o esqueleto é um órgão metabolicamente activo que sofre remodelação contínua ao longo da vida. A remodelação óssea envolve a remoção do osso mineralizado por osteoclastos seguidos pela formação da matriz óssea através dos osteoblastos que posteriormente se tornam mineralizados. O ciclo de remodelação consiste em três fases consecutivas: reabsorção, durante a qual os osteoclastos digerem o osso antigo; reversão, quando as células mononucleares aparecem na superfície óssea; e formação, quando os osteoblastos depositam osso novo até que o osso reabsorvido seja completamente substituído., A remodelação óssea serve para ajustar a arquitectura óssea de modo a satisfazer as necessidades mecânicas em mudança e ajuda a reparar micro-danos na matriz óssea, impedindo a acumulação de osso velho. Também desempenha um papel importante na manutenção da homeostase plasmática de cálcio. A regulação da remodelação óssea é tanto sistémica como local. Os principais reguladores sistêmicos incluem hormônio da paratiróide( PTH), calcitriol, e outros hormônios tais como hormônio do crescimento, glucocorticoides, hormônios da tiróide e hormônios sexuais., Factores como os factores de crescimento tipo insulina (IGFs), prostaglandinas, factor de crescimento tumoral beta (TGF-beta), proteínas morfogenéticas ósseas (BMP) e citoquinas também estão envolvidos. No que diz respeito à regulação local da remodelação óssea, foi recentemente identificado um grande número de citoquinas e factores de crescimento que afectam as funções das células ósseas., Além disso, através do sistema RANK/activador do receptor do ligando NF-kappa B (RANKL)/osteoprotegerina (OPG), os processos de reabsorção e formação óssea estão estreitamente associados, permitindo que uma onda de formação óssea siga cada ciclo de reabsorção óssea, mantendo assim a integridade óssea.