Anatomie
Cel de-al patrulea ventricul este o largă cort în formă de lichid cefalorahidian (LCR) cavitate situata in spatele trunchiului cerebral și în fața cerebelului în centrul fosei posterioare (Fig. 31-1). CSF intră prin apeductul cerebral, care se deschide în cel de-al patrulea ventricul la capătul său rostral. Ventriculul se lărgește caudal până la lățimea maximă la nivelul adânciturilor laterale, din care CSF iese prin cele două foramine ale lui Luschka în cisternele cerebelopontine de pe ambele părți., Ventriculul se îngustează din nou până la capătul caudal la canalul central obliterat al măduvei spinării, numit obex din latină pentru „barieră”.”Foramenul lui Magendie este doar posterior de obex și permite CSF să iasă în cisterna cerebelomedulară, care este continuă cu cisterna magna. Nu există artere sau vene în cavitatea celui de-al patrulea ventricul. Toate vasele asociate cu această regiune se află în fisurile situate chiar în afara celui de-al patrulea acoperiș ventricular.,
podeaua albă strălucitoare a celui de-al patrulea ventricul este suprafața posterioară a tulpinii creierului (Fig. 31-2). Granița dintre pons și medulla are loc aproximativ la nivelul foraminei din Luschka. Partea superioară (pontină) a podelei începe la apeduct și se extinde până la marginea inferioară a pedunculilor cerebeloși. Inferior (medular) partea de podea, începe doar de mai jos lateral adâncituri la atașarea tela choroidea la taenia choroidea și se extinde la obex, limitat lateral fie taeniae, care marchează inferolateral marjele de podea., Între acestea se află partea intermediară, care se extinde în adânciturile laterale de pe ambele părți. Există un sulcus longitudinal median în al patrulea etaj ventricular numit sulcus median. Pe fiecare parte a sulcus median este sulcus limitans, care, de asemenea, se execută longitudinal paralel cu sulcus median. Sulcus limitans este un important punct de reper pentru anatomia funcțională a nucleilor sub ventriculară podea, ca motorii nucleii medial și senzoriale nucleii lateral de sulcus limitans., Medial de sulcus limitans pe lateral de șanțul median este eminența mediană, o colecție de patru asociat creșteri în cel de-al patrulea ventriculară podea, care sunt denumite în mod colectiv de calamus scriptorius deoarece ei seamănă cu capul unui stilou (Fig. 31-1)., Rostral spre caudal, la eminența mediană este format din faciale colliculus, care suprapune nucleul facial; hipoglos triunghi, care suprapune hipoglos nucleu; vagal triunghi, care suprapune nucleul dorsal al vagului; și aria postrema, o limbă în formă de structură care face parte din trunchiul cerebral centru antiemetic. Lateral la sulcus limitans este zona vestibular, așa numit pentru că este overlies nucleele vestibular., Această zonă este mai mare în cartier laterale pauză, în cazul în care striuri medullaris cruce transversal pe pedunculi cerebeloase inferioare să dispară în șanțul median. Tuberculul auditiv din partea laterală a zonei vestibulare se suprapune nucleului cohlear dorsal și nervului cohlear.acoperișul celui de-al patrulea ventricul este în formă de cort, ridicându-se la un vârf numit fastigium care desparte acoperișul superior de acoperișul inferior., Partea mediană a acoperișului superior, numită velum medular superior, constă dintr-o lamină subțire de materie albă între pedunculii cerebeloși. Chiar în spatele suprafeței sale exterioare se află lingula, diviziunea superioară a vermisului. Pereții laterali ai acoperișului superior sunt formați de pedunculii cerebeloși superiori și inferiori, care se află între cel de-al patrulea ventricul și pedunculul cerebelos Mijlociu., Linia mediană rostrală a acoperișului inferior este formată de nodul, care se află direct în fața uvulei, partea inferioară a vermisului care atârnă între amigdalele (imitând aspectul faringelui). Laterală la nodulul este inferior velum medulare, o foaie subțire de țesut neural, care se întinde de-a lungul ventriculului iv pentru a conecta nodul la flocculi pe ambele părți superioare exterior extremitatea laterală pauză. Velumul medular inferior face parte astfel din lobul floculonodular primitiv al cerebelului., Caudal inferior acoperișul este format din tela choroidea, două subțire arahnoida-ca membranele intercalarea unui stratul vascular al vaselor coroidiene la care plexului coroid este atașat. Joncțiunea dintre tela choroidea și nodulul/inferior velum medulare (telovelar joncțiune) este la nivelul laterale pauză. La tela choroidea este atașat la ventriculară podeaua albă îngustă creste numit taeniae choroidea, care se întâlnesc la obex și extinde în sus la rândul său, lateral de-a lungul inferior pedunculii cerebrali în fiecare nișă laterală, formând sale mai mici frontieră., Ca rezultat, plexul coroid (care se extinde de la suprafața ventriculară a tela) formează o formă L cu susul în jos pe fiecare parte a liniei mediane. Există un segment medial al plexului coroid care se extinde longitudinal de la foramen de Magendie până la nodul și un segment lateral, care se întinde transversal de la rostral capetele medial segmente la foramen de Luschka. Cele trei patra foramina ventriculare de evacuare (Magendie și Luschka) sunt situate în tela choroidea în sine, și în mod frecvent plexul coroid iese din aceste foramina.,
