num estudo recente a nível nacional, as mulheres suecas com cancro do ovário de fase IV seroso com metástases localizadas apenas nos gânglios linfáticos apresentaram taxas de sobrevivência mais elevadas do que as mulheres com outros locais de metástase, ou múltiplos.Elisabet Hjerpe e colegas do Instituto Karolinska, em Estocolmo, Suécia, procuraram determinar o impacto da metástase linfática apenas na sobrevivência em mulheres com cancro do ovário de fase IV grave.,
” o objectivo do nosso estudo era explorar se as mulheres com gânglios linfáticos não regionais (LN), como único local de cancro do ovário de fase IV serosa, podem esperar uma sobrevivência mais longa do que a observada de outra forma na doença de fase IV. Em paralelo, quisemos avaliar a implicação prognóstica das metástases pleurais como apenas classificador estágio IV”, explicaram os autores.
os autores utilizaram dados do registo nacional sueco do cancro (NCR), que apresenta uma cobertura de 95% dos doentes, com confirmação morfológica de 99% das neoplasias observadas.,2 avaliaram as taxas de sobrevida em pacientes com câncer de ovário com metástase para os linfonodos sozinho, em comparação com aqueles com metástases para outros ou vários locais
De 834 invasiva em estágio IV casos, 551 pacientes (idade média de 67 anos) foram histologicamente confirmados como tendo seroso carcinomas e incluídos neste estudo. Os cancros originaram-se nos ovários de 68% dos doentes, enquanto 14% tinham cancros de local primário indeterminado, e 7% tinham cancros primários do tubo de Falópio. Foi observada uma diferenciação fraca ou moderada em 95% dos casos.,
em 79% dos casos (433), o local metastático estágio IV foi registrado, e o local mais comum de metástase foi a pleura (57%). Em 31% dos casos, foi notificada metástase no fígado, pulmão ou baço, e 20% dos casos apresentaram metástase nos gânglios linfáticos. Em 51 (9%) doentes ocorreram metástases apenas linfáticas, enquanto em 195 (35%) foram observadas metástases apenas pleura.,
dos doentes incluídos neste estudo, 395 (80%) foram submetidos a intervenção cirúrgica, e os doentes com metástases linfáticas apenas foram submetidos com maior frequência a estes procedimentos (82% dos casos, vs 78% dos doentes com metástases pleurais, e 73% com outros locais de metástase). Além disso, a análise mostrou que os doentes com metástases linfáticas tinham taxas mais elevadas de ressecção macroscópica completa (54%) do que plural (29%) ou outros locais de metástase (34%)., O tipo de tratamento quimioterapêutico não diferiu entre os grupos de metástases, no entanto, apenas os doentes linfáticos foram mais propensos a receber alguma forma de tratamento anti-câncer após a cirurgia (100%).
com um seguimento mediano de 24, 7 meses, a sobrevivência global de 5 anos foi de 19% em toda a coorte. Em doentes com metástase linfática, a sobrevivência global aos 5 anos aumentou significativamente (32%), quando comparada com pleural (11%) ou outros locais de metástase (22%). A sobrevivência mediana foi mais prolongada também em doentes linfáticos (41, 4 meses, vs 25, 2 meses e 26, 8 meses, respectivamente).,a análise de regressão de Cox Univariato revelou que a idade, cirurgia, quimioterapia de combinação de platina e o local da metástase estão correlacionados com a sobrevivência. A análise multivariada mostrou que a metástase pleural estava correlacionada com os piores resultados a curto prazo (até 2, 5 anos de seguimento), no entanto, não se observou diferença estatística na sobrevivência em análises mais a longo prazo (desde 2, 5 anos de seguimento até ao final do estudo).,
Este estudo tem 2 dosagens-chave, incluindo um tamanho relativamente grande da população com cobertura elevada, e o facto de ser o primeiro estudo que identifica o papel da localização metastática na sobrevivência de mulheres com cancro do ovário seroso de fase IV. Os autores notam a falta de revisão patológica central como uma limitação potencial ao estudo, já que a originação uterina não pode ser descartada em alguns casos. Além disso, enquanto a população total de pacientes incluída é bastante grande, as análises de subgrupo dependem de um número muito menor de pacientes, o que pode influenciar os resultados.,
“nossos dados indicam que pacientes de fase IV com gânglios linfáticos não-regionais como apenas manifestação distante de tumor têm sobrevivência significativamente mais longa do que outros casos de fase IV”, concluem os autores. Além disso, os autores sugerem que o sistema de classificação FIGO deve ser revisto para designar metástases linfáticas apenas como câncer IVA estágio.publicado em 26 de junho de 2018