Como é reparada a perfuração do tímpano?
Fig. 1. Esquemático mostrando a perfuração do tímpano não reparada há duas maneiras básicas de reparar uma perfuração do tímpano. Os seus ouvidos, nariz e garganta (ENT) o médico irá discutir qual o método mais adequado para o seu filho. Todos os tipos de reparos de tímpano são realizados por um cirurgião de ENT na sala de operações sob anestesia geral., Nos dias de hoje, a anestesia geral é muito segura e o seu filho será cuidadosamente monitorizado durante o procedimento.
Fig. 2. O tímpano foi levantado para permitir que o material do enxerto fosse deslizado por baixo deste tipo de reparação mais simples é chamado de miringoplastia do patch . Neste procedimento, a perfuração do tímpano é coberta com um material que Tape temporariamente o buraco. Isto encoraja os processos normais de cura do corpo para fechar o buraco., O material utilizado pode ser um pequeno pedaço de papel, um pedaço de gelatina (o nosso método preferido), ou mesmo um pequeno pedaço de gordura retirado do lóbulo da orelha. Uma miringoplastia patch geralmente leva entre 5 e 10 minutos. No entanto, é apenas útil para furos relativamente pequenos no centro do tímpano.
Fig. 3. O tímpano está de volta. o enxerto é suportado pela embalagem que se dissolve lentamente em 2 a 3 meses. O procedimento mais comum, e mais longo, para reparar um buraco no tímpano é chamado de timpanoplastia ., Para a timpanoplastia em crianças, o buraco no tímpano é remendado usando material que substitui a porção que falta do tímpano. Às vezes este material é cartilagem retirada da parte externa da orelha (não se preocupe, ninguém nunca vai saber que está faltando! Mais frequentemente, o material usado é um tecido conjuntivo, chamado fáscia, removido por baixo da pele atrás da orelha. Esta fáscia é muito semelhante ao material a partir do qual o tímpano normal é feito.
Fig. 4., Incisão Postauricular (incisão atrás da orelha)
durante a timpanoplastia, o tímpano é levantado como uma porta de armadilha e o material usado para reparar o buraco (chamado de enxerto de membrana timpânica) é escorregado atrás do tímpano (Fig. 2). Em seguida, o tímpano é colocado de volta onde começou e o buraco é remendado por trás (Fig. 3). O material do enxerto é suportado por trás com algum material de embalagem que se dissolve lentamente durante os próximos 2 a 3 meses. Durante este tempo, o tímpano cicatriza sobre o enxerto e retoma uma aparência normal., Quando a embalagem está toda dissolvida, a audição é restaurada ao normal.
às Vezes pediátrica timpanoplastia pode ser realizada através do canal do ouvido, sem a necessidade de uma grande incisão na parte de trás da orelha (muitas vezes há uma pequena incisão atrás da orelha, a fim de obter o enxerto de fáscia). No entanto, muitas crianças têm pequenos canais auditivos que são difíceis o trabalho através. Ou às vezes o buraco é muito grande e não pode ser completamente visto através do canal auditivo. Nestes casos, uma incisão maior é feita atrás da orelha(uma incisão postauricular, Fig., 4) para melhorar o “espaço de trabalho”. Embora uma incisão maior envolva mais cura e recuperação, melhora consideravelmente o sucesso da operação nestes casos mais difíceis. E o melhor de tudo, quando completamente curada, a cicatriz é difícil de ver e é escondida da vista pelo ouvido externo!há algumas instruções a seguir antes da cirurgia?o seu filho deve ser submetido a um exame físico pelo seu pediatra ou médico de família no prazo de 7 dias antes da cirurgia para se certificar de que está de boa saúde., O médico que você vê precisa completar a história e a forma física fornecidas pelo nosso escritório. Tem de levar o formulário completo consigo no dia da cirurgia.para a segurança do seu filho, é muito importante que ele ou ela tenha o estômago vazio quando a anestesia é administrada. Por favor, siga as nossas regras de Alimentação e Bebida pré-operatórias. Se não seguir estas orientações, a cirurgia do seu filho será cancelada.o que posso esperar depois da cirurgia?uma miringoplastia patch demora normalmente 10 a 15 minutos. A timpanoplastia em crianças pode levar de 1 a 2 horas., O seu médico irá falar consigo assim que a cirurgia terminar.o seu filho acordará na sala de recuperação