Este é um reblogue de Adão Meakins Blog: Esportes Physio | Simples, prático, honesto assessoria
O superior armadilhas ter um monte de culpa, e são comumente liberadas, massageava, seco e alfinetou o que não durante o tratamento de fisioterapia,
enquanto o médio e baixo armadilhas de receber muita atenção durante o treinamento, porque são comumente fracas.,de acordo com a visão de Adam, A razão pela qual as armadilhas superiores se tornam apertadas é porque elas são fracas e, portanto, devem ser parte integrante do regime de treinamento de força em vez de apenas liberá-las!ainda está a massajar as armadilhas superiores ou já começou a treiná-las? Leia o artigo que lhe dará uma perspectiva diferente sobre o papel das armadilhas superiores!!!há uma forte cultura dentro da fisioterapia para culpar uma estrutura específica, seja um músculo, ligamento, nervo, fáscia etc, quando as coisas estão dolorosas e dolorosas para os nossos pacientes., O músculo trapézio superior é uma dessas estruturas que tem muita culpa, mas injustamente e incorretamente, na minha opinião.ouço regularmente a fisiologia dizer aos doentes que este músculo é demasiado apertado ou “demasiado activo”, o que é a causa da dor no pescoço ou no ombro. Eu os ouço explicando como eles podem sentir ou ver que este músculo está enroscado e tenso, e explicar como ele precisa ser liberado, solto e esticado. Também vejo E ouço muitos terapeutas escolhendo exercícios para ajudar a reduzir a atividade das armadilhas superiores, concentrando-se nas armadilhas mais baixas para restaurar o equilíbrio entre elas.,
Well I argue the exact opposite approach is needed.
A maioria, se não todas as dolorosas armadilhas superiores que eu vejo são fracas e longas, não apertadas e curtas, e sim eles podem ‘sentir’ apertado e tenso, mas eles ‘sentir’ desta maneira porque eles estão carregados demais devido a ser fraco. Portanto, não precisamos esticar ou massajar esses músculos, precisamos estar dando exercícios de fortalecimento, que é completamente alienígena e contra intuitivo para alguns.,eu defendo que as armadilhas superiores pouco eficientes são muitas vezes as culpadas de muitas dores no ombro e no pescoço, e eu defendo que a maioria das armadilhas superiores precisam ser reforçadas muito mais, muito, muito mais.
no entanto, vamos primeiro olhar para a anatomia e função das armadilhas superiores para nos ajudar a compreendê-la melhor. O músculo trapézio é um grande músculo plano que é encontrado no lado de seu pescoço e em cima de seus ombros., É o músculo mais superficial da parte superior das costas e corre da base do crânio, ao longo da ponta do ombro, até o meio das costas, ver imagem abaixo.
é comumente descrito como tendo três porções separadas, as fibras superior, média e inferior. Estas secções são frequentemente descritas nos livros de texto como tendo funções diferentes na acção da omoplata (a escápula). As fibras mais baixas são descritas como depressivas, as fibras médias retraem-no, e as fibras superiores elevam-no e rodam-no para cima.,
no entanto, esta é uma maneira muito simplista de olhar para qualquer função muscular. Em primeiro lugar, nenhum músculo trabalha em isolamento, todos os músculos trabalham em sinergia com outros, e um músculo certamente não funciona em partes isoladas, eles tendem a trabalhar como uma unidade inteira, embora com algumas partes trabalhando mais duro do que outros durante diferentes movimentos.
