Q & A: Por que injeções de cortisona podem ser controversas

falamos com o cirurgião ortopédico Dr. Emmanuel Konstantakos sobre injeções de cortisona e seu papel no tratamento da dor articular, incluindo, mas não limitado à dor na artrite. O Dr. Konstantakos explica os riscos e benefícios associados a este tratamento. as injecções de cortisona podem ser muito úteis no alívio da dor articular, mas o procedimento acarreta alguns riscos. Ver riscos de injecção de cortisona e efeitos secundários

1.Injeções de cortisona são comumente usadas para tratar a dor articular, mas algumas pessoas são desconfortáveis de obtê-las., Porque achas que isso acontece?

cortisona é um esteróide poderoso que reduz a inflamação, e pode ser um salva-vidas para algumas pessoas que experimentam dor articular inflamatória. Tem uma reputação mista, acho eu, por algumas razões.

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em primeiro lugar, algumas pessoas experimentam um “flare de cortisona” após receberem uma injecção, e este flare pode ser mais doloroso do que a condição que está a ser tratada., A erupção é temporária – pode durar em qualquer lugar a partir de algumas horas ou alguns dias—e a injecção pode ainda ser eficaz ao longo do tempo, mas essa dor inicial pode ser surpreendente e estressante. em segundo lugar, um corpo crescente de evidências sugere que a cortisona pode enfraquecer os tecidos moles de uma articulação, tais como tendões e cartilagem.1-3 Isto significa que as injecções nunca devem ser feitas directamente num tendão, mesmo que o tendão seja o que está a ser tratado. Também significa que as pessoas que recebem injecções repetidas de cortisona correm o risco de degeneração do tendão, chamada tendinose ou tendinopatia., É por isso que os médicos injectam espaço com várias semanas de intervalo.4 Na verdade, eu prefiro espaço com pelo menos 3 a 4 meses de intervalo. Nós também limitamos o número de injeções que um paciente pode obter em uma articulação para 3 ou 4 por ano.

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2.Porque é que os tendões em particular estão em risco?

uma pessoa pode ter uma injeção de cortisona e sentir-se grande, mas o tendão afetado é enfraquecido, então quando eles vão trabalhar para fora eles podem involuntariamente ferir o tendão e piorar as coisas., Às vezes receitamos fisioterapia depois de uma injecção de cortisona, porque um fisioterapeuta pode certificar-se de que estás a fortalecer a articulação sem correr o risco de lhe fazer mal.

essencialmente, a cortisona é uma ferramenta valiosa para os médicos, mas deve ser usada criteriosamente e os pacientes devem ser informados sobre as ressalvas e os riscos potenciais.

3.Quem é um bom candidato para injecções de cortisona?

as pessoas que se beneficiam de injeções de cortisona geralmente têm uma articulação que é dolorosa e inflamada e tornando a vida miserável., Este tipo de dor articular isolada pode ser causada por bursite, osteoartrite, gota, pseudogout, e outras condições. nestes doentes, a injecção de cortisona controla a inflamação. Então podemos trabalhar juntos para tratar o problema subjacente.

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4.Quando é que outros tipos de injecções são apropriados? se for apropriado outro tipo de injecção depende do doente e da condição subjacente a ser tratada., Se estiver a ser tratada osteoartrite—particularmente no joelho ou na anca-pode ser recomendada uma injecção de ácido hialurónico. O ácido hialurónico é um líquido espesso e escorregadio que pode reduzir a dor lubrificando a articulação. ver o que é o ácido hialurónico?

outros tipos de injecções, tais como plasma rico em plaquetas (PRP) e injecções de células estaminais, são menos bem investigados e ainda considerados controversos. Um médico pode sugerir PRP ou células-tronco para osteoartrite, tendinite, ou outros problemas nas articulações., cada paciente é único e as escolhas que fazemos em relação aos tratamentos devem ser adaptadas às suas circunstâncias. Em última análise, é importante lembrar que as injeções de cortisona não são uma solução de longo prazo para o tratamento da dor. Eles são uma maneira de aliviar temporariamente a dor inflamatória e potencialmente ganhar tempo enquanto as articulações cicatrizam.

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