trombose venosa Dural (plural: tromboses) é um subconjunto de trombose venosa cerebral, muitas vezes coexistindo com trombose venosa cortical ou profunda, e apresentando-se em formas semelhantes, dependendo principalmente de qual sinusite está envolvido.
Como tal, por favor consulte o artigo sobre trombose venosa cerebral para uma discussão geral.Epidemiologia Epidemiologia todas as mulheres com pílula contraceptiva estão sobre-representadas. Por favor, consulte o artigo sobre trombose venosa cerebral para uma ampla discussão sobre epidemiologia e fatores de risco.,
a apresentação clínica
a apresentação é variável e pode variar de assintomática a coma e morte. Normalmente os pacientes queixam-se de dor de cabeça, náuseas e vómitos. Os défices neurológicos são variáveis.
patologia
sinus sagital Superior ou a trombose sinusal transversal dominante pode afectar a absorção da granulação aracnóide do líquido cefalorraquidiano; consequente inchaço cerebral pode ocorrer 4. A hipertensão venosa subsequente pode levar a edema e hemorragia.,
fatores de Risco
- hormonal
- pílula contraceptiva oral, gravidez, puerpério, esteróides, hipertireoidismo
- prothrombotic doenças hematológicas
- a deficiência de proteína S, policitemia
- que fatores locais
- anomalias crânio, infecções (especialmente mastóide seio dural do seio doença oclusiva), ferimentos na cabeça (especialmente fraturas no crânio que se estende para um venosa dural do seio)
- doença sistêmica
- desidratação, sepse, doença maligna, dos tecidos conjuntivos
- idiopática: ~12.,5%
Por favor consulte o artigo genérico para uma ampla discussão sobre patologia: trombose venosa cerebral.,
Radiográficas características
Qualquer um dos dural seios pode ser afetado, isoladamente ou combinado/contínuo com o outro:
- superior trombose do seio sagital
- linha reta trombose do seio
- trombose do seio transverso
- trombose do seio sigmóide (incluindo dural do seio doença oclusiva (DSOD)
- trombose do seio cavernoso
CT
Unenhanced CT geralmente é a primeira imagem investigação, realizada dada a inespecíficos apresentação clínica nestes casos., Quando não associado com hemorragia venosa ou infarto, pode ser uma descoberta sutil em imagens de TC, dependendo da hiperdensidade do seio sendo identificado.,ittal sinus como sendo hyperdense perto do torcula herophili; é importante apreciar que normal do sangue dentro do dural seios geralmente é ligeiramente maior densidade em relação ao parênquima cerebral e que a verdadeira hyperdensity é a chave para reconhecer a trombose
Com o contraste de administração, especialmente com um CT venogram, um seio de enchimento defeito é procurado., A venografia de CT multianar reformatada tem sido relatada com uma sensibilidade de 95% para este diagnóstico 4. Sinais em contraste CT incluem:
- vazio delta sinal (específicas para um superior trombose do seio sagital)
- gyral aprimoramento
- proeminente intramedular veia
Cuidado deve ser tomado para alcançar um bem-cronometrada de aquisição em TC cerebral venography, especialmente nos casos de hipertensão intracraniana, que pode causar atraso de enchimento venoso do seio., Uma aquisição prematura pode criar uma falsa impressão de trombose, que é simplesmente devido ao contraste que ainda não atinge os seios venosos – se as veias cerebrais não são opacificadas em um TAC venograma cerebral, aquisição prematura deve ser suspeita.,
No blunt, trauma na cabeça definição, há resultados que se correlacionam com um risco aumentado de dural venosa, trombose do seio e, assim, promover o CT venogram de confirmação:
- fraturas no crânio que se estendem a um venosa dural do seio
- base do crânio fraturas que envolvem o groove para o seio sigmóide
- dural do seio hyperdensity
- intrasinus gás
RM
a ressonância magnética é capaz de visualizar o coágulo bem como as seqüelas.
As sequências convencionais de spin-echo podem demonstrar a ausência de vazio de fluxo normal nos seios durais., O coágulo é isointenso em T1 e hipointenso em T2 (isto pode imitar um vazio de fluxo), com o coágulo subagudo tornando-se hiperintenso em T1. Todos os achados listados na secção CT também são vistos na ressonância magnética. A sequência convencional de IRM mais sensível para a detecção do coágulo são sequências de susceptibilidade tais como SWI ou GRE. Globalmente, as sequências convencionais de IRM em combinação são muito sensíveis, mas relativamente não específicas na detecção de tromboses do seio venoso dural., O GRE 3D t1wi melhorado com contraste é a sequência de IRM mais sensível e específica na detecção de DVST; o MRV irá demonstrar uma falta de fluxo.
Preparo de gravidade
Dural tromboses venosas pode resultar em edema do parênquima e isquemia em sua bacia hidrográfica; a gravidade do que pode ser classificada da seguinte forma:
- tipo 1: sem imagem anormalidade
- tipo 2: alta T2
- tipo 3: alta T2 com realce
- tipo 4: hemorragia ou infarto
Tratamento e prognóstico
anticoagulação Sistêmica (e.g., heparina e varfarina) é ainda o tratamento de primeira linha para trombose venosa dural. Anticoagulação é geralmente necessária, mesmo no caso de hemorragia venosa.a gestão interventiva inclui trombólise ou tromboplastia por microcatéter.a fístula arteriovenosa Dural e o aumento da pressão no LCR foram notificadas como possíveis complicações após trombose do sinusal venoso dural.
para uma discussão geral sobre o tratamento, por favor consulte o artigo original: trombose venosa cerebral.,g defeitos no venosa dural seios (medição de 2 a 9 mm de diâmetro) 4
pontos Práticos
- do miocárdio não-arterial de localização, principalmente quando bilaterais ou hemorrágica
- cortical ou periférico, hemorragia, especialmente quando heterogêneos e gyriform
- cortical, edema
- direto sinais de um trombo (e.,G. sinal denso de coágulo, sinal do cordão umbilical, sinal delta vazio)
- anatomia ocorrem frequentemente e podem imitar trombose sinusal ou oclusão