Osteochondroma (Português)

Definição/Descrição

Osteochondroma, também conhecido como osteocartilaginous exostosis ou simplesmente exostosis, é benigno mais comum tumor ósseo. Pode apresentar-se como osteocondroma solitário ou como osteocondromatose múltipla. Osteocondromas geralmente surgem a partir da metafise de ossos longos, mas podem ocorrer em outras metafises ósseas corticais., Os locais mais comuns para estes tumores são o fémur distal, úmero proximal e tíbia proximal. Eles também podem estar em ossos planos, como o ílio e escápula, e raramente afetam a coluna vertebral. Acredita-se que estes tumores não malignos surgem de um tecido epifiseal incomum cartilaginoso, que se espalha e cresce por ossificação endocondral. Estes tumores podem apresentar uma estrutura semelhante ao caule e são conhecidos como pedunculados. Osteocondromas sem pedúnculo são chamados exostoses sésseis., Epidemiologia/etiologia a Idade Média da apresentação clínica é entre 10 e 30 anos. Estes tumores representam 10% -15% de todos os tumores ósseos, enquanto que representam 36% de todos os tumores ósseos não malignos osteocondroma solitário ocorrem igualmente em homens e mulheres, enquanto osteocondroma múltiplo afeta homens mais do que mulheres, aproximadamente 1,6:1. A transformação maligna do osteocondroma para o osteosarcoma é possível tanto no osteocondroma solitário como no múltiplo. Isto acontece em aproximadamente 1% dos casos de osteocondroma de solitay e 5-25% em osteocondromas múltiplos.,

etiologia

a etiologia relativa ao desenvolvimento do osteochondroma solitário é actualmente desconhecida. Osteocondromatose múltipla, por outro lado, apear ter uma ligação genética. É hereditária em 70% dos casos e tem sido associada com genes EXT 1 e EXT 2. Actualmente, a associação não está bem compreendida e a investigação continua a analisar a ligação.,

Características/Apresentação Clínica

Osteochondromas geralmente são assintomáticos e apresentam mais comumente como uma indolor colisão perto de uma articulação, geralmente o joelho ou ombro. Outros sintomas podem estar presentes e estão geralmente associados com a localização do osteocondroma. Se o osteocondroma está localizado sob um tendão, pode causar um efeito de estalar com atividade como o tendão se move sobre o tumor., Podem apresentar-se sintomas adicionais se o osteocondroma estiver localizado perto dos nervos e vasos sanguíneos. Por exemplo, um tumor no aspecto posterior do joelho pode resultar em entorpecimento e formigueiro, alterações periódicas no fluxo sanguíneo, perda de pulso, ou alteração de cor no membro secundário à compressão de nervos e vasos sanguíneos.,2b”>

• ressonância magnética: Examinar se há ou não a cartilagem está presente na superfície do exostosis

• CT: Avaliar a presença e as características físicas de um osteochondroma
  • Não é comumente usado

a gestão Médica

Opções relacionadas a tratamento médico de osteochondroma é indicada somente quando os sintomas estão presentes e depende de uma variedade de factores, incluindo a idade, gravidade, extensão da doença, e saúde em geral., A observação é a melhor forma de gerir um osteocondroma não sintomático. O tratamento médico geralmente não é indicado para o osteocondroma, uma vez que a maioria das vezes a condição é assintomática. A medicação para a dor só é utilizada se existirem sintomas de dor. A observação e a monitorização regular são muito importantes.se os sintomas estiverem presentes, as opções médicas incluem:

• Analgesia

cirurgia

osteochondromas solitários

ostecandromas solitários geralmente não requerem cirurgia e são geralmente monitorizados com raios-X regulares., Cirurgia para osteocondromas solitários só são sugeridos quando a exostose cresceu completamente e um esqueleto maduro é observado em raio-X. A razão para isso é diminuir a chance de recurrence.

a Cirurgia pode ser considerada quando:

• a Dor é experimentada com a atividade
• a Pressão sobre um nervo ou vaso sanguíneo
• a Presença de um maior de cartilagem cap
• o crescimento Ósseo foi totalmente amadurecido

Vários osteochondromas

a remoção Cirúrgica não é indicado em vários osteochondromas menos sintomas de existir., É muito importante monitorar múltiplos osteocondromas. Se a cirurgia é indicada, o tumor pode ser completamente removido e uma prótese pode ter que ser usado para substituir qualquer perda estrutural.a fisioterapia está indicada mais frequentemente nos casos de osteocondroma pós-operatório. A mobilidade funcional será o foco principal com o tratamento abordando a gama de movimento, força, restaurando a biomecânica adequada., Osteochondroma solitário osteochondroma apresenta-se como solitário ou múltiplo, e é o tumor ósseo benigno mais comum. Ocorre geralmente na tíbia proximal, úmero proximal e tíbia proximal, mas também pode ocorrer em ossos achatados, e menos comumente na coluna vertebral. Os pacientes podem ser assintomáticos, onde a gestão médica consiste principalmente na monitorização regular da condição com raios-X., A excisão cirúrgica pode ser considerada em um esqueleto Maduro, onde após a fisioterapia irá desempenhar um papel na gestão pós-operatória.