US Pharm. 2012;37(3):12-15.
erupția cutanată este o afecțiune multi-factorială care esteextrem de inconfortabil pentru copil și poate provoca o mare parte dinanxietate pentru părinți. A mai compus o problemă, în timp ce adevărat diaperrash (de asemenea, cunoscut ca iritant dermatita de scutec) este destul de simpleto recunoască și să trateze, scutece poate agrava astfel dermatologice disordersas dermatita seboreica, psoriazis și dermatită atopică.,erupția cutanată se prezintă, în general, ca o iritație roșie aprinsă pe scrot și penis la băieți și pe labiile și vaginul la fete.1include o gamă largă de dermatoză, cum ar fi scalarea,vezicule, ulcere, umflături mari, cosuri sau răni purulente. Copiii care sunt capabili să facă acest lucru pot zgâria zona în timpul schimbărilor scutecului., Dacă areaexhibits un musculos-aspect de culoare roșie, dacă sunt mici umflaturi rosii la theouter marginile zonei afectate, sau dacă copilul plânge violent whenurine atinge pielea, candidozice colonizare este probabil și un physicianreferral este obligatorie.2,3
tratamentul sigur al erupțiilor cutanate
evident, sugarii sunt foarte vulnerabili la periculoasechimice aplicate pe piele. Acest lucru este valabil mai ales având în vedere că scutecul este un pansament ocluziv, sporind absorbția oricărui ingredient aplicat topic, farmacologic activ., În plus,pielea copilului cu erupție cutanată este adesea deteriorată sau ruptă, crescând în continuare gradul de absorbție. Din acest motiv, numai ingredientele cele mai sigure și mai bine investigate au fost aprobate ca agenți de protecție. Unii protectori sunt inerti chimic, dar toate acoperă șiprotejați suprafețele pielii. Ele oferă o barieră mecanică a excludeirritants, exclude sau a elimina umezeala și protejează pielea care contactsopposing piele (intertriginoase ale pielii).,2
FDA instrucțiuni generale pentru pielea protectantproducts include sfaturi pentru a-și întrerupă utilizarea și consultați medicul careif simptomele persistă mai mult de 7 zile, și de a schimba umed și soileddiapers prompt, curățarea zonei de scutec și permițându-i să se usuce.2Another federal de încredere site-ul Web recomandă cauta medic pasă dacă zona se agravează sau nu este complet vindecat în 2-3 zile, o safertime limita.,1 părinții sunt,de asemenea, sfătuiți să aplice unguent, cremă sau pulbere din belșug ori de câte ori este necesar, cu fiecare scutece, și mai ales la culcare sau oricând, când expunerea la wetdiapers poate fi prelungită. Pentru produse de pulbere, părinții sunt furtherinstructed pentru a aplica pudra aproape de corp, dar departe de copil’sface, și să se agită cu grijă de praf în scutec sau în handand se aplică pentru zona de scutec.,
Specifice Protector Ingrediente
în Cazul în care copilul pielea este rupt, părintele ar trebui să fie sfătuiți să consultați un medic.2cu toate acestea, dacă iritația este limitată la inflamație, protectorii sunt siguri și eficienți. Alantoina (0,5%-2%), calamina (1% -25%), dimeticona(1% -30%) și caolinul (4% -20%) sunt toți protectori siguri.2 Codliver oil (5%-13.56%) este, de asemenea, în condiții de siguranță și eficient, dar are anunpleasant miros, deci este combinat cu alte ingrediente pentru a preventthis miros. Lanolină 15.,5% este sigur și eficient, dar ar trebui evitatdeoarece este un sensibilizator de contact.2,4 Produse containinglanolin includ O+D Original Unguent, Weleda Baby Calendula Crema pentru Copii,Belli Copil Mă Protejeze Crema Erupții cutanate Scutec, și Bunica lui El Scutec RashRemedy & de Prevenire.uleiul Mineral (50%-100%) este un emolient sigur și eficientprotector pentru erupții cutanate. Este insolubil în apă, dându-i o barierăefect. Cu toate acestea, rămâne pe piele pe termen nelimitat până fizicîndepărtat, și poate construi pe piele, dacă nu curățate periodic departe.,2DEOARECE FDA îi îndrumă pe îngrijitor să curețe zona scutecului cufiecare schimbare a scutecului, uleiul mineral nu trebuie să se acumuleze. Cu toate acestea, dacăpacienții nu reușesc să curețe copilul în mod corespunzător, ar putea provoca iritații cronice ale pielii și foliculită. Este ingredientul activ din Johnson ‘ sulei pentru copii.
