DISCUSSÃO
Manual (trigger point) de que a terapia é uma técnica que pode ser utilizada pelos prestadores de cuidados de saúde a partir de múltiplos de formação de fundos. Envolve a avaliação de um paciente com dores nos pontos de desencadeamento miofasciais, seguida pelo uso de técnicas manuais para desativar o ponto de desencadeamento, o que resulta em uma diminuição ou resolução da dor do paciente., Um ponto de gatilho miofascial é um nódulo duro e palpável em uma faixa apertada de músculo que é hiperirritível e doloroso. Esses pontos de desencadeamento muitas vezes têm múltiplos nós de contração dentro do músculo, e são sensíveis ao exame.4 enquanto várias terapias estão disponíveis para a gestão de pontos de desencadeamento miofasciais, a terapia manual pode ser usada; envolve o uso de mãos de um provedor para fornecer tratamento.a terapia Manual pode ser definida como a aplicação de uma força determinada e especificamente dirigida ao corpo para lidar com a disfunção nas articulações, tecido conjuntivo ou músculo., As técnicas podem incluir a libertação da pressão do ponto de desencadeamento ou a compressão do ponto de desencadeamento.5-6 em nossa instituição, terapeutas físicos foram treinados em terapia manual de ponto de gatilho (curso: seminários Myopain, Bethesda, Maryland), e estão disponíveis para avaliar e tratar pacientes com dor miofascial. Um detalhe importante é que a terapia manual do ponto de gatilho envolve a prestação de tratamento apenas com as mãos do prestador, em oposição a uma técnica como a injecção do ponto de gatilho ou a agulha do ponto de gatilho, ambas envolvendo a utilização de uma agulha.,embora as injecções de desencadeamento possam ser utilizadas por EPs,podem não estar cientes da técnica ou saber como a executar. Além disso, muitos pacientes expressam uma fobia de agulhas e não estão dispostos a receber uma injeção; no entanto, eles estão abertos a outros tratamentos, que, no caso de espasmo muscular grave, pode levar ao uso de opióides orais ou benzodiazepinas. A terapia Manual do ponto de desencadeamento é um meio eficaz de tratar o espasmo muscular sem utilizar agulhas ou medicamentos potencialmente viciantes, e, por conseguinte, representa uma nova opção para o tratamento da dor não opióide.,a terapia manual do ponto de desencadeamento pode ser realizada por prestadores de cuidados de saúde de uma variedade de formações, incluindo terapeutas físicos ou ocupacionais, bem como médicos. Como EPs são frequentemente ocupados com múltiplos pacientes críticos, os fisioterapeutas são uma excelente opção para fornecer tratamento com esta técnica na ED. Na nossa instituição, a terapia manual do ponto de desencadeamento tem sido realizada por fisioterapia no ED desde Março de 2018. Os fisioterapeutas estão disponíveis para fornecer este tratamento entre as 8h e as 4h, sete dias por semana., Quando este serviço é necessário fora destas horas, o EP pode fornecer uma injecção de ponto de gatilho (se o paciente estiver disposto), usar medicação, ou usar uma unidade de estimulação elétrica transcutânea para fornecer alívio. Dois médicos osteopáticos no nosso departamento fornecem tratamento semelhante à terapia manual com ponta de gatilho com manipulação Osteopática. Num caso, um doente que apresentou ED no final da noite teve espasmos musculares graves e dor que não puderam ser controlados no ED com medicação., A paciente foi internada na unidade de observação para consulta de fisioterapia e tratamento com liberação manual do gatilho na manhã seguinte, o que proporcionou um bom alívio de sua dor e espasmo.
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o que já sabemos sobre esta entidade clínica?a dor é uma apresentação comum ao departamento de emergência (ED), sendo desejáveis tratamentos não opióides. A terapia do ponto de desencadeamento pode proporcionar alívio não opióide.o que torna esta apresentação de doença relatável?,este é o primeiro relatório de um fisioterapeuta com sucesso a fornecer terapia manual do ponto de desencadeamento na ED para aliviar a dor.qual é o principal ponto de aprendizagem?os prestadores de Serviços de emergência devem considerar a terapia do ponto de desencadeamento para aliviar a dor não opióide.como é que isto pode melhorar a prática de Medicina de emergência?a utilização de terapia com ponto de desencadeamento na ED, incluindo quando fornecida por terapeutas físicos, pode melhorar o alívio da dor sem opióides.,
um inquérito informal ao nosso EPs (n = 12) revelou que 100% deles concordaram que o tratamento era útil para o tratamento da dor, e 100% sentiram que a técnica era uma intervenção eficaz para reduzir o uso de opióides na ED. Uma pesquisa informal semelhante dos fisioterapeutas treinados na técnica em nosso hospital (n = 9) revelou que 100% deles também sentiram que o tratamento era útil para o tratamento da dor.tanto quanto sabemos, este é o primeiro relatório de uso de terapia manual de ponto de gatilho para tratar espasmo muscular por fisioterapeutas na ED., Embora esta intervenção possa ter sido realizada desta forma em outras instituições, optamos por relatar o nosso caso, pois foi tão bem sucedido em aliviar a dor sem o uso de medicação, e pode incentivar o uso adicional desta técnica e pesquisas futuras sobre o tema.