tratamento conservador
tratamento conservador no LPD agudo primário (deslocamento patelar lateral) é a terapia escolhida. Inclui uma abordagem multimodal com educação comportamental do doente, fisioterapia, aparelho, redução de peso e medicação para a dor.a fisioterapia centra-se especialmente no fortalecimento muscular e exercícios proprioceptivos. O músculo oblíquo vastus medialis é descrito como tendo um papel importante na estabilização funcional da patela contra a força lateral do vetor., Exercícios proprioceptivos e fortalecimento dos sequestradores de quadril e posicionamento do pé são cruciais, especialmente indicado em pacientes com síndrome de malalinhamento miserável ou colapso medial.
existem vários aparelhos patelares ou métodos de gravação para melhorar o retorno ao esporte. Eles podem, no entanto, não alterar o deslocamento medial ou lateral, mas pode ser útil como uma ferramenta de diagnóstico para a instabilidade patellofemoral oculta.,o aumento da idade está associado à diminuição da actividade física após a estabilização cirúrgica, pelo que, em atletas em crescimento e muito activos, a intervenção no tratamento cirúrgico deve ser considerada. A reconstrução do MPFL (ligamento patellofemoral medial) em doentes com displasia troclear menor é tecnicamente possível sem interferir com a placa de crescimento distal do fémur, no entanto, faltam grandes estudos. A correcção articular óssea antes do encerramento epifiseal está contra-indicada.,
em doentes adultos com LPD recorrente e sem displasia troclear ou tipo A ou C De acordo com a classificação Dejour, a reconstrução de MPFL por si só pode ser benéfica, na qual a instabilidade óssea ou dinâmica inalterada será compensada. Os doentes com um esporão supra-troclear importante como na displasia troclear Tipo B E D e instabilidade crônica são mais relutantes em Opções de tratamento cirúrgico conservadoras e softtissue. Nesses casos, deve ser realizada uma trocleoplastia de aprofundamento do sulco. Normalmente, os resultados pós-cirúrgicos são mais favoráveis quando a instabilidade era o principal sintoma., Assim, nestes doentes pode ser re-atingida a actividade física de baixo pivotante.