Relatório de Diagnóstico e Terapêutica Esophagogastroduodenoscopy em 2018

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ou endoscopia digestiva alta é um elemento importante em gastroenterologia faturamento médico., EGD é um procedimento que envolve a introdução de um endoscópio pequeno e flexível (através da boca ou com endoscópios menores, através do nariz) para a visualização da orofaringe, esôfago, estômago e duodeno proximal, incluindo avaliação em tempo real e interpretação dos achados. As empresas de faturamento médico e de terceirização de codificação trabalham para garantir que as práticas de Gastroenterologia relatam o EGD corretamente para reembolso adequado.,

Visão Geral do EGD

EGD tem tanto procedimentos diagnósticos e funções terapêuticas, ou seja, a técnica é utilizada para examinar ou obter amostras, e também para tratar anomalias.

EGD de diagnóstico: um EGD de diagnóstico permite que o médico faça observações diagnósticas sobre lesões benignas ou malignas focais, alterações mucosas difusas, obstrução luminal, motilidade e compressão extrínseca por estruturas contíguas. Permite visualizar anomalias detectáveis pela técnica e fotografar, biopsia e/ou remover lesões conforme apropriado.,indicações que suportam EGD (s) para condições de diagnóstico: o doente tem dificuldade abdominal superior (p. ex., doença de refluxo gastroesofágico) que persiste apesar de um ensaio apropriado de terapêutica sintomática; o doente tem dificuldade abdominal superior associada a uma história curta de sinais e sintomas que sugerem doença ou doença associada significativa (p. ex.,li>Pacientes que apresentam disfagia ou odinofagia;;

EGD terapêutico: as aplicações do EGD terapêutico incluem: gestão de hemorragias, remoção de corpos estranhos e crescimentos neo-plásticos, alívio de obstrução devido a estenose, malignidade ou outras causas através da dilatação ou colocação de endopróteses, e para ajudar na colocação de tubos de gastrostomia percutânea.,

EGD(s) será considerado medicamente necessários e razoáveis para os seguintes fins terapêuticos:

• Tratamento de hemorragia lesões;
• Remoção de corpos estranhos;
• Escleroterapia e/ou banda de ligadura para hemorragia esofágica ou gástrica varizes;
• Dilatação de estenoses no tracto intestinal superior;
• Remoção de selecionados polipóide lesões;
• Colocação de tubos de alimentação;
• Paliativos terapia de stenosing neoplasias (por exemplo, laser, colocação de stent).,

acompanhamento EGD(s): Indicações de que o suporte de acompanhamento EGD(s) –

• Biopsia de vigilância de pacientes com Barrett esophaguse muito de 12 a 24 meses (se a displasia é o presente, o anterior vigilância intervalos de três a seis meses, pode ser necessário);
• acompanhamento de úlceras gástricas para a cura ou para a satisfação de que eles são benignos;
• acompanhamento e tratamento de estenose de esôfago exigindo fio-guia dilatação;
• acompanhamento de úlcera duodenal ou outras lesões do trato gastrointestinal superior, que resultou em graves consequências (por exemplo,, hemorragia);
• acompanhamento de pacientes submetidos a um anterior gástrica polipectomia para adenoma; ou
• acompanhamento e tratamento de pacientes com esophagealvarices ou sangramento lesões que requerem recorrente terapia (por exemplo,,, esophagealvarices, varizes gástricas, angiodysplastic ou melancia estômago lesões, radiação gastrite);
• Follow-up para a remoção do tubo de gastrostomia percutânea (PEG)

Situações onde periódica EGD geralmente NÃO é indicado –

• Vigilância do curado, doenças benignas, tais como úlcera gástrica ou duodenal ou benigno estenose de esôfago; ou
• Câncer de vigilância em pacientes com anemia perniciosa, tratados acalasia, ou antes da ressecção gástrica.

