Um estudo da Administração dos Veteranos (VA) unidades de cuidados prolongados (LTCFs) encontrou que de vigilância ativa e uso de precauções de contato, não teve impacto sobre Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e de aquisição de infecção.,o estudo, publicado hoje em dia em doenças infecto-contagiosas clínicas, analisou mais de 75 000 admissões de pacientes com 74 VA LTCFs ao longo de um período de 5 anos e concluiu que os doentes não eram mais propensos a adquirir MRSA em instalações que exigem que os profissionais de saúde usem vestidos e luvas quando cuidam de pacientes com MRSA do que em instalações que utilizam precauções padrão.
MRSA é uma causa primária de infecções associadas aos cuidados de saúde (HAIs) e tem sido um problema em ambientes de cuidados de saúde porque se espalha facilmente entre os doentes e os profissionais de saúde., Pacientes que são colonizados com MRSA podem espalhar a bactéria contaminando trilhos de cama e lençóis, Utensílios de casa de banho, e outras partes do ambiente hospitalar, e os trabalhadores da saúde podem agravar o problema se eles não limpar suas mãos corretamente.para reduzir a propagação do patogéneo nos hospitais, tanto os Centros de controlo e prevenção de doenças dos EUA como a VA recomendam o uso de luvas e Vestidos nos hospitais de cuidados agudos para todos os contactos com residentes colonizados ou infectados com MRSA. É debatido se estas precauções de contacto impedem os doentes em tratamento agudo de receberem MRSA.,embora a maioria dos LTCFs não requeira precauções de contacto para doentes infectados pelo MRSA ou colonizados, a VA, que lançou uma iniciativa de prevenção do MRSA em 2007, adoptou uma abordagem mais agressiva. De 2008 a 2013, a VA recomendou precauções de contato em pacientes LTCF que não puderam realizar auto-higiene, então em 2013 estendeu essa recomendação a todos os pacientes LTCF, permitindo simultaneamente flexibilidade na implementação a nível local.,
Nenhum impacto sobre a aquisição de MRSA, as taxas de infecção
Para investigar se vestido e luva de uso é ter um impacto sobre a aquisição de MRSA e infecção no VA LTCFs, pesquisadores da Universidade de Maryland, Baltimore, da Universidade de Iowa, VA em Maryland Sistema de Saúde, e a Cidade de Iowa VA Sistema de Saúde olhou para os dados do paciente, de 2 anos, antes e após a mais agressivo contato precauções política foi implementada. Foram incluídos todos os doentes com VA LTCF que tinham uma cultura negativa de MRSA aquando da admissão e pelo menos uma cultura adicional colhida., O resultado principal foi a aquisição do MRSA.
de 75.414 admissões de pacientes em 74 LTCFs de 2011 a 2015, 30.247 estavam em instalações usando precauções padrão e 45.167 estavam em instalações usando precauções de contato. A taxa de aquisição de MRSA foi de 2, 55 por 1.000 doentes-dias nas precauções padrão LTCFs vs 2, 54 por 1. 000 doentes-dias nas precauções de contacto LTCFs., Após o ajuste para a demografia dos pacientes, fatores de risco e anos de admissão, os pesquisadores não encontraram diferença na aquisição do MRSA entre instalações que usam precauções de contato e aquelas que usam precauções padrão (razão de probabilidade , 0.97; intervalo de confiança de 95% 0.85 a 1.12, P = 0.71).os pesquisadores também descobriram que, durante o período de estudo, as taxas de MRSA HAIs diminuíram 8% em todos os LTCFs a cada ano, caindo de 0,19 por 1.000 dias de cama em 2011 para 0,13 por 1.000 dias de cama em 2015., Mas as taxas não foram diferentes entre os residentes em precauções padrão vs aqueles em Precauções de contato (razão de taxa, 1,13; 95% IC 0, 74 a 1,72, P = 0, 58).os factores associados à aquisição do MRSA incluíram a pressão de colonização (a proporção de residentes numa instalação com MRSA), a admissão de cuidados agudos e a presença de uma úlcera de pressão.,os investigadores sugerem que o uso de luvas e Vestidos pode não ter impacto na aquisição de MRSA ou nas taxas de MRSA HAI em LTCFs porque os doentes estão frequentemente fora dos seus quartos, em áreas comuns onde as precauções de contacto não são praticadas. Eles teorizam que o declínio do MRSA HAIs em todas as instalações poderia estar ligado a outros aspectos da iniciativa de prevenção do MRSA da VA, que inclui o aumento de recursos para o controle de infecções, melhoria da higiene das mãos, e relatórios padronizados do HAI.,os investigadores sugerem também que, embora o uso generalizado de precauções de contacto não tenha impacto na aquisição do MRSA, vale a pena explorar uma abordagem mais orientada.
“a falta de associação entre o uso generalizado de precauções de contacto para a aquisição de MRSA e MRSA não significa que abordagens mais orientadas para o uso de vestidos e luvas não teriam impacto na aquisição”, escrevem. “Outras abordagens específicas podem incluir o enfoque em atividades de maior risco ou residentes para o uso de vestidos e luvas.”
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Oct 22 Clin Infect dis abstract