De ce insulina costa atat de mult pentru pacientii din SUA si din intreaga lume? De ce este insulina, un medicament vândut pe scară largă, din care majoritatea formelor sunt acum în afara brevetului, atât de incredibil de costisitoare? Acestea sunt întrebări simple, dar cele cu o serie de răspunsuri complicate. Această postare va rupe unele dintre aceste răspunsuri în jos și vă va îndrepta în direcția lecturii suplimentare dacă doriți să vă scufundați mai adânc.
1., Doar 3 companii controlează 90% din Piața globală a insulinei
producătorii de insulină „big three” – Eli Lilly, Novo Nordisk și Sanofi – domină mai mult de 90% din piața mondială a insulinei prin valoare. Adesea, doar una dintre aceste companii furnizează insulină într-o țară, ceea ce înseamnă că dețin mai mult sau mai puțin un monopol acolo și pot stabili prețurile așa cum doresc. În unele țări, în special China și India, există companii interne de insulină care pot ajuta la scăderea prețului. Aceasta înseamnă că avem nevoie de mai multe companii pe piețe precum SUA pentru a ajuta la scăderea prețurilor. Vom atinge pe care un pic mai departe în jos lista.,
2. Fără insulină generică
când vine vorba de problema insulinei generice, ne confruntăm cu o altă problemă complicată. Insulina este un produs biologic terapeutic (sau „biologic”), mai degrabă decât o moleculă sintetizată chimic. Aceasta înseamnă că nu poate fi făcută ca generică în același mod ca și alte medicamente. Crearea a ceea ce se numește biosimilar este mult mai complicată și mai costisitoare decât duplicarea unei molecule chimice., Există puține stimulente pentru a produce biosimiliars pentru că nu costă aproape la fel de mult ca face nou medicament, iar companiile trebuie să treacă prin toate etape de aprobare și încercările pe care un nou medicament este necesar pentru a merge prin. Nu mai vorbim, insulinele biosimilare actuale de pe piata-produse in primul rand de „big three” – au redus pretul doar cu aproximativ 10-15%. Pentru mai multe informații despre biosimilare și anunțul FDA 2018 citiți acest lucru și acest lucru.
3., Plata pentru Întârziere Scheme & Procese
O Plătească pentru întârziere’ agreement este un brevet de soluționare a litigiilor în care un generic (în caz de insulină, un biosimilare) fabricantul original de brevete de o companie farmaceutică și este de acord să se abțină de la comercializarea produselor sale pentru o anumită perioadă de timp. În schimb, compania primește o plată de la titularul brevetului. Aceasta înseamnă că este de fapt legal ca un producător de insulină să plătească un altul pentru a nu intra pe piață., Cu câțiva ani în urmă, compania Merck a anunțat planurile de a vinde o versiune biosimilară a lui Sanofi Lantus. Sanofi a dat în judecată și, în cele din urmă, Merck a anunțat că nu mai urmărește că este biosimilar, probabil din cauza plăților de la Sanofi pentru a sta departe. Dacă plata pentru schemele de întârziere nu funcționează, „cei trei mari” pot da în judecată alți jucători, prelungind procesele și împingând jucătorii de pe piață din cauza taxelor legale și a pierderii de timp. Toate acestea sunt câștig-câștig pentru companii și pierd-pierd pentru pacienți.
4. Brevete
de ce nu vedem mai multe companii care produc insulină?, Există multe motive pentru acest lucru, dar brevetul Evergreen este unul mare. Brevetele oferă unei persoane sau unei organizații un monopol asupra unei anumite invenții pentru o anumită perioadă de timp. În SUA, este în general de 20 de ani. Humalog, Lantus și alte insuline din generația anterioară nu mai sunt brevetate, la fel ca și insulinele de origine animală mai vechi. Deci, ce se întâmplă? Companiile farmaceutice profită de lacunele din sistemul de brevete din SUA pentru a construi păduri de brevete în jurul medicamentelor lor, ceea ce le va face să dureze mult mai mult (Evergreen). Acest lucru împiedică concurența și poate menține prețurile ridicate de zeci de ani., Prietenii noștri de la I-MAK au arătat recent că Sanofi, producătorul lui Lantus, nu face excepție. Sanofi a depus 74 de cereri de brevet numai pentru Lantus, ceea ce înseamnă că Sanofi a creat potențialul unui monopol fără concurență timp de 37 de ani.
