Durante anos, os médicos e estudantes de medicina, muitos deles Negros, têm advertido que o mais amplamente utilizado renal teste, com resultados que são baseadas em raça é racista e perigosamente imprecisas. Seus apelos estão ganhando nova força, com uma onda de petições e documentos chamando atenção renovada para a questão.,nas últimas semanas, médicos e estudantes de Medicina de um punhado de universidades proeminentes têm chamado suas administrações para acabar com o uso de testes renais baseados em raça, apontando para tais mudanças no Centro Médico Beth Israel Deaconess em 2017 e no Mass General Brigham e na Universidade de Washington no início deste verão.,
Na esteira dessas petições, bem como uma ampla divulgação de New England Journal of Medicine análise do rim de teste e outras ferramentas médicas que são tendenciosos contra Negros pacientes, a National Kidney Foundation e a Sociedade Americana de Nefrologia, anunciou este mês que eles vão convocar uma força-tarefa para avaliar o uso de corrida em rim de testes.
publicidade
” foi um conspirador do racismo desde a gênese do racismo., E é nosso dever, como médicos, estar profundamente consciente e crítico dessa história, e como ainda operamos dentro dela apesar de nossas melhores intenções”, disse Paloma Orozco Scott, um estudante de medicina que co-escreveu uma petição para o Monte Sinai chamando para acabar com o uso da raça como um fator no teste.
o teste — que mede o que é conhecido como taxa de filtração glomerular estimada, ou eGFR — tem considerado historicamente quatro fatores: idade, sexo, raça e níveis de creatinina — os resíduos que os rins filtram do sangue., Mas a raça de um paciente só pode ser bucketed em dois grupos: preto, ou Não Preto. Isso é baseado numa suposição imperfeita que remonta à criação da fórmula, quando especialistas médicos presumiram que os negros têm uma massa muscular mais elevada em média, levando a uma função renal mais elevada.
Publicidade
função renal normal em torno ou acima de uma pontuação de 90, enquanto os doentes podem ser adicionados à lista de espera para transplante renal uma vez que atinjam 20 ou abaixo., Pacientes que são negros automaticamente têm pontos adicionados à sua pontuação, o que pode fazer os resultados parecer mais normal do que eles podem ser — o que, por sua vez, pode atrasar o tratamento necessário.
“Quando a ciência sai com uma declaração de que realmente se alinha com o que as pessoas acreditam — neste caso, oh, é claro que os Negros são diferentes, ninguém questiona isso”, disse Vanessa Grubbs, um professor adjunto de nefrologia na Universidade da Califórnia, em San Francisco, e co-autor de uma petição., “Esta equação assume que os negros são um grupo homogêneo de pessoas, e não leva em conta, como os negros são negros o suficiente?”
Grubbs and others in the field have advocated for years to move away entirely from using muscle mass as a consideration, instead arguing that the test should only take age, gender, and creatinina levels into account.,
“tem havido muita conversa sobre como este artigo do New England Journal of Medicine tem parecido ser parte deste ponto de viragem, quando pessoas como eu têm falado e escrito sobre este assunto por mais de uma década”, disse Grubbs. “É apenas um exemplo de quem é ouvido, e quem é levado a sério neste país.”
um punhado de escolas e sistemas de saúde mudaram seus protocolos de testes eGFR nos últimos anos, alguns tendo acabado com o ajuste para a massa muscular inteiramente., UCSF e Zuckerberg Hospital Geral de São Francisco no ano passado optaram por começar a se ajustar para a massa muscular, em vez de raça — mas os médicos pediram à escola para acabar com esse ajuste também, argumentando que não é cientificamente fundada.a questão também ganhou a atenção de estudantes de medicina como Naomi Nkinsi, agora uma estudante de terceiro ano em ascensão na University of Washington School of Medicine.,um dos cinco estudantes negros de sua classe de cerca de 100 na localização da escola em Seattle, Nkinsi disse que ela estava acostumada a falar na aula sobre racismo quando eles estavam aprendendo sobre o rim, no inverno de seu primeiro ano de escola. A palestra terminou com uma breve explicação do teste eGFR, incluindo como a raça foi tida em conta nos resultados.”eu sabia que o racismo tinha um papel na medicina e como as pessoas interagem com os pacientes, mas não percebi o quão enraizado estava nos algoritmos”, disse Nkinsi. “E é do meu corpo que eles estão a falar., São os meus pais, são os meus irmãos.”
Nkinsi said that after she spoke up in class about the inherent racism in the eGFR tests, she follow up with her professors. Os líderes das escolas planejaram mais palestras e discussões sobre as disparidades de tratamento, e o Comitê de ação anti-racismo da escola começou a falar sobre isso e planejando Câmaras Municipais. Então, em maio deste ano, a escola oficialmente fez a mudança.,Scott e sua colega Carina Seah, estudantes do segundo ano na Escola de Medicina de Icahn em Mount Sinai, decidiram fazer uma petição à escola em Junho, após uma palestra sobre como a matemática pode ser racista em algoritmos médicos como os testes eGFR, por Staci Leisman, um professor associado em Nefrologia.”porque vemos que a ciência é um processo tão rigoroso, e porque vemos estas equações como medidas objetivas, é realmente difícil imaginar que elas seriam influenciadas pelo racismo”, disse Seah.,Leisman deu essa palestra — inspirada por um estudante que desafiou a fórmula como racista durante as aulas — nos últimos cinco ou seis anos e sempre recebe uma resposta espirituosa, disse ela. Mas este foi o primeiro ano em que uma estudante, estimulada por sua palestra, tomou medidas para mudar a forma como os resultados do eGFR são calculados.enquanto muitos médicos e estudantes estão entusiasmados para ver o impulso de construção, eles também acreditam que há ainda mais prementes, questões sistêmicas do racismo médico que precisam ser abordadas.,”eu acho que há muito frenesim sobre as instituições que tentam se livrar do racismo, como se fosse algo que você pode fazer política, que você pode legislar, mas na verdade é algo que vive dentro de nós como indivíduos no sistema”, disse Scott.
não está claro como as mudanças serão generalizadas, e se as organizações nacionais vão assumir a causa. A National Kidney Foundation recusou-se a comentar os testes do eGFR., O comunicado de imprensa que anuncia a sua task force reconhece que a raça é uma construção social e não biológica, mas não faz declarações definitivas sobre a alteração do teste, apenas sobre a sua análise.”ficaria surpreendido se a medicina geral fizesse alterações substantivas”, disse Grubbs. Mas ela é encorajada a ver a próxima geração de médicos falar sobre esta questão.”tenho a certeza que nem sequer conheço todos os lugares onde os estudantes de medicina em particular estão realmente a levantar poeira, ‘vocês estão a ensinar-nos a ser racistas., Viemos aqui para aprender a ser cuidadores competentes, médicos.’”