Volumes pulmonares

Descrição

volumes Pulmonares também são conhecidas como volumes respiratórios. Refere-se ao volume de gás nos pulmões em determinado momento durante o ciclo respiratório. As capacidades pulmonares são derivadas de uma soma de diferentes volumes pulmonares. A capacidade pulmonar total média de um homem adulto é de cerca de 6 litros de ar. A medição dos volumes pulmonares é parte integrante do teste da função pulmonar., Estes volumes tendem a variar, dependendo da profundidade da respiração, etnia, sexo, idade, composição corporal e em certas doenças respiratórias. Um número dos volumes pulmonares pode ser medido por Espirometria – volume de maré, volume de reserva inspiratória e volume de reserva expiratória. No entanto, a medição do volume Residual, da capacidade funcional residual e da capacidade pulmonar Total é feita através da técnica de pletismografia corporal, Lavagem de azoto e diluição de hélio., é a quantidade de ar que pode ser inalada ou exalada durante um ciclo respiratório. Isto retrata as funções dos centros respiratórios, músculos respiratórios e a mecânica do pulmão e da parede torácica. é a quantidade de ar que pode ser inalada à força após um volume de maré normal.O IRV é geralmente mantido em reserva, mas é usado durante a respiração profunda. O valor normal para adultos é 1900-3300ml.,é o volume de ar que pode ser exalado à força após a exalação do volume normal das marés. O valor normal para adultos é de 700-1200 ml. O ERV é reduzido com obesidade, ascite ou após cirurgia abdominal superior é o volume de ar que permanece nos pulmões após a exalação máxima. O valor normal para adultos é calculado em média a 1200 ml(20-25 ml/kg), sendo medido indirectamente a partir da soma de FRC e ERV e não podendo ser medido por espirometria .,

em doenças pulmonares obstrutivas com características de esvaziamento incompleto dos pulmões e aprisionamento de ar, RV pode ser significativamente elevado. A RV também pode ser expressa como uma percentagem da capacidade pulmonar total e valores superiores a 140% aumentar significativamente os riscos de barotrauma, pneumotórax, infecção e redução do retorno venoso devido à alta intra torácica pressões, como observado em pacientes com alta RV que necessitam de cirurgia e ventilação mecânica, assim, tem alta peri-operatório de pressões de inflação., é o volume máximo de ar que pode ser inalado após um estado de repouso. É calculado a partir da soma do volume de reserva inspiratória e do volume de maré. IC = IRV+TV

• capacidade pulmonar Total (TLC)

é o volume máximo de ar que os pulmões podem acomodar ou somar todos os compartimentos de volume ou volume de ar nos pulmões após inspiração máxima. O valor normal é de cerca de 6000 mL(4-6 L). TLC é calculado pela soma dos quatro volumes pulmonares primários (TV, IRV, ERV, RV).,

TLC pode ser aumentada em doentes com defeitos obstrutivos tais como enfisema e diminuída em doentes com anomalias restritivas incluindo anomalias da parede torácica e cifoscoliose.

• capacidade Vital (VC)

é a quantidade total de ar expirado após inalação máxima. O valor é de cerca de 4800mL e varia de acordo com a idade e o tamanho do corpo. É calculado somando o volume das marés, o volume de reserva inspiratório e o volume de reserva expiratória. VC = TV+IRV+ERV.,

VC indica capacidade para respirar profundamente e tosse, reflectindo os músculos inspirador e expiratório. strength.VC deve ser 3 vezes maior do que a TV para tosse eficaz. A CVP é por vezes reduzida em distúrbios obstrutivos e sempre em distúrbios restritivos

• capacidade Residual da função(FRC)

é a quantidade de ar que permanece nos pulmões no final de uma exalação normal. É calculado adicionando os volumes residuais e expiratórios de reservas. O valor normal é de cerca de 1800 – 2200 mL. FRC = RV+ERV.,

FRC não depende do esforço e destaca a posição de repouso quando recuos elásticos internos e externos são equilibrados. A FRC é reduzida em distúrbios restritivos. A razão de FRC para TLC é um índice de hiperinflação. Em COPD, a FRC é de até 80% da TLC.

Medição de Volumes Pulmonares

Medidas de volume pulmonar são importantes para uma correta fisiológicas diagnóstico, no entanto, o seu papel na avaliação da gravidade da doença, a incapacidade funcional, o curso da doença e resposta ao tratamento permanece controverso., A medição pode ser feita usando a espirometria ver…, Pletismografia corporal, Lavagem de azoto e diluição do hélio com as últimas três técnicas utilizadas na medição dos volumes estáticos pulmonares.

pletismografia corporal

pletismografia é derivada da palavra grega significando alargamento . A pletismografia corporal mede principalmente a FRC usando a lei de Boyle. É particularmente apropriado para pacientes que têm espaços de ar dentro do pulmão que não se comunicam com a árvore brônquica., a pessoa está sentada confortavelmente numa caixa hermética(os volumes estáticos pulmonares podem ser obtidos através da medição das alterações de pressão numa caixa de volume constante ou de volume numa caixa de pressão constante) em que as alterações de pressão e volume podem ser medidas com precisão.esta técnica baseia-se na lavagem do N2 a partir dos pulmões, enquanto o doente respira 100% O2 usando as propriedades de diluição dos gases.o doente respira 100% de oxigénio e todo o azoto nos pulmões é lavado.,mede-se o volume expirado e a concentração de azoto nesse volume.a diferença no volume de azoto na concentração inicial e na concentração final expirada permite calcular o volume intratorácico, geralmente FRC.diluição do hélio o método de medição dos volumes pulmonares baseia-se no equilíbrio do gás no pulmão com um volume conhecido de gás contendo hélio. Esta técnica envolve o sujeito sendo conectado a um espirômetro cheio de 10% de hélio em oxigênio., Depois que o sujeito re-respira a mistura hélio–oxigênio e equilibra com o espirômetro, a concentração de hélio nos pulmões se tornará a mesma que no espirômetro. A partir da conservação de massa, em princípio, podemos escrever que: C1 × V1 = C2 (V1 + V2) Onde C1 é igual a concentração inicial de hélio no espirômetro,

• V1 é igual ao volume inicial de hélio–oxigênio na mistura, na espirômetro,
• C2 é igual a concentração de hélio, depois de equilíbrio,
• V2 é igual a volume desconhecido nos pulmões.,
• V2=V1 (C1-C2)/C2

• Se o teste começa no final de um volume corrente normal (final da expiração), o volume de ar restante nos pulmões representa FRC.se o ensaio tiver início no final de uma ST, o ensaio medirá RV.da mesma forma, se o teste começar após uma inspiração máxima, então V2 seria igual a capacidade pulmonar Total.,

Para melhor entender a técnica de estimativa de volume pulmonar, assista ao vídeo abaixo

Recursos

European Respiratory Journal http://erj.ersjournals.com/content/26/3/511

Lutfi MF. A base fisiológica e o significado clínico das medições do volume pulmonar.Medicina Respiratória multidisciplinar, 2017; 12: 3

Ruppel GL. Qual é o valor clínico dos Volumes pulmonares? Cuidados respiratórios, 2012;57(1):126-35.