Como um músculo afeta o movimento também não é apenas devido às suas inserções e origens, mas também a orientação e ângulo de suas fibras musculares. Isto é o que Johnson e Bogduk olharam no músculo trapézio em seu artigo de 1994 aqui.,
O que eles encontraram questionou os pensamentos e explicações comumente mantidos de como o trapézio funciona. Mas apesar deste artigo ter mais de 20 anos, estas descobertas ainda não são muito conhecidas e muitos mitos sobre as armadilhas ainda existem.Johnson e Bogduk descobriram que o ângulo e a orientação das fibras superiores de trapézio são incapazes de criar qualquer elevação significativa da escápula quando o braço está em ponto morto., Eles também mostraram que as fibras superiores precisam da assistência coordenada das fibras inferiores e médias para rodar para cima a escápula, destacando que elas não funcionam isoladamente. Eles também descobriram que o músculo trapézio é insuficiente para rodar ou elevar a escápula sozinho, em vez disso é sua ação acoplada com o Serratus Anterior que faz.,
a acção do Serratus Anterior puxando a omoplata lateralmente em torno da parede torácica a cerca de 30° de elevação do braço é quando as fibras dos músculos trapézios inferiores começam a resistir ao movimento, o que então começa a fazer com que a omoplata se incline para a rotação ascendente. Uma vez que esta rotação ascendente da escápula começou, então as fibras de trapézio superiores ajudam ainda mais em sua rotação ascendente e elevação.
As armadilhas superiores só contribuem realmente para a rotação da omoplata para cima e elevação uma vez que o braço está em ligeira abdução!,
Este não é bem conhecido o fato de que eu acho que tem grandes implicações sobre os exercícios e movimentos dado por massagistas, licenciados no clube e formadores que são pensados para influenciar músculo Trapézio atividade. Por exemplo, as ações padrão de encolhimento ou acerto quando o braço está em ponto neutro, as armadilhas superiores como rotadores para cima da omoplata? Parece que não muito.
errr, what….!!! Os ombros não funcionam nas armadilhas superiores!!!
bem eles fazem, qualquer um que tenha encolhido vai dizer-lhe que fazem., Mas só quando o braço está em > 30° de sequestro e a escápula já começou a rodar, eles realmente chutam!
com o braço em uma posição neutra, a outra coisa a considerar é outro músculo chave do elevador da omoplata que está funcionando, as escápulas adequadamente chamadas Levator. No entanto, como a escápula do Levador se liga ao pólo superior medial da escápula, assim também cria rotação da escápula para baixo, geralmente o movimento exatamente oposto que estamos olhando para alcançar em um monte de problemas de ombro.,o que dizer dos estudos que mostram “excesso de actividade” nas armadilhas superiores e que sugerem que é necessário reduzi-la para problemas nos ombros, como a investigação feita por Ann Cools et al 2007.por Mais que eu realmente respeite e admire o trabalho que Ann Cools e seus colegas em Belguim fizeram, eu acho que em relação ao trapézio superior eles podem estar enganados, e em parte para culpar por toda essa cultura anti armadilhas superiores na Fisioterapia.,em primeiro lugar, estes estudos analisam a actividade de trapézio superior utilizando Electromiografia de superfície ou EMG, que é uma ferramenta útil, e eu gosto da investigação EMG, uma vez que ajuda a minha prescrição de exercício e raciocínio clínico, dando-me uma visão de um nível de actividade muscular. Mas eles têm problemas, e não são infalíveis a erros, e a informação retirada de tais estudos tem de ser usada com cautela.,
por exemplo, apesar dos procedimentos de normalização concebidos para limitar o efeito da conversa cruzada entre outros músculos quando se utiliza equipamento de EMG, há sempre alguns, especialmente com EMG de superfície, e suspeito que no ponto frequentemente utilizado para ler a actividade de trapézio superior, ele também capta as escápulas do Levador. Suspeito que a conversa cruzada do Levator Scapulae possa produzir as chamadas leituras altas de EMG do Alto trapézio.,eu também acho que as leituras EMG do trapézio superior podem ser “mal interpretadas” como altas ou “super ativas” nas pessoas com dor no ombro e disfunção devido a outra ação esquecida e negligenciada deste músculo!
um papel primário do trapézio superior é distribuir cargas a partir do pescoço.a maioria das fibras do músculo trapézio superior liga-se ao terço distal da clavícula e, devido à orientação destas fibras, quando se contrai, roda a clavícula medialmente., Esta rotação da clavícula comprime fortemente a articulação esternoclavicular, e esta é uma ação bastante útil.
