os quistos de inclusão epidérmica ou quistos epidérmicos são lesões cutâneas comuns que representam a proliferação de epitélio escamoso num espaço confinado na derme ou subderme.
Terminologia
Estas são ocasionalmente chamados sebáceas cistos, embora este seja um equívoco, pois a lesão não se origina nas glândulas sebáceas. Como tal, o termo quisto de inclusão epidérmica é preferido.
estes também são chamados cistos epidermóides, que por sua vez são por vezes considerados um tipo de cisto dermóide 9.,os quistos epidérmicos são encontrados incidentalmente ou presentes como um Grumo firme e não sensível. Se eles romperem uma resposta inflamatória local aos detritos necróticos libertados podem imitar a infecção. Embora eles possam ser encontrados em qualquer lugar, eles são tipicamente localizados no couro cabeludo, face, pescoço, tronco, e costas 1. Raramente podem ser vistos dentro de ossos representando um quisto epidermóide intra-Osseo 2.raramente, os quistos epidérmicos podem sofrer degeneração maligna com carcinoma de células escamosas 1.,
Patologia
Eles são pensados para ocorrer como resultado de 1,2:
- traumático/implante cirúrgico
- oclusão da unidade pilossebácea
- congênita restos de células
- o vírus do papiloma humano tipo de 57 60 infecções implicado pustulose cistos epidermóides 1
Eles estão intimamente relacionados com a cholesteatomas, e não deve ser confundido com cistos epidermóides do CNS.
características radiográficas
em todas as modalidades, elas aparecem como massas bem Circunscritas surgindo dentro ou apenas no fundo da pele.,
Ecografia
massa bem circunscrita predominantemente hipoecóica. Formas típicas incluem 6:
- ovóide para esférico: ~70%
- lobulado: ~20%
tubular: ~8%.
Se pequeno, pode imitar um quisto anecóico típico. Usando a gordura subcutânea como referência, as lesões tendem a ser hipoecóicas. Lesões maiores podem ser um pouco heterogêneas devido à presença de mucóide, gordura, calcificação ou pus. Geralmente, não há vascularidade associada. Eles, no entanto, podem ter uma aparência variável se rompido, ocasionalmente associado com vascularidade e contornos lobulados 6., Na color Doppler, pode mostrar o twinkling artefact 8.
CT
a densidade dos quistos de inclusão epidérmica é semelhante à da água. As margens são geralmente finas e escleróticas.imagiologia por ressonância magnética é semelhante à de quistos epidermóides do SNC ou colesteatomas, nomeadamente o conteúdo do quisto é semelhante ao líquido cefalorraquidiano/água., Em unruptured casos, sinais típicos características incluem:
- T1: baixo/intermediário sinal
- T2: sinal de alta
- DWI
- a verdadeira restrito de difusão (semelhante ao tecido mole ADC)
- sobrepostas T2 brilhar
- T1 C+ (Gd)
- sem realce centralmente
- pode ter fina periférica aprimoramento
Com rompido casos, eles podem ter septo, mostrar grossa e irregular rim acessório e pode ser acompanhado por uma difusa de aprimoramento em torno de tecidos subcutâneos 1.,
tratamento e prognóstico
são benignos e geralmente não requerem tratamento. Se infectados podem precisar de incisão e drenagem. Se continuarem a crescer, podem precisar de excisão.
Complicações
- sobrepostas infecção
- ruptura
- simultânea ocorrência de tumores dentro deles, por exemplo, melanoma (muito raro) 4
diagnóstico Diferencial
General imaging diferencial considerações incluem:
- pilomatricoma
- ganglionares cisto (se perto de uma articulação)
- neurogenic tumores e.g., neurofibroma
- nodular fasciíte
- myxoid forma
- dermatofibrosarcoma protuberans
Veja também:
- de mama cisto epidérmico
- cisto epidermóide