oxid de Zinc (25%-40%) și paste unguente sunt sigur andeffective pentru erupții cutanate scutec, dar în concentrație mai mare se aredifficult pentru a elimina de pe pielea bebelusului din cauza lor groase și adherentnature., Acesta este principalul ingredient activ în produse, cum ar fi DesitinPaste puterea maximă (40% oxid de zinc) și A+D crema erupții cutanate scutec (10%).
Petrolatum (30%-100%) este ideal erupții cutanate scutec protector.Este practic nonallergenic, nu are un miros neplacut, este easilyremoved din piele, și este eficient ca un singur ingredient fara potential pentru foliculita sau iritații.2 este ingredientul activ unic în vaselina vaselina si vaselina copil.
amidonul de porumb (10% -98%) este formulat sub formă de pulbere. Se crede pe scară largă că este o pulbere sigură pentru sugari, dar poate fi periculoasă., Într-un astfel de caz, un copil de 1 lună a fost adus într-o cameră de urgență din cauza obiceiurilor alimentare proaste și a respirației afectate.5 medicii au comandat o radiografie toracică, care a relevat o opacificare difuză în ambii plămâni, cu cristale în formă de poligon Albastru închis vizibile pe aGram-pata. Cristalele au fost în cele din urmă demonstrate a fi amidon de porumb.Mama a recunoscut că a folosit pulbere de amidon de porumb în timpul scuteculuischimbări. Medicii diagnosticat amidon de porumb pneumonie, cautioningthat utilizarea neglijentă a pulberii ar putea duce la accidentală aspirationwith ulterioare boală respiratorie severă.,o altă preocupare cu privire la amidonul de porumb este că poate servi drept mediu de cultură pentru Candida albicans.6din acest motiv, farmacistul ar trebui să recomande împotriva utilizăriicornamidon. Produsele care conțin amidon de porumb includ Johnson ‘ s Baby PureCornstarch cu petale de magnolie. Petalele de magnolie din acest produs suntnu sunt aprobate pentru utilizare ca protectori. Institutele Naționale de sănătate (NIH) recomandă împotriva utilizării amidonului de porumb în orice moment, deoarece poate agrava erupția cutanată cu infecție candidoasă.,1
Talc (45%-100%) a fost odată considerat a fi în siguranță și effectiveas un absorbant în prevenirea și tratarea erupții cutanate scutec, dar poate fi periculos sub formă de pudră de talc dacă nu este utilizat în mod corespunzător andmust nu fi recomandat.1 produse care conțin pulbere de talcinclud pulberea Johnson ‘ s Baby. Pudra de talc prezintă respiratorii șiriscuri dermatologice pentru copil. Inhalarea accidentală poate fi mortală, afact din care cel puțin 42% dintre mame (dintre sugari sub vârsta de 2 aniani) sunt complet conștienți.,7,8 Într-un studiu de episoade ofinhalation de pudră de talc, 55% dintre victime au fost sub 1 an ofage, iar 41% au fost în al doilea an.7,8
în unele dintre cele mai grave cazuri citate de FDA, un copildezvoltat pneumonie de aspirație, iar altul a necesitat câteva zile pe arespirator.8 Într-un caz atipic, un copil de 3 ani frate pouredtalcum praf în gură și nas de 1-luni-vechi, care requiredresuscitation pentru stop cardio-respirator, dar a supraviețuit. Un alt copil de 22 de luni s-a jucat cu pulbere de talc, inhalând suficient praf pentru a produce detresă respiratorie și cianoză periorală., După 20 de ore de îngrijire, el a expirat de insuficiență cardiopulmonară greu de rezolvat.8