Na verdade é uma ação maravilhosa sangrenta e é provavelmente a ação mais benéfica e muitas vezes negligenciada das armadilhas superiores.
a compressão da articulação esternoclavicular pelo trapézio superior permite que forças e cargas do braço e ombro sejam transferidas para fora do pescoço, passando-as através do osso do colarinho, para o esterno, caixa torácica e esqueleto axial. Muito útil, e talvez bom saber para aqueles com problemas de pescoço?,quantos fisioterapeutas dão exercícios de reforço de armadilhas superiores para aqueles com dores ou problemas no pescoço?como eu disse, quase todos os trapézios superiores que vejo clinicamente são longos e fracos, lutando para rodar para cima a escápula de forma eficiente. É este esforço de um músculo fraco e fatigado que eu também acho que causa as leituras ‘sobre ativo’ nos estudos EMG.por isso, em vez de esticar, esfregar, picar armadilhas superiores dolorosas e dolorosas, deixa-as mais fortes, mais resistentes, mais robustas.,parece-me absurdo pedir a um músculo que quer levantar e elevar a escápula e carregar o pescoço para trabalhar menos! Claro que obter as armadilhas inferiores e Serratus Anterior trabalho, mas por que não também obter as armadilhas superiores para mais forte também! Na minha opinião e experiência clínica, quando as armadilhas superiores se tornam mais resistentes, mais robustas, mais fortes com o exercício, parece apenas ajudar aqueles que vejo com dores no ombro e no pescoço, não impedi-los.,eu regularmente distribuo exercícios e movimentos com uma “ênfase” no fortalecimento das armadilhas superiores para pacientes com problemas de pescoço e ombro longos que tentaram tudo o resto, tais como terapia manual, correção postural, trabalho do punho rotador, configuração da escápula etc… com alguns resultados realmente bons.
alguns exemplos dos exercícios que eu uso são sobre Encolhimentos da cabeça Ver Imagem Abaixo (eu às vezes prefiro o cotovelo um pouco mais flexionado para que o braço não é muito alto em elevação, como isso pode ser um pouco desconfortável ou não-alcançável em aqueles com dor sub acromial ou rigidez).,
Outro exercício que costumo dar é um que eu carinhosamente chamado de ‘Macaco deu de ombros’ estes são feitos mantendo os seus braços para baixo por seus lados, em seguida, deslizando-as até o lado de seu corpo, até à altura da cintura, de modo que seus cotovelos estejam levemente inclinada para o lado. Peço então ao paciente que se retire desta posição. Isto realmente atinge o músculo da armadilha superior como a escápula já está em ligeira rotação para cima e o braço está em aproximadamente 30-45° de sequestro.,
Aqui está um link para alguns vídeos que tenho feito do macaco deu de ombros e sobrecarga dá de ombros
Agora, esses são apenas alguns do alto Armadilhas alvo exercícios lá fora, e eles podem não ser adequados para todos, e existem outras Superior Armadilhas alvo exercícios como a Parede de Slides, o Cara Puxa, ou mesmo o bom e velho Y ou W elevadores, que têm sido encontradas em estudos de EMG para obter alta Superior Armadilhas atividade.,em resumo, espero ter-vos dado alguma comida para pensarem no pobre músculo das armadilhas superiores e que não serão tão rápidos a culpar este pobre músculo incompreendido tantas vezes, e pensem duas vezes antes de mergulharem tão rapidamente com massagens, alongamentos ou agulhas!
E eu espero que você possa ver que, ao fortalecer e melhorar a função das armadilhas superiores, isso poderia ajudar um monte de problemas no pescoço e no ombro, e que você poderia considerar dar exercícios focados na armadilha superior para seus pacientes com mais freqüência.,como sempre obrigado por ler esta peça há mais de um ano, houve alguma pesquisa aqui que apoiou as minhas opiniões sobre as armadilhas superiores, hoooraaah! É óbvio que sou tão parcial como o inferno e acho que é um trabalho maravilhoso, mas tenham uma leitura para vocês mesmos. Mostra que uma ação de encolhimento modificada, com o braço em cerca de 30° abdução cria melhor rotação escápula para cima, mas também maior atividade de armadilhas superiores e inferiores … raios eu adoro estar certo … provavelmente … possivelmente…; 0)!!!,
