adenocarcinomul ampular este un cancer relativ rar, reprezentând aproximativ 0,2% din toate cancerele gastro-intestinale (GI) și 6% din tumorile periampulare.1,2 Regiunea periampulară este formată din acele organe situate în vecinătatea (în limita a 2 cm) a ampulei Vater, care include pancreasul, canalul biliar comun distal, duodenul și ampula Vater în sine. Adenocarcinomul ampular este clasificat în două subtipuri: tip intestinal (prognostic mai bun) și pancreatobiliar (prognostic mai rău).,Pacienții cu adenocarcinom ampular prezintă de obicei icter, scădere în greutate, semne și simptome de sângerare GI cronică, dureri abdominale și greață/vărsături la pacienții cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani.1,2 multe dintre simptomele pacientului sunt un rezultat direct al localizării tumorii la ampulla lui Vater. Imagistica inițială poate include ecografie abdominală, scanare CT a abdomenului și pelvisului, și/sau RMN/Cholangiopancreatography rezonanță magnetică a abdomenului., Pentru a investiga în continuare o masă ampulară observată pe imagistică, pot fi utilizate tehnici endoscopice, cum ar fi ecografia endoscopică și cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă pentru a obține o probă de țesut pentru diagnostic. Mulți pacienți vor avea valori crescute ale aminotransferazelor serice în concordanță cu un colestatic model, împreună cu crescute de antigen carcinoembrionar și CA19.9 nivele; cu toate acestea, nici analize de laborator este diagnostic de ampulară adenocarcinom., Un studiu recent realizat de Okano și colegii identificat mai multe săraci indicatori de prognostic la pacienții cu ampulară adenocarcinom, inclusiv pancreatobiliary subtip, drenajul biliar preoperator, valori crescute ale CA19.9 și bilirubina totală, dovezi de metastaze ganglionare, patologice clasa, regionale și țesut invazie.2
prima linie de tratament de ampulară adenocarcinom este de obicei rezecție, inclusiv duodenectomie (procedura Whipple), pilor-conservare-duodenectomie (PPPD), și rezecție locală.,1 Procedura Whipple sau PPPD este de obicei favorizată de rezecția locației La pacienții care sunt candidați chirurgicali buni secundari ratelor scăzute de recurență și ratelor de supraviețuire mai bune.1 pacienții care nu sunt candidați chirurgicali buni sau care prezintă tumori benigne ampulare pot suferi rezecție endoscopică.din păcate, există puține date privind rolul chimioterapiei adjuvante și radioterapiei la pacienții cu adenocarcinom ampular., Prin urmare, nu există orientări distincte care să contureze cel mai bun protocol pentru tratarea acestor pacienți. Cei mai frecvent utilizați agenți chimioterapeutici utilizați după intervenție chirurgicală sunt 5-fluorouracil, gemcitabină și cisplatină.1 din nou, nu există protocoale standardizate de supraveghere pentru acești pacienți, dar vizitele frecvente de birou care includ istoricul și analizele fizice, monitorizarea markerilor tumorali și endoscopia repetată și imagistica transversală au fost utilizate în gestionarea adenocarcinomului ampular.