Extern la cel de-al patrulea ventricul sunt trei adânc în formă de V fisuri între cerebel și trunchiul cerebral, care includ subarahnoidian cisterne și prin care cursul principiul arterele și venele de la nivelul fosei posterioare. Aceste trei fisuri sunt strâns legate de structurile fosei posterioare. Situat între mezencefal și cerebel, cerebellomesencephalic fisura (de asemenea, numit precentral cerebeloasa fisura) este cel mai rostral de cele trei și este intim asociat cu partea superioară a patra ventriculară acoperiș., Această fisură este în formă de V în Câmpia axială, cu punctul orientat posterior. Trunchiul cerebral al patrulea ventricul linie suprafața interioară împreună cu lingulei de vermis, dorsală superioară pedunculii cerebrali, și rostral mijlocul pedunculii cerebrali. Suprafața exterioară a V constă din cerebel, în special culmenul și aripile lobulului central. Nervii trohleari trec prin cerebelomefisura encefalică, la fel ca arterele cerebeloase superioare (SCA)., SCAs părăsesc trunchiul cerebral între nervii cranieni IV și V pentru a intra în fisură, și apoi, după mai multe curbe periculoase da naștere la precerebellar arterele care trece de-a lungul superior peduncul cerebelos pentru a ajunge la superior al patrulea ventricul și nucleul crestat. La părăsirea fisurii arterele furnizează ramuri finale pe suprafața tentorială a cerebelului. Drenajul venos din cel de-al patrulea ventricul superior apare în principal prin vena lui Galen., Vena de cerebellomesencephalic fisura (de asemenea, numit precentral cerebeloasa venă) este format prin unirea a asociat venele cerebeloase superioare peduncul și urcă prin quadrigeminal cisternă pentru a drena în vena Galen, fie direct sau prin intermediul superior vermian venă.fisurile cerebelopontine sunt strâns legate de adânciturile laterale ale celui de-al patrulea ventricul. Acestea sunt produse prin plierea cerebelului lateral în jurul laturilor pons și pedunculilor cerebeloși mijlocii., Fiecare fisură cerebellopontină are forma unui V în Câmpia coronală, cu punctul orientat lateral. Suprafața exterioară a V este formată din suprafețele petrosale ale cerebelului, iar suprafața interioară este formată din pedunculii cerebeloși mijlocii. Adâncimea laterală și foramenul lui Luschka se deschid în partea mediană a membrului inferior al V-ului lângă flocculus. Mai mulți nervi cranieni alerga prin fosa posterioară fisura, inclusiv cea de trigemen (prin membrelor superioare) și facial, glosofaringian și vag (prin membrul inferior)., Arterele cerebeloase anterioare inferioare (AICA) trec, de asemenea, prin aceste fisuri. Fiecare AICA cursuri posterior în jurul pons apoi trimite ramuri de nervi ale meatului acustic și plexului coroid proeminente din foramen de Luschka înainte de a trece în jurul valorii de flocculus pe mijlocul pedunculului cerebelos să furnizeze petrosal suprafața cerebelului. Sângele venos din fisura cerebelopontină și adâncitura laterală se scurge în primul rând în sinusul petrosal superior., Vena fisurii cerebellopontine se formează prin convergența mai multor vene pe vârful fisurii, inclusiv vena pedunculului cerebelos Mijlociu în care se scurge vena pedunculului cerebelos inferior. Această venă cursuri apropierea membrelor superioare de fisură să se scurgă în petrosal superior sinus rostral să facial și glosofaringian nervi.fisura cerebelomedulară se află direct în spatele acoperișului inferior al celui de-al patrulea ventricul. Este cea mai caudală dintre cele trei fisuri și se extinde între cerebel și medulla., Ca și fisura cerebelomesencefalică, este în formă de V în Câmpia axială, cu punctul orientat posterior. Peretele ventral este format din acoperișul inferior al celui de-al patrulea ventricul (velum medular inferior și tela choroidea) și medulla posterioară. Peretele dorsal este format din uvula în linia mediană și amigdalele (structuri ovoide pereche atașate la emisferele cerebeloase de-a lungul granițelor lor superolaterale) și lobuli biventrali lateral., Fisura comunică cu cisterna magna în jurul superior poli a amigdalelor prin telovelotonsillar despicat (amigdalele la tela/velum) și „supratonsillar despicat” (superior extensia de acest despicat peste polul superior al amigdalelor). Arterele cerebeloase inferioare posterioare (PICA) se desfășoară în jurul medulei pentru a ajunge la amigdalele cerebeloase și la jumătatea inferioară a podelei celui de-al patrulea ventricul., Ei apoi bucla superior la polul caudală a amigdalelor (bucla caudală) pentru a urca în fisura în măsura în care polul superior al amigdalelor, și apoi bucla din nou inferiorly peste inferior medular velum (bucla craniană). Ramurile arterei radiază spre exterior de la granițele amigdalelor pentru a furniza suprafața suboccipitală a cerebelului. Cele mai multe dintre sânge venos din această regiune canalizare anterior în petrosal superior sinus prin vena de fosa posterioară fisura, deși unele canalizare posterior în tentorial sinusurilor convergente pe torcular Herophili., Vena de cerebellomedullary fisura are originea pe marginea laterală a nodulului și uvula și cursuri lateral în apropierea telovelar de joncțiune pentru a ajunge la fosa posterioară unghi.