted with pathologists, pulmonologists and anesthesiologists to interpret the autopsies., A análise pulmonar foi baseada nas notas de exame interno escritas por médicos examinadores, e, quando disponível, microscopia fornecida nos relatórios. A prevalência de edema pulmonar foi determinada, em consulta com os médicos, pela presença de termos como edema pulmonar, edema/edematoso, espuma, espuma e congestão.”
Since the autopsies spanned decades in multiple states, not all contained the same level of detail. Apenas 216 autópsias continham um exame interno dos pulmões, então a prevalência de edema pulmonar foi baseada nessa amostra., Outras autópsias continham relatórios toxicológicos, mas não exames internos. nem todos os Estados realizam autópsias após injecções letais. O Texas, que tem realizado de longe as injecções mais letais de qualquer estado, tem uma política de não realizar autópsias. Quando perguntado pela NPR sobre isso, um porta-voz do Departamento de Justiça Criminal do Texas disse: “nós sabemos como eles morreram.”
editor de dados NPR Sean McMinn contribuiu para este relatório. Robert Little editou a história da Web.