5. Companiile nu au obiceiul de a arunca bani și nu au obiceiul de a rămâne în afara politicii. Eli Lilly, Novo Nordisk și Sanofi colectează în mod colectiv profituri de câteva miliarde de dolari. Nu sunt milioane, ci miliarde – cu un B., Știm că cheltuiesc milioane pe marketing, dar cheltuiesc milioane și pe lobby-ul politicienilor și donând factorilor noștri de decizie, astfel încât să păstreze tăcerea cu privire la scăderea prețurilor. Verificați dacă reprezentanții dvs. primesc contribuții de la unul dintre cei trei mari producători de insulină sau de la orice companie farmaceutică. Sansele sunt, ei fac. Să nu mai vorbim, ușa rotativă dintre companiile farmaceutice și pozițiile guvernului american. Secretarul nostru actual de sănătate și Servicii Umane a fost anterior un executiv Eli Lilly. Evident, interesele sale nu sunt cu oamenii, ci cu puterea., Acesta este motivul pentru care vocile independente ale pacienților sunt atât de importante.
6. Fixarea prețurilor
aceste grafice Business Insider spun destul de mult totul.
Mai multe procese întemeiate pe o anumită formă de fixare a prețurilor sunt în prezent în lucru. Puteți citi mai multe aici și aici.
7. Medicii din Statele Unite și alte țări au voie să colecteze taxe de la companiile farmaceutice pentru discuții, sfaturi și multe altele. Se presupune că acestea sunt pentru a compensa medicii pentru expertiza și timpul lor., Cu toate acestea, ele pot crea loialitate față de o companie și pot influența obiceiurile de prescriere – o credință împărtășită de unii vânzători farmaceutici. În unele țări precum India, medicii au voie să vândă și să profite de insulină direct prin pacienți sau prin farmaciile pe care le dețin, tăind intermediari și farmaciile cu amănuntul. Astfel, ei pierd stimulentul de a găsi cel mai mic preț insulină pentru pacienții lor. Companiile de insulină se concentrează, de asemenea, pe „insulina-începe” sau insulina cu care începe medicul care diagnostichează pacienții., Deoarece pacienții sunt reticenți în schimbare, o serie de stimulente de marketing și financiare sunt folosite pentru a influența această decizie.
8. Plata pentru influență (sau tăcere)
mulți lideri de opinie cheie, influențatori și organizații de advocacy pentru pacienți iau bani pharma. De exemplu, cele mai mari două organizații de diabet – American Diabetes Association și Juvenile Diabetes Research Foundation – au acceptat sume uriașe de la producătorii de insulină., Alte grupuri au fost de fapt create din bani de la „cei trei mari”, cum ar fi Fundația Mondială pentru diabet, care este finanțată de Novo Nordisk, și alte presupuse grupuri de advocacy care fac de fapt licitarea pharma, sau cel puțin sunt puternic influențate de acestea. Dacă această problemă este importantă pentru dvs., verificați finanțatorii unei organizații pe care doriți să o sprijiniți și, dacă nu este transparentă, puteți întreba dacă iau bani din industrie.ce se poate face?pacienții vorbesc despre aceste probleme în întreaga lume., În SUA, unde prețurile au crescut foarte mult, se formează capitole internaționale T1 în care avocații pacienților educă și împing schimbarea politicilor. Puteți afla mai multe despre Capitol aici și puteți găsi mai multe informații și acțiuni legate de criza prețurilor la insulină aici. Orice ai face, oriunde ai fi – nu rămâne tăcut.