imagem: Desenho Aquarela do pescoço de uma mulher que sofre de micose fungoides. Há um eritema irregular difuso no pescoço e peito, com um grupo de elevações redondas e ovais, suaves e vermelhas. By http://wellcomeimages. Licença: CC por 4.,0
Fatores de Risco para o Desenvolvimento de Micose
- antibioticoterapia
- Esteróides ou quimioterapia
- Diabetes
- O imunocomprometidos estado como o vírus da imunodeficiência humana (HIV).
- grupos etários extremos, ou seja, muito jovens ou muito velhos
A Classificação das micoses
micoses pode ser dividida nos seguintes tipos, com base no nível de invasão dos tecidos.,esta infecção está limitada à camada superficial da pele e cabelo, por exemplo, tinea versicolor.micose cutânea não só invade mais profundamente a epiderme da pele, como também envolve o cabelo e as unhas do corpo. Os organismos que causam esta infecção são chamados de “dermatófitos” e são muitas vezes limitados à camada queratinizada de pele, cabelo e unhas. O sistema imunitário do hospedeiro pode ser activado, causando alterações inflamatórias locais. Exemplos incluem infecção por dirofilariose.,micose subcutânea ocorre como resultado de um trauma penetrante na pele, causando assim a invasão da pele pelo organismo, gordura subcutânea, fáscia e músculos. Tais infecções requerem desbridamento e tratamento com medicamentos antifúngicos.micose sistémica pode ser devida quer a agentes patogénicos primários quer a organismos oportunistas que já residem no interior do organismo. No primeiro caso, eles são geralmente inalados e se espalham para os tecidos locais e fluxo linfático, causando uma infecção sistémica., As infecções oportunistas ocorrem principalmente em indivíduos imunocomprometidos. Exemplos destes últimos incluem candidíase, aspergilose e criptococose.
Esporotricose
Imagem: Esta fotomicrografia revela o conidiophores e conidia do fungo Sporothrix schenckii. A esporotricose, causada pelo patógeno etiológico S. schenckii, é uma infecção cutânea envolvendo a camada subcutânea. Manifesta-se através da formação de grandes ulcerações; no entanto, a doença pode tornar-se sistemicamente disseminada., Por centros de controle e prevenção de doenças. Licença: Domínio Público.
esporotricose, também conhecida como “doença do jardineiro Rosa”, é uma infecção fúngica causada pela espécie Sporothrix schenckii, que é mostrada na figura. A forma mais comum de esporotricose é infecção cutânea. Foram também notificadas infecções pulmonares e disseminadas, embora raras.
Epidemiologia
esporotricose ocorre em todo o mundo. É endémica da China. Epidemias têm sido relatadas na África do Sul, Austrália e Brasil. No Peru, a incidência é de 1 Caso por 1.000 pessoas., O prognóstico da doença é muito bom.a morbilidade está associada à esporotricose pulmonar, especificamente em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ou osteomielite, que se desenvolve como resultado da disseminação. A taxa de mortalidade é significativa em doentes imunocomprometidos.esporotricose é mais comum nas mulheres do que nos homens e é mais frequente nos adultos.
Fisiopatologia
o modo comum de transmissão da esporotricose é através da inoculação da pele., O organismo dimórfico é encontrado no solo e entra na pele através de cortes, feridas, mordidas ou arranhões de animais.o papulo necrótico inicial de esporotricose cutânea aparece após 1-10 semanas de lesão cutânea. Um granuloma é formado pelos neutrófilos, histiócitos e células gigantes, juntamente com o tecido necrótico local. Esta área supurativa é então cercada pelos linfócitos e as células plasmáticas.
a infecção fúngica espalha-se através do fluxo linfático, por invasão direta dos tecidos locais, e raramente através da corrente sanguínea., A disseminação hematógena, se ocorrer, causa infecções viscerais graves, incluindo meningite. Os locais comuns de infecção extracutânea são os ossos, articulações, tendões e bursae.