Această problemă a fost de asemenea mare grija la FDA care apublic întâlnire a avut loc în 1994 pentru a discuta despre utilizarea în condiții de siguranță de talc alimentația produse de consum.9 de interes special a fost un studiu realizat deprogramul Național de toxicologie care a expus rozătoarele la pulbere de talc, constatând că există un risc de leziuni pulmonare cronice și deces., TheFDA necesită o avertizare obligatoriu pe produsele care conțin talc powderto ajuta la minimizarea pericol de aspirare: „Ține-pulbere departe fromchild fața lui pentru a evita inhalarea, care poate provoca probleme de respirație.”8
pulberea de talc prezintă pericole dermatologice pentru sugari. Dacăse aplică pe pielea ruptă, pulberea de talc poate provoca cruste, infecții și granuloame ale pielii. Din acest motiv, produsele care conținpulberea de calciu trebuie să poarte avertismentul: „nu utilizați pe pielea ruptă.”Dermatita de scutec tratată numai cu pulberi nu poate rezolva în mod adecvat.,Într-un astfel de caz, un 6-luni-vechi copil cu insuficiență scutec dermatitistreated numai cu pulberi dezvoltat țesutului granulomatos pe thebuttocks, probabil ca urmare a utilizării de praf pulberi.10
farmacistul ar trebui să sfătuiască împotriva utilizării pulberii de talc ca agent de protecție a pielii din cauza pericolelor sale dermatologice și respiratorii, așa cum recomandă NIH.,1 Dacă părinții cumpărare produs în ciuda acestui sfat, acestea ar trebui să fie avertizați să ia transferul pozitiv de aplicare a avertizat ca de FDA, dar părintele sau îngrijitorul shouldfurther fi avertizat să păstreze produsele depozitate departe de copii,mai mult ca otrăvuri sunt stocate. Aceste măsuri de precauție se aplică în mod specific pulbere totalcum, dar pot fi generalizate la utilizarea tuturor pulberilor însugini, indiferent de ingrediente.
ingrediente necunoscute în produsele cu erupții cutanate
produsele cu erupții cutanate sunt disponibile sub un număr mare de mărci bine-cunoscute (de ex .,, Vaselina, Desitin, A+D, Johnson), dar, de asemeneaca o serie de produse ciudate, obscure.11 unii dintre cei dintâi și mulți dintre aceștia din urmă își încarcă produsele cu ingrediente de siguranță și eficacitate necunoscute pentru erupții cutanate. Acestea includ adesea ingrediente derivate din plante multiple, care ar putea fi alergene sau toxice dacăabsorbite. Este recomandabil să se evite aceste formulări supraîncărcate infavoarea celor care conțin un singur protector sigur și eficient (de exemplu,petrolatum).acidul Boric este cunoscut pentru a prezenta pericole pentru copii, dar este inclus în produse precum pasta de fund a lui Boudreaux.,2Nonfat lapte praf și lapte de capră sunt în mod inexplicabil incluse în suchproducts ca Primii Ani de Jos Grijă Erupții cutanate Scutec Sistemul de Relief andCanus Li ‘ l Lapte de Capră Unguent. Uleiul de arbore de ceai se găsește în Bum BoosaBamboo unguent pentru erupții cutanate și California Baby Non-Burning &spălare calmantă a zonei scutecului. Deși acestea conțin, de asemenea, oxid de zinc,diverse ingrediente din plante se găsesc în Aveeno Baby Liniștitor ReliefDiaper Crema Erupții cutanate, Aveeno Baby Organice Recolta Scutec Erupții cutanate Smântână,Balmex Crema Erupții cutanate Scutec, și Puristics Copilul Oxid de Zinc Scutec RashCream.,11
unii părinți pot întreba despre utilizarea antifungicelor topicepentru erupții cutanate. Este adevărat că pielea ruptă sub scutec este adeseacolonizat cu Candida, dar numirea unui medic este obligatorie.2Currently disponibile peste tejghea antifungice sunt indicate doar forfungal condiții, cum ar fi tinea pedis, tinea cruris și tinea corporis.Eficacitatea lor asupra Candidei nu este cunoscută.
