quando um estagiário de cirurgia Júnior é perguntado ,” que sutura você gostaria para a pele?”, uma resposta comum é “o que o chefe gosta de usar!”. Esta resposta serve dois propósitos: ela mantém o status quo, mas (mais importante) também encobre o fato de que muitos de nós têm apenas uma compreensão muito básica de materiais de sutura. À luz disso, espero que esta visão geral cubra os fundamentos de porque diferentes materiais de sutura são usados, e por que isso importa!,
O ideal material de sutura é estéril, de fácil manuseio, forte (ao longo de toda sua duração), resistentes à infecção e barato. Tem também de se comportar da forma que queremos, de forma coerente. Como você pode imaginar, é extremamente difícil fabricar a sutura “perfeita”, razão pela qual há uma grande variedade de materiais disponíveis que oferecem características únicas.,
tipos de Sutura são amplamente divididos nas seguintes categorias:
- Absorvível vs não-absorvíveis
- Trançado vs não-trançada
- Natural vs sintético
Quando usamos um material de sutura no corpo humano, estamos implantando um tecido estranho em um host. Segue-se, portanto, que uma reação tecidular dentro do hospedeiro deve ser esperada, e pode ser uma vantagem ou uma desvantagem.,
absorvíveis vs não absorvíveis
absorvíveis
absorvíveis (por exemplo, Monocril, Vicril, PDS) são decompostos pelo corpo ao longo do tempo por processos como a hidrólise e a degradação enzimática. A quantidade de tempo que isso leva depende do material, mas também do local de inserção e das características individuais do paciente. A taxa de absorção de uma sutura pode aumentar em doentes com infecção contínua, febre ou deficiência proteica.,o fechamento da pele de uma ferida cirúrgica limpa é mais comumente alcançado com uma sutura absorvível que fornece aproximação de tecidos moles para ajudar o processo de cicatrização sem a implantação permanente de um tecido estranho. Desenvolvido em meados dos anos 90, Monocril é um monofilamento, sutura absorvível que é mais comumente usado em minha prática. Tem uma semi-vida de 7-14 dias, retém aproximadamente 20-30% da sua força de ruptura em duas semanas e é completamente absorvida em cerca de 100 dias. Vicryl é uma alternativa amplamente utilizada e difere da Monocrila em virtude de ser um material trançado (polifilamento)., Suturas trançadas são úteis como eles são menos propensos a soltar no nó cirúrgico, mas eles têm uma propensão teoricamente aumentada para a infecção e pode causar mais de uma reação tecidular local.suturas não absorvíveis [por exemplo, nylon (Etilão), seda, Proleno, etc.]) são usados para fornecer aproximação de tecidos de longo prazo. Eles podem ser usados na pele, e removidos em uma data posterior, ou usados dentro do corpo onde eles serão mantidos., As utilizações comuns para uma sutura não absorvível incluem reparação/anastomose de vasos, reparação intestinal, reparação de tendões e fechamento da pele (onde as suturas interrompidas seriam mais tarde removidas).o Nylon (Etilão) e o Proleno são ambos materiais de sutura monofilamentosa não absorvíveis, que proporcionam uma boa resistência à tracção com baixa reactividade dos tecidos e são, portanto, amplamente utilizados. Prolene 6-0, por exemplo, é uma opção comumente usada para suturar feridas Faciais onde o resultado cosmético é fundamental, como a baixa reatividade é pensado para causar menos cicatrizes., O proleno também é usado rotineiramente para anastomoses vasculares, fechamento da parede abdominal e em cesariana. É frequentemente tingida de azul para ajudar a visibilidade.as pessoas usam mesmo catgut? materiais de sutura naturais (por exemplo, catgut, seda, aço, etc.).) não são tão comumente usados como eram antes. Catgut é um bom material de sutura feito através da torção de cadeias de colagénio intestinal bovino. Possui excelentes propriedades de manipulação, mas agora é proibido na Europa e no Japão devido ao risco de transmissão de doenças, incluindo a encefalopatia espongiforme bovina (doença das vacas loucas).,a seda foi utilizada para uma grande variedade de usos antes da introdução de materiais sintéticos. É, no entanto, ainda usado para proteger Drenos cirúrgicos.o aço é uma Sutura Estéril que pode ser monofilamento ou polifilamento. Ele ainda é comumente usado em ortopedia para reparos de cerclage e tendões, mas também no fechamento do esterno (todos nós vimos isso em um raio-X do tórax).o tamanho importa? a resistência à tracção e as propriedades de manuseamento são afectadas pela espessura do fio de sutura. Os materiais de sutura são, portanto, fabricados em uma variedade de tamanhos., O tamanho (4-0, 3-0 etc) descreve o diâmetro do fio de sutura. É importante notar que quanto maior o prefixo número, menor o diâmetro do fio. Por exemplo, 7-0 comumente usado para lacerações faciais em cirurgia plástica é muito mais fino do que 1-0 ou 0, comumente usado para fechar uma laparotomia média.então, escolheu o seu material de sutura. Tudo o que resta é trabalhar na sua técnica e não dar a si mesmo uma lesão needlestick.