uma forma rara de esporotricose ocorre após a inalação do organismo, o que causa pneumonia, especificamente em pacientes com DPOC ou alcoolismo. Estas infecções são clinicamente e radiograficamente indistinguíveis da tuberculose ou histoplasmose. Pode afectar os seios nasais, os rins, a região subglótica e as retinas.,a apresentação clínica da esporotricose depende do estado imunitário do hospedeiro e do local da infecção. Os doentes apresentam geralmente uma lesão primária nas extremidades distais. Um nódulo pequeno, vermelho e indolor pode aparecer em 1-12 semanas após o contato com o fungo, geralmente aparecendo no braço, no dedo e na mão. Inicialmente, é um pequeno nódulo que se amplia e se torna pustular e mais tarde ulcerates. A cura é muito lenta. A lesão é ligeiramente dolorosa, mas não há sinais de doença sistémica, como febre.,mais tarde, novas lesões começam a aparecer ao longo da linha dos tractos linfáticos do corpo. As lesões cutâneas fixas da esporotricose devem ser consideradas se não se curarem espontaneamente ou com tratamento antibiótico. Podem também ocorrer reacções de hipersensibilidade, tais como eritema nodoso ou eritema multiforme.as características clínicas da esporotricose pulmonar são geralmente não específicas e apenas dão pistas da patologia respiratória subjacente. Os sintomas incluem tosse, falta de ar, dor no peito e febre. A infecção disseminada é comum em indivíduos imunocomprometidos., Nestes casos, os sinais e sintomas dependem do órgão envolvido.esporotricose disseminada exibe sintomas dependendo da parte do corpo envolvido, tais como dor nas articulações causada pela infecção das articulações, dificuldade em pensar, dor de cabeça e convulsões causadas pela infecção do sistema nervoso central.o diagnóstico da esporotricose deve ser diferenciado de outras infecções bacterianas e fúngicas dos pulmões e articulações., O diagnóstico diferencial inclui o seguinte:
Imagem: Esta braço do paciente mostra os efeitos da doença fúngica esporotricose, causada pelo fungo S. schenckii. By CDC / Dr. Lucille K. Georg. Licença: Domínio Público.,
- a pneumonia Bacteriana
- Blastomicose
- Histoplasmose
- Lepra
- Sarcoidose
- a Tuberculose
- Tularemia
- Sífilis
O diagnóstico de esporotricose pode ser feito por cultura organismos vivos de espécimes como pus, biópsias de pele, líquido cefalorraquidiano (LCR), e o líquido sinovial. Ácido periódico-Schiff, Prata gomori metenamina, ou coloração imunohistoquímica é frequentemente usado para visualizar os organismos.a relação entre o LCR e o anticorpo sérico contra a esporotricose sugere envolvimento meningeal., Da mesma forma, os exames de Raio-X e tomografia computadorizada (TC) do tórax revelam patologia respiratória; no entanto, eles não fornecem um diagnóstico definitivo.a abordagem médica inclui tratamento antifúngico para todas as formas de esporotricose.
- itraconazol Oral é mais frequentemente utilizado por um período de 3-6 meses. o iodeto de potássio supersaturado (SSKI) também é eficaz contra a esporotricose cutânea; contudo, deve ser evitado em mulheres grávidas.,
- em casos graves, recomenda-se a anfotericina B intravenosa para esporotricose disseminada, seguida de terapêutica com itraconazol durante 1 ano. a aplicação tópica de calor também pode ser benéfica, uma vez que o organismo cresce melhor a 35°C. Os doentes podem realizar as suas actividades de rotina sempre que possível. nos casos de esporotricose osteoarticular, os cuidados cirúrgicos envolvem a drenagem adequada das articulações afectadas. Pode ser necessário desbridamento., Em casos de esporotricose pulmonar, pode ser necessário remover cirurgicamente a parte afectada do pulmão ou de todo o pulmão. não existe vacina para a prevenção da esporotricose. A esporotricose pode ser prevenida com o uso de luvas e mangas longas durante atividades ao ar livre, tais como jardinagem. Idealmente, os animais também devem ser manuseados enquanto usam luvas para evitar a transmissão zoonótica. Animais que têm lesões na pele podem facilmente transmitir a doença para os seres humanos., Por último, mas não menos importante, a educação do paciente é necessária no que diz respeito ao modo de transmissão e aos efeitos adversos da terapia antifúngica.
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