ureteral stonesEdit
uma pedra nos rins pode mover-se do rim e ficar alojada no interior do ureter, o que pode bloquear o fluxo de urina, bem como causar uma cãibra nas costas, lado ou baixo abdómen. A dor muitas vezes vem em ondas que duram até duas horas, em seguida, diminui, chamado de cólica renal. O rim afectado pode então desenvolver hidronefrose, caso uma parte do rim fique inchada devido ao bloqueio do fluxo de urina., É classicamente descrito que há três sites no ureter, onde uma pedra nos rins normalmente ficam presos:onde o ureter atende a pelve renal; onde ilíaca vasos sanguíneos cruz os ureteres; e onde os ureteres introduza a bexiga urinária, no entanto, uma retrospectiva do estudo de caso, que é uma fonte primária, de onde pedras interposto, com base em imagens médicas não mostrar muitas pedras no local onde o ilíaca vasos sanguíneos cruz.a maioria das pedras são compostos que contêm cálcio, tais como oxalato de cálcio e fosfato de cálcio., A primeira investigação recomendada é uma tomografia do abdómen porque pode detectar quase todas as pedras. A gestão inclui analgesia, muitas vezes com anti-inflamatórios não esteróides. Pedras pequenas (iv id=”hidronefrose ou infecção”) podem passar por si mesmas; pedras maiores podem requerer Litotripsia, e aquelas com complicações como hidronefrose ou infecção podem requerer cirurgia para remover.refluxo Vesicoureteral refere-se ao refluxo de fluido da bexiga para os ureters., Esta condição pode estar associada a infecções do tracto urinário, particularmente em crianças, e está presente em até 28-36% das crianças em algum grau. Uma série de formas de imagiologia médica estão disponíveis para o diagnóstico da condição, com modalidades incluindo ultrassom do trato urinário doppler, varredura de Medicina nuclear MAG 3, e um uretrocistograma de micção. Os fatores que afetam qual destes são selecionados depende se uma criança é capaz de receber um cateter urinário, e se uma criança é treinado para o banheiro., Se estas investigações são realizadas na primeira vez que uma criança tem uma doença, ou mais tarde e dependendo de outros fatores (como se a bactéria causal é E. coli) diferem entre as diretrizes dos EUA, da UE e do Reino Unido.a gestão de
também é variável, com diferenças entre as diretrizes internacionais sobre questões como se os antibióticos profiláticos devem ser usados ou não, e se a cirurgia é recomendada. Uma razão é que a maioria dos casos de refluxo vesicoureteral melhoram por si mesmos., Se a cirurgia é considerada, geralmente, envolve a recolocar os ureteres para um lugar diferente na bexiga, e se estende para a parte do ureter que está dentro da parede da bexiga, com a mais comum a opção cirúrgica a ser Cohen cruz-trigonal o reimplante.
anormalidades anatómicas e cirúrgicas edit
bloqueio, ou obstrução do ureter pode ocorrer, como resultado de estreitamento dentro do ureter, ou compressão ou fibrose de estruturas em torno do ureter., O estreitamento pode resultar de pedras uretericas, massas associadas ao câncer, e outras lesões como a endometriose tuberculose e a esquistossomíase. Coisas fora dos uretros, como obstipação e fibrose retroperitoneal também podem comprimi-los. Algumas anormalidades congênitas também podem resultar em estreitamento ou os ureters. As afecções congénitas do ureter e do tracto urinário afectam 10% dos lactentes., Estes incluem a duplicação parcial ou total do ureter (um ureter duplex), ou a formação de um segundo ureter colocado irregularmente (ectópico); ou onde a junção com a bexiga é malformada ou um ureterocoele se desenvolve (geralmente nesse local). Se os ureteres foram resitidos como resultado de cirurgia, por exemplo devido a um transplante renal ou devido a cirurgia passada para refluxo vesicuurterico, esse local também pode se tornar mais estreito.um ureter estreitado pode levar a um aumento uretérico (dilatação) e causar inchaço dos rins (hidronefrose)., Os sintomas associados podem incluir infecções recorrentes, dor ou sangue na urina; e quando testados, a função renal pode ser vista como diminuindo. Estas são situações consideradas quando a cirurgia é necessária. Imagens médicas, incluindo ultrassom do trato urinário, tomografia computadorizada ou tomografia de medicina nuclear é conduzida para investigar muitas causas. Isto pode envolver a reinserção dos ureters em um novo lugar na bexiga (reimplantação), ou alargamento do ureter. Um stent uretérico pode ser inserido para aliviar uma obstrução., Se a causa não puder ser removida, pode ser necessária uma nefrostomia, que é a inserção de um tubo ligado à pélvis renal que drena directamente a urina para um saco de estoma.