EGD é geralmente contra-indicado em doentes com enfarte do miocárdio recente.,scopy, flexível, transoral, com ressecção endoscópica da mucosa

43255 Esophagogastroduodenoscopy, flexível, transoral; com controle de sangramento, qualquer método

43266 Esophagogastroduodenoscopy, flexível, transoral, com colocação de stent endoscópica (inclui pré – e pós-dilatação e o fio-guia passagem, quando realizada)

Receita de Códigos

EGD é normalmente feito em um dedicado unidade de endoscopia no hospital ou ambulatório escritório de configuração, mas pode também se apresentou no departamento de emergência (ED), a unidade de terapia intensiva (UTI), ou a sala de operação, ou usando o portátil endoscopia carrinhos., O código CPT válido deve ser comunicado juntamente com um código de receita para informar a companhia de seguros sobre se o procedimento foi realizado na sala de emergência, sala de operações ou outro departamento. Os códigos de receita para EGD são:

360 Operacionais Serviços de Quarto, Classificação Geral

361 Operacionais Serviços de Quarto, Pequenas Cirurgias

750 aparelho Digestivo Serviços de Classificação Geral

CID-10 Códigos de Suporte Necessidade Médica

os pedidos de pagamento devem ser acompanhadas de códigos de diagnóstico para ajudar a apoiar a necessidade médica do procedimento., Exemplos de CID 10 códigos de suporte necessidade médica para EGD incluem:

B25.2 Cytomegaloviral pancreatite

B37.81 Candida esofagite

C15.3 – C15.9 neoplasia Maligna do esôfago

D12.0-D12.9 neoplasia Benigna do cólon, reto, canal anal e ânus

E16.4 Aumento da secreção de gastrina E16.9 Transtorno de pâncreas de secreção interna, unspecifiedF50.00-F50.02 Anorexia nervosa

I85.10-I85.11 Secundária esophagealvarices

J69.0 Pneumonite devido a inalação de comida e vômito

J86.0 Pyothorax com fístula

K20.0-rowlinson k22.,8 Doenças do esôfago, estômago e duodeno

M34.0-M34.9 esclerose Sistêmica

Q26.5-Q26.6 malformações Congênitas das grandes veias

R10.84 – R10.9 Abdominal e dor pélvica

T86.40-T86.49 Complicações do fígado transplantZ85.068-Z85.09 história Pessoal de neoplasia maligna de órgãos digestivos

a Anestesia para GI Procedimentos Endoscópicos – CPT Alterações em 2018

Uma variedade de sedativos e analgésicos podem ser utilizados para atingir níveis adequados de sedação para GI procedimentos endoscópicos., O nível alvo de sedação geralmente varia com base em variáveis pacientes e processuais. Os níveis de sedação para os procedimentos endoscópicos GI são: sedação mínima, sedação moderada, sedação profunda e anestesia geral. Em 2018, há alterações significativas nos procedimentos endoscópicos relacionados com a anestesia:

• dois códigos CPT eliminados: códigos CPT 00740 procedimentos endoscópicos superiores GI e 00810 para procedimentos endoscópicos inferiores GI foram suprimidos em 2018.,
• Cinco códigos de CPT adicionado:

00731 – GI Superior – endoscópio, proximal ao duodeno

00732 – GI Superior – endoscópio, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

00811 – Menor GI – endoscópio, distal do duodeno

00812 – Menor GI – endoscópio, colonoscopia

00812 – Superior e Inferior GI – endoscópio, tanto proximal e distal do duodeno

Documentação

A ordenação/referindo-se médico deve indicar claramente o motivo para o EGD no prontuário médico do paciente., Os resultados do EGD também devem estar disponíveis no registro médico do paciente.

para atribuir os códigos corretos, programadores médicos qualificados examinarão a documentação para entender exatamente o que o cirurgião fez e o destino final do escopo. Eles também são bem versados no uso de modificadores e diretrizes de faturamento referentes à GI/endoscopia, que varia entre os pagadores. Outsourcing medical billing and coding to an experienced provider of gastroenterology medical billing services can help ensure error-free claim submission for optimal reimbursement.