Respiratória ao alkalosis
Sinônimo
Hypocapnia
condições Relacionadas
Metabólica ao alkalosis
acidose Metabólica
Respiratória acidose
Descrição do problema
o Que todo médico precisa saber
em relação a hiperventilação que tende a tornar o sangue mais alcalino: aumento do pH, diminuição de íons de hidrogênio em concentrações
Podem ser fisiológicos: gestação e de alta altitude
Patológicos associados com relativa hiperventilação
características Clínicas
muitas Vezes sem manifestações específicas., A hiperventilação pode ser aparente.pontos-chave de gestão
se patológico, tratar a condição subjacente (por exemplo, asma ou insuficiência cardíaca).em doentes Ventilados, considere a diminuição da ventilação.
tratamento de emergência
tratamento ABC: vias aéreas, respiração, circulação.
em hiperventilação psicogénica sintomática: utilizar rebreathing (saco de papel).diagnóstico em doentes conscientes a alcalose respiratória aguda pode causar sintomas neurológicos: tonturas, confusão, síncope, convulsões, parestesias (particularmente perioral).,os doentes com hiperventilação psicogénica podem ter sintomas e sinais relacionados com ansiedade grave.
Normal laboratório de valores
PCO2: 35 a 45 mmHg
pH: 7.35 a 7.45
Padrão de excesso de base: -3 a 3 mmol/L
quadro Clínico
Arterial de gás: pH > 7.,45, pCO2 < 35 mmHg, Bicarbonato > 24 mmol/L, padrão da base de dados-o excesso de < 0 mmol/L.
diagnóstico Diferencial
Compensado acidose metabólica
testes de Confirmação
Verifique o sangue de gás resultados de compensação ou de segunda transtorno. A compensação metabólica nunca estará completa (pH < 7.40), e levará horas. Portanto, a alcalose respiratória precoce pode parecer descompensada.,compensação: os lados metabólicos compensam a acidose respiratória diminuindo a excreção de cloreto renal, conduzindo a uma diminuição da diferença de iões fortes e da diminuição do bicarbonato.
medido por bicarbonato ou excesso de base padrão (SBE).
No respiratória aguda ao alkalosis : Espera-SBE = 0 mmol/L,
o Esperado bicarbonato mmol/L = 24+ 0,2 x (PCO2 – 40)
tanto Para a base de bicarbonato e excesso da estimativa é de cerca de +/- 2 mmol/L.
Subjacente alteração será renal de excreção de cloreto de conduzindo à diminuição forte de iões de diferença.,na alcalose respiratória crónica há adaptação (aumento do efeito compensatório).
medido por bicarbonato ou SBE.
No respiratória crônica ao alkalosis: Espera-SBE = 0,4 x (PCO2 – 40) mmol/L,
o Esperado bicarbonato mmol/L = 24 + 0,5 x (PCO2 – 40)
Tratamento Específico
muitas Vezes não há tratamento específico. O resultado depende da desordem subjacente.
se psicogénico, considerar a reciclagem (“saco de papel castanho”); aumenta o CO2 inspirado.em doentes mecanicamente Ventilados, considere a diminuição da ventilação mínima.,
a monitorização, acompanhamento e eliminação da doença
a resposta esperada ao tratamento dependerá do problema subjacente.quando devo suspeitar de um diagnóstico incorrecto?
aumento do excesso de base ou bicarbonato
seguimento
gestão da condição subjacente
Fisiopatologia
alcalose respiratória é secundária à hiperventilação relativa. A pressão parcial alveolar do dióxido de carbono, e pCO2 arterial, está relacionada a três fatores: 1. CO2 inspirado (geralmente zero, mas pode aumentar em ambientes fechados); 2. produção de CO2 corporal; e 3., ventilação alveolar.
PCO2 = CO2 inspirado + produção / ventilação de CO2.se o CO2 inspirado for zero, é simplificado para PCO2 = produção / ventilação de CO2.a causa mais comum da diminuição do PCO2 é um aumento absoluto da ventilação. A diminuição da produção de CO2 sem aumento da ventilação, como durante a anestesia, também pode causar alcalose respiratória. A diminuição da pressão parcial do dióxido de carbono diminuirá a acidez.,chogenic
a Febre
Curso
Meningite, encefalite
Tumor, trauma
as Drogas: estimulantes do sistema nervoso central
-
Hipóxia
-
a doença Pulmonar
-
insuficiência Cardíaca
-
Choque
-
anemia Grave
-
Alterou o metabolismo
-
Sepse
-
insuficiência Hepática
Fisiológicas
-
a Gravidez
-
de Alta altitude
Epidemiologia
Comum em pacientes ventilados.,prognóstico
NA
H3>considerações especiais para os profissionais de enfermagem e de saúde afins.qual é a evidência?
Abelow, B. compreendendo a base ácida. 1998. Um texto fácil de ler, mas abrangente, que abrange tanto a fisiologia quanto o tratamento de distúrbios ácido-base usando uma visão centrada em bicarbonato do lado não-respiratório. Sem menção ao excesso da base.Gennari, FJ, Adrogue, HJ, Galla, JH, Madias, NE. Doenças ácido-base e seu tratamento. 2005., A more detailed text that highlights some of the clinical chemistry associations of respiratory acid-base changes. Outra vez bicarbonato centrado.Kellum, JA, Elbers, PWG. O livro do Stewart sobre Ácido-Base. 2009. A re-issue and extended edition of Stewart’s landmark text. Explanation Detailed of the Stewart and base-excess approaches.