CancerEdit
Cancer of the ureters is known as ureteral cancer. É geralmente devido ao câncer do urotélio, as células que lineiam a superfície dos ureters. O câncer urotelial é mais comum após a idade de 40 anos, e mais comum em homens do que mulheres; outros fatores de risco incluem o tabagismo e a exposição a corantes, tais como aminas aromáticas e aldeídos., Quando o câncer está presente, o sintoma mais comum em uma pessoa afetada é o sangue na urina; pode não causar sintomas, e um exame médico físico pode ser normal, exceto em doença tardia. O câncer Ureteral é mais frequentemente devido ao câncer das células que cobrem o ureter, chamado carcinoma de células transitórias, embora possa mais raramente ocorrer como um carcinoma de células escamosas se o tipo de células que Revestimento a uretra mudou devido à inflamação crônica, tais como devido a pedras ou esquistossomíase.,as investigações realizadas geralmente incluem a coleta de uma amostra de urina para uma inspeção de células malignas em um microscópio, chamado citologia, bem como imagens médicas por urograma CT ou ultrassom. Se uma relativa lesão é visto, flexível, câmera pode ser inserida no ureteres, chamado ureteroscopy, a fim de visualizar a lesão e tomar uma biópsia, e uma tomografia será realizada de outras partes do corpo (uma tomografia computadorizada do tórax, abdômen e pelve) para procurar outras lesões metastáticas., Depois que o câncer é encenado, o tratamento pode envolver cirurgia aberta para remover o ureter afetado e rim, se estiver envolvido; ou, se a lesão é pequena, pode ser removido por ureteroscopia. O prognóstico pode variar marcadamente dependendo do grau tumoral, com um prognóstico pior associado a uma lesão ulcerosa.podem ocorrer lesões no ureter após penetração de lesões abdominais e lesões a altas velocidades, seguidas de uma paragem abrupta (como um acidente de viação de alta velocidade). O ureter pode ser ferido durante a cirurgia para estruturas próximas., Ele é ferido em 2 por 10 mil casos de histerectomias vaginais e 13 por 10 mil casos de histerectomias abdominais, geralmente perto do ligamento suspensório do ovário ou perto do ligamento cardinal, onde o ureter corre perto dos vasos sanguíneos do útero.
ImagingEdit
Existem várias formas de imagem médica que são usadas para ver os ureters e o tracto urinário. O ultra-som pode ser capaz de mostrar evidência de bloqueio por causa da hidronefrose dos rins e pélvis renal., Tomografia computadorizada, incluindo aqueles onde o meio de contraste é injetado por via intravenosa para melhor mostrar os ureteres, e com contraste para melhor mostrar lesões, e para diferenciar as lesões benignas das lesões malignas. A tintura também pode ser injetado diretamente no ureteres, renal, do trato; um antegrade pyelogram é quando o contraste é injetado diretamente na pelve renal, e um retrógrado pyelogram é onde corante é injetado no trato urinário através de um cateter, e flui para trás, para os ureteres., Formas mais invasivas de imagem incluem ureteroscopia, que é a inserção de um endoscópio flexível no trato urinário para ver os ureters. A ureteroscopia é mais comumente usada para pedras de tamanho médio a grande quando métodos menos invasivos de remoção não são capazes de ser usados.