INFORMAȚII pentru PACIENT
Alegerea Dreptul de Tipul de Scutec
erupții cutanate Scutec poate provoca un mare disconfort pentru thebaby., Deoarece scopul este de a menține pielea uscată, părinții ar trebui să aleagăscutece care sunt etichetate ca superabsorbante sau ultra-absorbante. Acestea previn erupțiile cutanate mai bune decât scutecele mai vechi, cu absorbție regulată. Someparents prefera scutece pânză pentru motive de economie, canalizare, orconservation, dar consumabilele sunt mult mai bine decât reutilizabile pânză diapersin prevenirea erupții cutanate scutec. Dacă cârpă scutece sunt utilizate, acestea ar trebui să fi acoperite de pantaloni din material plastic, din plastic pastreaza umezeala trappedinside scutec și face erupții cutanate scutec mai probabil.,în timpul unui caz activ de erupție cutanată, pielea este foartesensibile. Majoritatea șervețelelor comerciale pentru scutece trebuie evitate în acest timpdeoarece aceste produse pot conține substanțe chimice care irită pielea afectată de erupție cutanată. Curățarea imediată a zonei cu săpun ușor estecea mai sigură alternativă.
protectorii pielii
protectorii pielii sunt cele mai sigure ingrediente pentru tratareaerupții cutanate. Acestea includ ingrediente precum alantoină, calamină, ulei de codliver, dimeticonă, caolin, lanolină, ulei mineral, petrolatum,talc, amidon topic (cunoscut și sub numele de amidon de porumb), petrolatum alb, andzinc oxid., Cu toate acestea, unele dintre acestea sunt mai bune decât altele. Petrolatum (de exemplu, vaselina) este o alegere excelentă.pulberile care conțin caolin, amidon de porumb sau talc pot provocaprobleme dacă pielea bebelușului este ruptă sau rănită și trebuie evitată.Dacă alegeți să le utilizați oricum, păstrați orice produs de erupție cutanată cu pulbere departe de fața copilului în timp ce îl puneți pe mâinisau aplicându-l pe fundul copilului. Dacă permiteți pulbere pentru a obține în aer, copilul va inhala în timp ce respirație, potențial producingchemical pneumonie, care poate duce la permanente probleme de respirație ordeath.,cel mai bun mod de a aplica pulberi este să mergeți într-o locație departede la copil. Așezați recipientul aproape de corp și departe de dvs. față. Agitați ușor o cantitate mică de pulbere pe o mână. Cândpulberea sa stabilit, apropiați-vă de copil și aplicați-o în zona scutecului.Nu lăsați niciodată un frate mai mare joace cu pulberi, fie de către ei înșiși oraround copilul pentru aceleași motive.
produse pentru a evita
unele substanțe chimice nu trebuie utilizate niciodată pe copil. Nuutilizați preparate de casă, cum ar fi bicarbonatul de sodiu, deoarece siguranța lor ar fi discutabilă., Orice produs care conține acid boric sau borax nu este sigurși trebuie evitate. Substanțe chimice, cum ar fi aloe vera, alcool benzilic, castorseed, balsam Peruvian, lapte degresat uscat, arnica, limba mielului, timol,galbenele, ulei de trandafir șold, și ulei de arbore de ceai nu sunt FDA-approvedprotectants. Unele pot fi enumerate ca ingrediente inactive, dar ar putea încăprovoca reacții alergice sau alte probleme. Unguente antibioticeconținând ingrediente precum neomicina, polimixina sau bacitracina nu ar trebui să fie utilizate pentru erupții cutanate. Produsele cu hidrocortizon nu trebuie utilizatefără recomandarea medicului., Nu trebuie să utilizați antifungicesau produse anticandidale pe erupții cutanate.nu uitați, dacă aveți întrebări, consultați farmacistul.