após a cirurgia. Isto pode levar 45 minutos a uma hora. Quando o seu filho estiver acordado, ele ou ela será levado para a área de curta estadia pós-operatória para completar a recuperação. Pode estar com o seu filho assim que ele ou ela for transferido para esta área.as crianças podem quase sempre voltar para casa no mesmo dia da cirurgia. Em casos raros pode ser necessária uma dormida (por exemplo, a criança tem náuseas ou vómitos excessivos)., Se o seu filho passar a noite, um dos pais deve passar a noite também.o seu filho pode ter descarga ou drenagem sangrenta do canal auditivo durante alguns dias após a cirurgia. Isto é normal e não é motivo para alarme.a dor e a dor Auriculares também são frequentes após a cirurgia. Estes sintomas devem desaparecer durante os primeiros 3 a 5 dias após a cirurgia. O seu médico pode prescrever-lhe um medicamento para as dores que deve levar para casa nos primeiros dias após a cirurgia.como devo tomar conta do meu filho após a cirurgia?,deve manter o canal auditivo limpo e seco até consultar o seu médico após a cirurgia (normalmente 3 semanas após a cirurgia). Durante as atividades normais, manter uma bola de algodão limpo no canal auditivo. Você pode mudar o algodão sempre que necessário. Você provavelmente vai precisar mudá-lo muitas vezes durante os primeiros dias se o ouvido tem sangramento ou outra drenagem.durante os banhos ou chuveiros, revestir uma bola de algodão com pomada (bacitracina, vaselina® ou pomada antibiótica tripla) e colocá-la no canal auditivo. A pomada impedirá que a água entre no canal auditivo., Depois de tomar banho, substitua o algodão por uma bola de algodão fresca, limpa e seca.se o seu filho foi submetido a uma timpanoplastia postauricular, o ouvido deve ter sido tratado com um penso de gaze e uma correia de velcro. Pode retirar a precinta e gaze no dia seguinte à cirurgia. Mantenha a parte de trás do ouvido seca durante 3 dias após a cirurgia. Você pode então molhar a parte de trás da orelha. Esfregue a área após duches ou banhos-não esfregue. Se houver pequenas fitas na pele (Steri-Strips™) deixe-os cair por conta própria. Podem até permanecer no local até que consulte o seu médico para acompanhamento após a cirurgia.,na maioria dos casos, o seu filho poderá regressar às suas actividades regulares no prazo de 1 ou 2 dias após a cirurgia. Não há necessidade de restringir a actividade regular após o seu filho se sentir de volta ao normal. Deve evitar-se um exercício vigoroso (como natação e corrida) até que consulte o seu médico após a cirurgia (normalmente 3 semanas).se o seu filho se queixar de dor no ouvido pode dar Tylenol®, Motrin® para crianças ou outro medicamento para a dor prescrito pelo seu médico. Se não tiver a certeza dos medicamentos seguros, contacte o seu médico.o que mais preciso de saber?,tonturas ou vómitos persistentes são pouco frequentes após cirurgia do tímpano. Por favor, ligue para o nosso escritório se o seu filho continuar a vomitar mais de 24 horas após a cirurgia ou estiver a ter dificuldade em ficar de pé ou a andar.o seu filho não deve ir nadar ou voar num avião até que o seu médico lhe diga especificamente que não há problema em fazê-lo.se for feita uma cirurgia de timpanoplastia, o seu filho não será capaz de ouvir normalmente no ouvido operado até que a embalagem por trás do tímpano se dissolva. O tempo de recuperação de cirurgia de timpanoplastia completa pode ser de 2 a 3 meses., Na verdade, a audição será provavelmente pior do que era antes da cirurgia até que esta embalagem se dissolva.na primeira visita pós-operatória, o seu médico pode limpar suavemente o canal auditivo com um vácuo, a fim de inspeccionar o tímpano reconstruído. Pode ser-lhe pedido que use alguns rebuçados com antibióticos durante uma ou duas semanas para tratar qualquer inflamação pós-operatória.um teste auditivo será feito novamente em 8 a 12 semanas após a cirurgia.
Se você tem alguma dúvida ou gostaria de mais informações específicas para o seu filho, por favor ligue para o nosso escritório em 612-874-1292.,esta informação é fornecida como um serviço aos nossos pacientes. A informação é apenas para fins educacionais e informativos e não deve ser usada como um substituto para o conselho do médico do seu filho.