radiografias torácicas da terapêutica de resincronização cardíaca com desfibrilador (CRT-D) num indivíduo com cardiomiopatia dilatada após substituição da válvula mitral (MVR). Os principais são: – chumbo Auricular no apêndice direito – chumbo ventricular direito no ápice – chumbo ventricular esquerdo através do seio coronário.,
CRT requer a colocação de um dispositivo elétrico para o ritmo biventricular, juntamente com a colocação de (pelo menos) dois cabos de pacing, para facilitar o ritmo ventricular esquerdo estável e ventricular direito. Para todos os elementos, a primeira fase do processo é anestésico local seguido de incisão para permitir a aproximação da veia apropriada. A partir daqui, as pistas e o dispositivo podem ser inseridos.,
placementEdit de chumbo ventricular direito
uma venipunctura é feita, e um fio-guia inserido na veia, onde é guiado, com o uso de imagens de raios-X em tempo real, através do ventrículo direito. O fio-guia é então usado para ajudar na colocação do chumbo do eletrodo, que viaja através do sistema venoso para o ventrículo direito, onde o eletrodo está incorporado.,
placementEdit de chumbo ventricular esquerdo
isto é geralmente realizado após a colocação de chumbo RV, com o chumbo RV fornecendo um backup em caso de danos acidentais às fibras elétricas do coração, causando um evento assistólico. Como com o RV lead, um fio guia é inserido pela primeira vez, permitindo a inserção de um cateter multi-entrega. O cateter é posteriormente manobrado para a abertura do seio coronário no átrio direito., A partir daqui, um meio de contraste é injectado, permitindo que a equipe cirúrgica para obter um feobograma coronário para direcionar a colocação do chumbo na veia coronária mais adequada.uma vez obtido o flebograma, o cateter multi-administração é utilizado para guiar no chumbo, a partir da veia de entrada escolhida, para o átrio direito, através do seio coronário e para a veia cardíaca relevante.a colocação do chumbo ventricular esquerdo é o elemento mais complicado e potencialmente perigoso da operação, devido à variabilidade significativa da estrutura venosa coronária., Alterações na estrutura cardíaca, depósitos de gordura, válvulas e variações naturais causam complicações adicionais no processo de canulação.